系统功能说明(XX医院)

PAGEPAGE51第51页，共81页XX人民医院慧通医院信息系统功能白皮书提供者：广州市慧通计算机有限公司2011年4月

目录第一部分门诊 31.1门急诊挂号分系统 31.2门急诊划价收费分系统 41.3门诊医生工作站分系统 61.4门诊配发药分系统 9第二部分住院 102.1出入院及收费管理 102.2住院医生工作站系统（含医嘱和病历） 192.3住院护士工作站系统 222.4电子病历系统 262.5临床路径管理 262.5中心药房配发药管理分系统 30第三部分临床支持部分 323.1病历质控子系统 323.1.1业务应用 323.1.2业务查询 333.1.3辅助功能 333.2合理用药监测系统（代购第三方软件） 343.2.1合理用药监测功能 343.2.2医药信息查询 363.2.3统计分析功能 383.3病历质控管理子系统 403.3.1系统流程 423.3.2病案借阅功能 423.3.3病案检索功能 433.3.4病案浏览功能 443.3.5病历示踪功能 443.3.7资料维护功能 45第四部分体检科室 474.1体检管理分系统 474.2与检验系统接口 51第五部分药品管理 525.1药库管理系统 525.2药房管理分系统（门诊、住院） 59第六部分医技管理 616.1医技科室管理系统 61第七部分后勤管理 637.1物资管理分系统 637.2固定资产、设备管理分系统 71第八部分查询 748.1领导综合查询分系统 748.2病人触摸屏查询分系统 77第九部分系统支持 799.1系统维护管理系统 79

第一部分门诊1.1门急诊挂号分系统简要说明说明：登记病人资料，通过病人资料进行多种方式挂号，为病人分配挂号医生，支持多种收费方式进行挂号收费，打印广东省统一的挂号收据，同时提供挂号员的挂号缴款报表及相关缴款管理功能。功能详细介绍一、预收业务：资料登记：录入病人必需的信息：挂号类别、科室、专科、专家，病人姓名等（可根据各个医院的要求，只录入需要做统计分析和查询用的信息）二、业务处理：挂号：输入诊疗卡号或门诊号，调出病人资料，选择挂号类别，收取费用，也可以直接登记病人资料挂号退号：当病人需要取消挂号时可以回挂号处退号，退号要求收回已打印的收据、挂号单等，退回给病人相应的费用。医生已确认就诊或已门诊交费的号，不允许退挂号。挂号改号：当病人想更换科室或医生或挂号性质时，可以回挂号处进行改号，改号操作是退号后立即重新挂号操作的合并，也需要回收挂号票。医生已确认就诊或已门诊交费的号，不允许改挂号三、业务查询：排班查询：1、实时查询当天医生、诊疗单元排班表（剩余号量）2、查询当天及之后6天的排班情况（需要生成排班表数据）费用查询：组合条件查询病人挂号交费信息条件包括病人姓名、病历本号、诊疗卡号、挂号发票号、流水号等查询结果包括全部挂号费用明细、发票分类金额等可以打印发票（套打或连格式一起打印）发票查询：按挂号系统日期查询，本操作员日期范围段内的挂号发票缴款核对：按缴款报表查询，已缴款的挂号发票四、业务报表：缴款报表：生成本操作员挂号缴款报表，即浏览历史的缴款报表个人缴款日报全部挂号员缴款日报缴款统计：按缴款日期统计，日期范围段内缴款数据（有多种统计方式）按个人的汇总统计按全部挂号员汇总统计按挂号员列表统计（每个挂号员一行）按挂号员、缴款日期分组统计（每个挂号员分组，并每次缴款一行）缴款审核:逐张缴款报表进行审核，审核后的缴款报表不允许修改未缴统计:统计到指定时间之前，所有未缴款的数据五、辅助功能诊元排班：对挂号不需到医生的诊疗单元进行排班设置正常排班设置、请假登记、临时排班设置可按任意设定预生成的日期（已使用的排班数据不可重新生成）医生排班:对挂号到医生的诊疗单元，按医生进行排班设置正常排班设置、请假登记、临时排班设置可按任意设定预生成的日期（已使用的排班数据不可重新生成）调整票号:对未缴款的发票进行印刷号批量修改1.2门急诊划价收费分系统简要说明：读取门诊医生工作站电子处方或录入收费项目进行门诊结算、计价，打印发票、清单的信息系统。