环境改造讲解

环境改造辅助技术与环境改造22025/2/8环境环境是指围绕着人类的生存空间,是人类赖以生存和发展的外部条件的综合体，是可以直接、间接影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总体。ICF将环境因素定义为“构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响”。辅助技术与环境改造32025/2/8环境因素包括自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规律和法律。ICF中将环境分物理环境、社会环境、文化、制度和经济环境等方面。环境辅助技术与环境改造42025/2/8无障碍环境是指能够进去、可以接近、可以获得、易到达的环境。理想的无障碍环境是指为实现残疾人平等参与社会活动，使残疾人在任何环境下进行任何活动均无障碍。环境改造是通过对环境的适当调整,使环境能够适应残疾人的生活、学习或工作的需要。辅助技术与环境改造52025/2/8生活环境移动环境交流环境教育环境就业环境文体环境宗教环境居家环境公共环境无障碍环境无障碍环境包括：辅助技术与环境改造62025/2/8无障碍环境要求可及性：可达可进可安全舒适符合使用者的特征提升残疾人的能力辅助技术与环境改造72025/2/8可达？辅助技术与环境改造82025/2/8可达？辅助技术与环境改造92025/2/8可进？辅助技术与环境改造102025/2/8可用？辅助技术与环境改造112025/2/8安全？辅助技术与环境改造122025/2/81、通道门口：轮椅使用者出入口的宽度应为80CM，门口不宜有门槛门口处应有1.5X1.5M的平台。门：最好用双开门或趟门，通道：有易进出的通道，如，平坦的路面、没有或少台阶、合适的扶手等。通道中无障碍物，光线充足，照明良好；楼梯：楼梯每阶不超过0.175m高，至少要有0.279m深，表面最好进行防滑处理；必要时安装扶手，扶手的高度根据患者的实际情况而定；斜坡：如室内需要装斜坡，其长度与高度之比不应小于12：1，表面防滑处理，两侧安装扶手。辅助技术与环境改造132025/2/8辅助技术与环境改造142025/2/8斜坡倾斜角度为50左右，或每长30cm升高5cm，宽度应为1-1.4m，两侧要有5cm高的突起围栏，以防轮子滑出；坡表面要用防滑材料，如与斜坡并行有一部分台阶，则台阶的高度不应大于15cm。11126辅助技术与环境改造152025/2/8电梯、楼梯电梯的深度和宽度至少为1.5m，门宽不小于0.80m，电梯迎面应有镜子，以便残疾人观看自己的进出是否已经完成；楼梯至少应有1.2m的宽度，每阶高度不应大于0.15m，深度为0.30m，两侧均应有0.65～0.85m高的扶手，梯面需进行防滑处理。辅助技术与环境改造162025/2/8走廊供轮椅出入的走廊应有1.2m的宽度单拐步行时通道所需宽度应为0.70～0.90m双拐步行时需0.90～1.20m。顺利通过一台轮椅和一个行人的走廊至少需宽1.4m轮椅旋转90度所需空间至少为1.35m×1.35m以车轮为中心旋转180度需要1.7m×1.7m的空间偏瘫患者用轮椅和电动轮椅旋转360度时需有2.1m×2.1m空间，转90度需1.5m×1.8m空间辅助技术与环境改造172025/2/8门：供功能障碍者使用的卫生间门应该向外开便池：大便池一般采用坐式马桶，与轮椅同高（约0.40～0.48m），两侧安装扶手，两侧扶手间距离为0.80m左右洗手盆：洗手盆底最低处不应低于0.69m,池深0.10m左右,水龙头最好采用长手柄式；排水口应位于患者够得到处；镜子中心应在离地1.05～1.15m高处，以便乘轮椅患者应用。卫生间辅助技术与环境改造182025/2/8卫生间卫生间内安排：在靠近浴位处应留有轮椅回转空间，卫生间内的轮椅使用面积不应小于1.20m×0.80m。在浴盆的一端，应设宽0.30m的洗浴坐台。在大便器及浴盆、淋浴器临近的墙壁上应安装扶手。辅助技术与环境改造192025/2/8辅助技术与环境改造202025/2/8地板开关把手通道客厅室内安排辅助技术与环境改造212025/2/8轮椅进入的房间至少要有1.5m×1.5m的空间供轮椅转动，厨房桌面或餐桌的高度在可供轮椅进入的前提下不能高于0.8m；通过一辆轮椅的走道净宽度不宜小于1.20m。床应固定不动，床前至少要有1.5m×1.5m的空间供轮椅转动；床的高度应与轮椅的座位高度接近。非轮椅使用者，床的高度应以患者坐在床边，髋、膝关节保持约90度时，双脚可以平放在地面为宜。床垫要坚固、舒适，应在床边设置台灯、电话以及必要的药品。室内安排辅助技术与环境改造222025/2/8室内安排电源插座、开关、电话应安装在方便、安全的位置，电源插座不应低于0.5m，开关高度不应高于1.2m。室内外的照明要好，室内温度应能够调节，对于存在体温调节障碍者，如脊髓损伤患者和烧伤患者，室温的调节十分重要。

