儿童生长发育欢迎学习护理系黄文洁讲解

欢迎学习儿童生长发育护理系：黄文洁儿童体格生长发育与评价二神经心理发育与评价三目录生长发育规律及其影响因素一儿童生长发育学习目标掌握生长发育的规律、体格生长常用指标及其意义以及与体格生长有关的其他系统的发育。（实训）能对不同年龄小儿进行体格测量。熟悉影响生长发育的因素以及儿童神经心理发育。了解体格生长及神经心理发育的评价。学会评估不同年龄儿童体格发育情况。儿童生长发育一生长发育规律及其影响因素

儿童生长发育概念生长发育规律及其影响因素●生长：是指儿童各器官、系统的长大，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的变化。●发育：是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟，是“质”的改变。●生长发育：是指各细胞、组织、器官、系统等的长大和功能的成熟，既有量的变化又有质的改变。（一）生长发育规律生长发育是连续的、有阶段性的过程各系统器官生长发育不平衡生长发育的一般规律生长发育的个体差异性生长发育规律及其影响因素1、生长发育是连续的、有阶段性的过程如生后第1年，尤其前3个月增长速度最快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。（一）生长发育规律生长发育规律及其影响因素2、各系统器官生长发育不平衡（一）生长发育规律生长发育规律及其影响因素如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩。其他系统发育基本与体格生长相平行。3、生长发育的一般规律（一）生长发育规律生长发育规律及其影响因素顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级

4、生长发育的个体差异性（一）生长发育规律生长发育规律及其影响因素由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。2025/2/813:17广西卫生职业技术学院儿科护理11环境因素遗传因素（二）影响生长发育的因素→决定生长发育的潜力孕母情况营养疾病和药物生活环境生长发育规律及其影响因素→影响生长发育的潜力二儿童体格生长发育与评价

儿童生长发育2025/2/813:17广西卫生职业技术学院儿科护理13主要工作任务？儿童生长发育胖妞小帅哥小美妞3月龄的男孩在儿保门诊做健康体检，测得体重6.3Kg，身长61.2cm。孩子妈妈认为自己的孩子长得偏小，担心生长落后，甚至怀疑自己母乳营养不够丰富，耽误了孩子生长发育。体检记录显示：足月顺产，出生时体重3.2Kg，身长49.1cm。请回答：1.从身高、体重方面分析该男孩体格发育正常吗？正常3月龄婴儿前囟、头围、胸围的发育可达何水平？案例1儿童生长发育欢欢，男，1岁6个月，体重9.5kg，身长78cm，头围46.5cm，前囟已闭，牙齿12颗。问题：1.欢欢的生长是否正常？2.如何测量常用体格生长指标？3.如何评价获得的数据？案例2儿童生长发育二、儿童体格生长发育与评价儿童保健工作任务：头围体重身高坐高胸围腹围上臂围其它发育（一）体格生长常用指标二、儿童体格生长发育与评价（1）体重体重：是身体器官、系统、体液的总重量。体重的意义：体重是反映营养状况的重要指标，也是临床计算小儿补液量和给药量的重要依据。（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价（1）体重（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●体重增长规律（kg）

体重估算公式：＜6个月：体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.77～12月：体重（kg）＝6＋月龄×0.252岁～青春前期：体重（kg）＝年龄×2＋8

年龄：出生3月1岁2岁

体重：36（2倍）

9（3倍）

12

（4倍）注意事项：应在晨起空腹排尿后或餐后2小时进行每次测量应在同一磅秤、同一时间进行尽量减去衣物重量二、儿童体格生长发育与评价二、儿童体格生长发育与评价（1）体重（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●正常范围：均值上下波动10%。评价时以小儿自身体重增长的变化为依据，不可以“公式”计算来评价，也不宜以人群均数当作“标准”看待。●体重过重：超过均值15%，见于肥胖症。●体重过轻：低于均值15%，见于营养不良。

（2）身高（长）（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●身高（长）：是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。●身高的意义：是反映骨骼发育的重要指标。注：3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。（2）身高（长）（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●身高（长）增长规律（单位cm）2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm身高（长）估算公式2岁～12岁：身高（cm）＝年龄×7＋75（cm）