主要作用包括：读取医生工作站的电子处方、录入收费项目、电脑结算、计价、打印发票、清单、生成缴款报表等。功能详细介绍一、业务处理计价收费：门诊收费员输入收费项目，选择合适的结算方式后，有系统进行结算，按结算结果要求病人支付后打印发票和费用清单提供按英文名、英文别名、中文别名拼音码（五笔码）、代码、中文名称拼音码（五笔码）等输入项目的方法提供分方小计功能与医生工作站联网时用法带出相关收费项目功能（例如：用法为im自动带出肌肉注射的相关费用等）读取医生处方时按处方类型自动分类（医生医嘱录入界面为分类型输入方式）全退费：收回发票，费用明细进行负记录处理，缴款记录为负缴款部分退费：收回发票，并按退费申请，对原发票的费用明细进行冲正处理，剩余未退的费用明细自动产生新的发票，缴款记录为退原发票并出新发票清单打印：按选择的发票打印其对应的费用明细清单再次收费：按选择的发票原来的费用明细作为本次收费使用，起辅助输入作用发票小计：按输入的数值计算，当前未缴款发票的总金额二、业务查询费用查询：组合条件查询病人门诊交费信息条件包括病人姓名、病历本号、诊疗卡号、发票号、挂号流水号等查询结果包括全部收费明细、执行单明细、发票分类金额等可以打印清单、发票（套打或连格式一起打印）发票查询：按系统日期查询，本操作员日期范围段内的收费发票缴款核对：按缴款报表查询，已缴款的收费发票三、业务报表缴款报表：生成本操作员收费缴款报表，及浏览历史的缴款报表个人缴款日报全部收费员缴款日报缴款统计：按缴款日期统计，日期范围段内缴款数据（有多种统计方式）按个人的汇总统计按全部收费员汇总统计按收费员列表统计（每个收费员一行）按收费员、缴款日期分组统计（每个收费员分组，并每次缴款一行）缴款审核：逐张缴款报表进行审核，审核后的缴款报表不允许修改未缴统计：统计到指定时间之前，所有未缴款的数据四、辅助功能调整票号：对未缴款的发票进行印刷号批量修改修改支付号：对未缴款的发票进行特殊支付票据号修改1.3门诊医生工作站分系统简要说明：用于门诊医生写病历、开处方、下诊断的系统。主要作用包括：调用门诊挂号病人信息、写门诊病历（包括病人主诉、简要病史、体检记录、辅助检查）、开各种处方（包括西药方、中药方、中成药类、治疗方、检验方、检查方）、下相关诊断、自动生成门诊工作日志、打印各种单据、提供可供医生查询的统计数据、查询应诊历史数据等相关功能。功能详细介绍选取病人：多种选取病人方式，支持读卡、输入门诊号、输入缩位流水号选取病人。未就诊的普通号病人支持自动转科，不需到挂号处处理。自动获取或提供如下信息：病人基本信息就诊卡号、门诊号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。自动记录医生就诊信息：科室、号别、姓名、职称、诊疗时间等。支持LED对外呼叫。支持医生在线排班。修改病人资料：医生可根据实际情况修改病人基本资料。填写病人过敏药。门诊病历：支持病历模板。支持病历短语。支持常用词。支持历史病历查询及调用。模板分级使用。支持病历打印。门诊诊断:支持诊断模板、支持自定义诊断、支持ICD10编码门诊处方:多种输入方式。支持处方模板。支持历史处方调用。支持各种项目提示。选择项目后自动获取项目名称、规格、价格、医保费用类别。自动获取合理用药信息、常规用法及剂型、剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。支持配伍禁忌、支持最大用量提示、支持总量发药处方、支持副方处理支持西药处方、中药处方、治疗、检验、检查等多种格式诊疗活动。支持处方打印、支持自动生成注射单。