辅助技术与环境改造232025/2/8厨房操作台板的高度应适合轮椅使用者的需要，高度一般不应大于0.79m，从地面到膝部的间隙为0.70～0.76m，台板的深度至少应有0.60m。台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。桌子应能使轮椅使用者双膝放到桌下，其高度最好可以调节。如有必要，可配备一个带有脚轮的推车，以方便转移物品。辅助技术与环境改造242025/2/8厨房辅助技术与环境改造252025/2/8地面室内的地面应平整，地面宜选用不滑及不易松动的材料。地板不应打蜡和放置地毯，要保证患者能够从一个房间进入到另一个房间的通道没有阻碍畅通，所有的物件要保证安全。门把手最好为向外延伸的按压式把手以利开关，最好不使用旋转把手。供视力残疾者使用的出入口、地面，宜铺设有触感提示的地面块材或涂刷色彩艳丽提示的地面图标。辅助技术与环境改造262025/2/8环境改造流程

评估分析出具方案实施改造再评估随访辅助技术与环境改造272025/2/8环境改造的应用环境改造的方法活动方式的调整移动家具制造顺畅的空间或通路辅助器具的使用环境物理结构的改造

辅助技术与环境改造282025/2/8活动的调整简化作业活动预定活动流程调节活动结果节省体力训练注重活动协作辅助技术与环境改造292025/2/8物件改造移动家具制造顺畅的空间或通路非房屋结构的改造指帮助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起危险的物品、家具重新摆放物件以腾出更多的空间方便日常的生活活动辅助技术与环境改造302025/2/8

1.25m0.65m0.38m0.39m厕所厨房饭厅柜子辅助技术与环境改造312025/2/81.25m0.38m0.65m0.77m厕所厨房饭厅柜子辅助技术与环境改造322025/2/8辅助器具的使用辅助器具主要是为病人的自理提供一个有效和重要的帮助，以减少病人对他人帮助的需要和依赖。辅助器具是物理环境中的人工物件的一种，因此，辅助器具的使用也是环境改造的一部分。据估计，临床上，约有50%～85%的病人需要持续地使用辅助器具。辅助技术与环境改造332025/2/8非房屋结构的改造指治疗师帮助患者找一些更安全的地方存放那些可能引起危险的物品、家具，或重新摆放物件以腾出更多的空间方便日常生活活动。物理结构环境的改造辅助技术与环境改造342025/2/8房屋结构上的改造

墙壁地板过道楼梯……物理结构环境的改造辅助技术与环境改造352025/2/8物理结构环境的改造辅助技术与环境改造362025/2/81.25m0.38m0.65m0.77m厕所厨房饭厅柜子门槛辅助技术与环境改造372025/2/81.25m0.38m0.65m0.77m厕所厨房饭厅柜子辅助技术与环境改造382025/2/8辅助技术与环境改造392025/2/8目的对患者的居住环境以及患者在实际的环境中的作业表现进行评估，提出环境改造的意见和方案供患者和家属参考和选择，同时为家属提供必要的辅导和咨询。时机在患者出院前的1～2周左右，以便提供时间，让家属为患者的出院做好必要的家居环境改造。家访辅助技术与环境改造402025/2/8家访前的准备主管医生和患者的要求和同意，同时也要与患者家属沟通，以征得家属的支持和配合。在对患者的资料和功能状况有详尽的了解后，列出你和患者认为最有可能发生问题的作业活动，以便在家访时有针对性地进行重点评估要对患者所居住的区域和社区的情况有初步的了解，以便于安排交通和家访的时间，同时准备必要的工具，例如，软尺、相机、记录本等等。家访辅助技术与环境改造412025/2/8家访内容

对看到的物理环境危险因素应提供即时的改造建议如果有必要对物理环境的结构进行改造，在经过准确