年龄：出生3月1岁2岁

身高：5061～637585-87

（2）身高（长）（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度，反映头和脊柱的发

●下部量：耻骨联合上缘至足底的长度，反映下肢的发育。﹤12岁，上部量>下部量=12岁，上部量=下部量>12岁，上部量﹤下部量测量方法立位测身高卧位测身长注意事项：立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直二、儿童体格生长发育与评价二、儿童体格生长发育与评价（2）身高（长）（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●身材异常：较均值低2个标准差以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。（3）坐高（顶臀长）（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●坐高（顶臀长）：由头顶至坐骨结节的长度称之●坐高（顶臀长）的意义：坐高代表头颅与脊柱的发育。坐高/身高（%）随年龄增长而下降，此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。坐高/身高（%）的增长规律：出生时约67%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法二、儿童体格生长发育与评价二、儿童体格生长发育与评价（4）头围（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●头围：经两眉弓上缘、枕后结节绕头一周的长度。●头围意义：反映脑、颅骨的发育。

头围测量在2岁以下最有价值。

头围过小提示脑发育不良；

头围过大提示可能为脑积水。

（4）头围（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：32-3440464854~58●头围的增长规律（cm）生后前3个月和后9个月均增长6cm二、儿童体格生长发育与评价（5）胸围（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围●胸围：是平乳头下缘绕胸一周的长度。●胸围的意义：大小与营养和胸廓的发育密切相关●胸围的规律及估算公式1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数减1二、儿童体格生长发育与评价（6）腹围（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价腹围的增长规律：2岁前腹围约等于胸围，2岁后腹围较胸围小。●腹围：是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）

水平绕腹一周的长度。●腹围的意义：腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。返回二、儿童体格生长发育与评价（7）上臂围（二）出生至青春前期体格生长规律二、儿童体格生长发育与评价●上臂围：是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。●上臂围意义：代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，

反映小儿的营养状况。5岁以下小儿上臂围的评估标准为：＞13.5cm为营养良好

12.5‾13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良二、儿童体格生长发育与评价骨骼牙齿脂肪组织与肌肉发育生殖系统颅骨发育（前囟）脊柱发育长骨发育（三）与体格生长有关的其他发育二、儿童体格生长发育与评价（三）与体格生长有关的其他发育●颅骨发育骨缝：出生时稍分开→3～4月闭合后囟：很小或闭合→6～

8周闭合前囟：出生1.5～

2cm→1～

1.5岁闭合前囟测量意义：前囟早闭或过小→小头畸形等前囟迟闭或过大→佝偻病、甲减等前囟饱满→颅内压增高前囟凹陷→极度消瘦或脱水二、儿童体格生长发育与评价前囟：测量对边中点连线距离二、儿童体格生长发育与评价二、儿童体格生长发育与评价

年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走腰曲（腰部脊柱前凸）●脊柱发育二、儿童体格生长发育与评价（三）与体格生长有关的其他发育骨化中心正常手腕共10个骨化中心出生时无，3个月出现，10岁时出齐。●长骨发育1～9岁腕部骨化中心数目＝岁数＋1二、儿童体格生长发育与评价（三）与体格生长有关的其他发育（1）乳牙：共20个。生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数＝月龄－(4～6)●牙齿发育规律二、儿童体格生长发育与评价出乳牙伴有低热、睡眠不安、流涎等（三）与体格生长有关的其他发育（2）恒牙：共32个