自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。自动核算就诊费用，支持医保费用管理。内嵌合理用药接口，在有合理用药系统支持下，实时在线提供合理用药帮助及检查辅助功能：支持住院床位查询。支持办理入院。支持门诊假条。支持传染病报告。支持发热门诊报告。门诊单据各种:支持各种门诊常见单据（治疗、检查、检验等）医技结果查询:查询检验结果、医技报告结果等（需要接口支持）门诊日志:自动生成门诊工作日志。医生诊疗费用汇总报表。医生诊疗费用明细报表。医生收入核算报表。医生工作量报表。全院、科室诊疗费用汇总报表。全院、科室诊疗费用明细报表。全院、科室医生收入核算报表。全院、科室医生工作量报表。统计查询：提供可供医生查询的统计数据、查询应诊历史数据模板维护：支持多级管理（医生、科室、全院）、类似资源管理器方式维护、可在日常使用中积累模板。可以上传及下载模板（有权限控制）1.4门诊配发药分系统简要说明：用于门诊中西药房，依据电子处方内容或手工处方收费记录，把药品配发给病人的系统。主要作用包括：后台按配药单配药，前台核对处方发药，并对已发药品进行退药处理，自动或手工对药品进行缺药处理，并由系统生成工作量报表。一、业务处理配药：自动（手动重打）打印配药单（药品标签），确认配药完成发药：按配药单确认药品发出，有库存管理时，系统进行减药房库存处理退药：按配药输入退药数量进行退药处理，有库存管理时，系统进行加药房库存处理二、业务查询工作量查询：根据配发药的操作，统计日期范围段本药房各配发药工作人员的工作量缺药查询：浏览当前本药房的缺药情况表三、辅助功能缺药管理：按项目权限维护药品的缺药数据药房设置：设置本药房的基本设置配药台设置：按权限添加、删除、设置本药房的配药台资料发药窗设置：按权限添加、删除、设置本药房的发药窗资料

第二部分住院2.1出入院及收费管理简要说明：用于住院收费处进行住院病人的入院登记，按病案首页要求录入病人资料和病人结算信息，分配病人唯一住院号；收取预收款，打印预收单；病人到病区接受住院治疗，期间发生的费用，都可在收费系统查询；病区安排出院，才能办理出院结帐手续，计算病人实际应收款；凭预收单冲销住院费用，打印住院发票；广州医保处理根据广州医保PJ3第三方案，数据共享方式实现；公费结算，根据广州公费医疗制度计算病人实际应交款；广州医保处理根据广州医保接口方案实现；收费缴款、预收缴款分开统计，每个收费员独立统计缴款情况；提供各种工作日志和款项相关查询，对有关收费项目的分类、执行地点、临床科室、医生等，进行各种统计。功能详细介绍操作员验证:验证操作员身份(代号和密码),并根据操作员权限赋予不同的功能病人入院登记:方便的字典输入根据病人姓名,性别查询病案,取回原住院号调出病人原资料供修改打印病人登记卡,套打首页，打印预交收据内容和病案首页要求一致婴儿登记:新生儿的出生登记取消入院:病人24小时内出院，费用帐务保留，新病人住院号回收出院返入:病人出院后24小时内返回原病区住院，用原住院号，住院次数不加一资料变动:有痕迹修改病人基本资料特注处理:输入病人备注提示预收处理:输入病人预收款，打印预收收据补手工预收处理:输入手工预收单，打印预收收据床位管理:各病区床位一览表不跟病区联网时，对病人进行转入，转出,入区,转床,请假，出院操作工作日志:收款员预收报表全院预收报表预收明细日志入院日志表出院日志表转区日志表资料变动日志预收盘点表预收收支存报表病人帐务查询:可按期数、按日期，按费用发行的病区，按发票查询病人分类费用、明细费用，也可单独查询查询已清，未清，已结帐，未结帐部分类费用，费用明细打印费用清单（包括一日清单）床位查询:查询全院及各病区床位占用情况病人一览表:查询在院，出院病人病人详细资料查询:查询病人详细资料病人分类查询:分别按入院情况、费用类别、婚姻、区域、民族、性别、年龄、职业统计某一段时间的病人数病人预交查询:查询某一病人的预收情况，并提供重打和注销预收单功能收款员预收查询:查询某一收款员在一段时间内的预收明修改密码:修改密码操作员维护:本区操作员维护系统角色维护:系统角色维护清除打印任务:清除当前打印任务补记帐:病人费用补录入补录打印:对病人费用录入，并打印确认记帐：对贵重项目确认记帐后方执行直接结帐：补录费用，自动形成一期帐务费用调整 