6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙12岁左右：出第2磨牙

18岁：出第3磨牙（智齿）●牙齿发育规律二、儿童体格生长发育与评价（三）与体格生长有关的其他发育青春期：女孩子9～11岁至17～18岁

男孩子13～14岁至18～20岁●青春期及生殖系统的发育二、儿童体格生长发育与评价（三）与体格生长有关的其他发育女孩男孩青春期始动的标志乳房发育睾丸增大2.5～3年间身高增长速度8～9cm/年9～11cm/年生殖功能发育成熟的标志月经初潮排精性早熟（第二性征出现早）﹤8岁前﹤9岁前3月龄的男孩在儿保门诊做健康体检，测得体重6.3Kg，身长61.2cm。孩子妈妈认为自己的孩子长得偏小，担心生长落后，甚至怀疑自己母乳营养不够丰富，耽误了孩子生长发育。体检记录显示：足月顺产，出生时体重3.2Kg，身长49.1cm。请回答：1.从身高、体重方面分析该男孩体格发育正常吗？正常3月龄婴儿前囟、头围、胸围的发育可达何水平？案例1二、儿童体格生长发育与评价欢欢，男，1岁6个月，体重9.5kg，身长78cm，头围46.5cm，前囟已闭，牙齿12颗。问题：1.欢欢的生长是否正常？2.如何测量常用体格生长指标？3.如何评价获得的数据？案例2二、儿童体格生长发育与评价(四）常用体格生长指标的评价

二、儿童体格生长发育与评价1、体格指标分析方法：(四）常用体格生长指标的评价（1）发育水平（下、中下、中、中上、上）（2）生长速度（降低、不增、正常、加速）（3）匀称程度①体型匀称度：等级表示，亦可用消瘦、纤细、匀称、粗壮、肥胖表示②身材匀称：匀称、不匀称二、儿童体格生长发育与评价2、体格生长评价的内容：3月龄的男孩在儿保门诊做健康体检，测得体重6.3Kg，身长61.2cm。孩子妈妈认为自己的孩子长得偏小，担心生长落后。请评价该男孩的生长发育水平。二、儿童体格生长发育与评价（1）发育水平→将某一个年龄点测得的某一项体格生长指标测量值与参照人群值比较，即可知该儿童该项指标在同质人群中所处的位置。以等级表示（即在哪一个等级位置上）。答：该3月龄男孩的体重、身长的生长发育水平为中等。2025/2/813:17广西卫生职业技术学院儿科护理纤细主要工作任务？儿童生长发育胖妞小帅哥小美妞胖妞的体重的生长发育水平为上等。1岁6个月：胖妞15Kg；小帅哥9Kg；小美妞9.9Kg。请评价体重发育水平？小帅哥的体重生长发育水平为上下等。小美妞的体重生长发育水平为中等。肥胖纤细匀称(四）常用体格生长指标的评价3、生长发育图法三儿童神经心理发育

儿童生长发育（一）神经系统的发育(二)感知觉的发育（三）运动功能的发育（四）言语的发育目录三、儿童神经心理发育●神经系统发育早，速度快。3岁脑细胞分化基本完成，8岁时接近成人。●婴幼儿神经髓鞘发育不完善，神经冲动传导慢

且易于泛化，睡眠长，易惊厥、昏迷。4岁髓鞘发育基本完成。（一）神经系统的发育1、脑的发育三、儿童神经心理发育三、儿童神经心理发育（一）神经系统的发育2、脊髓的发育●脊髓下端●腰椎穿刺位置新生儿～婴幼儿位于第3~4腰椎下缘第4～5腰椎间隙≥4岁位于第1~2腰椎间第3～4腰椎间隙（一）神经系统的发育3、神经反射三、儿童神经心理发育●出生时已存在以后逐渐消失：——原始反射多于生后3～4个月消失。●出生时已存在并保持终身：——角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。●出生时不存在以后逐渐出现并保持终身：——腹壁反射、提睾反射等。●病理反射：——＜2岁巴氏征（+）；——＜3-4个月克氏征（+）、布氏征（+）。

三、儿童神经心理发育（二）感知觉的发育1．视感知2．听感知3．味感知4．嗅感知5．皮肤感知三、儿童神经心理发育与评价（二）感知觉的发育1．视感知

新生儿：有视觉感应，只能看清15‾20cm距离内的事物

2个月起可协调注视物体3～4个月可追寻活动的物体或人4～5个月开始认识母亲或乳瓶5～6个月可以注视远距离的物体18个月时已能区别各种形状三、儿童神经心理发育（二）感知觉的发育2．听感知

新生儿：听力差

3～4个月：有定向反应

6个月：能区别父母的声音

7～9个月：能确定声源，区别言语的意义

1岁：能听懂自己的名字

2岁：可精确区别不同声音三、儿童神经心理发育（二）感知觉的发育3．味感知新生儿味觉相当灵敏。4～5个月的婴儿应适当添加各种辅食，以适应不同味道的食物。4．嗅感知

出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现

不同的表情。三、儿童神经