补期帐：对病人费用录入，可选择记入所需的某一期中途结帐：病人中途费用累计，打印结帐单转区结帐：病人转区费用累计，打印转区结帐单出院结帐：病人出院费用累计，打印出院结帐单确认收费：对贵重项目进行确认收费方执行，并打印发票直接收费：病人费用录入，对本次录入收费打印发票清帐处理：对病人住院期间的自付费用进行收费支持按日期、金额清帐支持多种支付方式支持双屏、LED显示可选择发票的起止日期采用发票的双票制（发票的印刷号，发票的流水号）可分发票打印在院公费清帐处理：对在院公费病人住院期间的自付费用进行收费支持按日期、金额清帐支持多种支付方式支持双屏、LED显示可选择发票的起止日期采用发票的双票制（发票的印刷号，发票的流水号）可分发票打印医保清账：打印医保结算单注销退费：隔天退发票（全退，部分退）发票作废：同一操作员，同一收费日，作废发票隔日注销未入帐发票：隔日注销未入帐发票出院欠费标志：对出院逃费病人做欠费标志出院欠费处理:对出院逃费病人进行坏帐处理打印帐单:打印病人在院费用发生汇总及交费情况应收在院病人医药费查询:应收在院病人医药费查询收费工作日志:收款员预收报表收款员缴款分类报表全院缴款报表预收明细报表补记帐日志出院结帐日志直接结帐日志资料变动日志确认记帐日志费用调整日志收款员冲销预收日报预收盘点预收收支存报表收款员缴款报表全院预收报表全院缴款分类报表全院缴款汇总报表发票明细报表确认记帐日志直接结帐日志收款员注销预收日志全院收入日报表收款员收入日未注销预收明细病人预收明细帐单病人帐务查询:按期数、按日期，按费用发行的病区，按发票查询病人分类费用、明细费用，也可单独查询查询已清，未清，已结帐，未结帐部分类费用，费用明细打印费用清单（包括一日清单）资料查询:可按病人姓名、性别，住院号、病区和床位查询病人的基本信息床位查询:可查查询全院各病区的床位使用率等信息病人一览表:查询在院，出院病人病人详细资料:可查询病人病案首页信息病人分类查询:可分别按入院情况、费用类别、婚姻、区域、民族、性别、年龄、职业统计某一段时间的病人数催款查询:对本病区病人打印欠费通知单、每日一清单（提供多种打印方式）。病人预收查询:可查询某一病人的预收情况，并提供重打和注销预收单功能病员资料变动:可查询病人资料变动信息病员交费查询:可查询病人在院所有的交费信息病员转区查询:可查询病人在院转区信息病员公费查询:可查询公费病人的交费信息传送病案数据:按全省统一病案格式，传送病案数据。每日一清汇总单:可浏览打印每日一清汇总单项目查询:可各种方式查询项目，提供打印病房日志:可查询各病区进出院及转病区人数等信息病案出院日志:可查询出院病人的病案信息按发票号查询:可按发票号查询病人该张发票费用信息出院病人帐务:可按期数、按日期，按费用发行的病区，按发票查询出院病人分类费用、明细费用，也可单独查询查询已清，未清，已结帐，未结帐部分类费用，费用明细打印费用清单（包括一日清单）出院病人资料查询:可查询出院病人的资料信息出院病人预交查询:可查询出院病人的预交信息出院病人交费查询:可查询出院病人的交费信息出院资料变动:可对出院病人的资料进行修改出院直接结帐:可对出院病人进行直接结帐出院清帐处理:可对出院病人进行清帐处理出院预收处理:可对出院病人进行预收处理出院手工预收处理:可对出院病人补入手工预收单系统维护:操作员维护角色维护操作员密码修改重计资料:对病人的费用汇总信息进行重新计算补结帐:对于出院病人补录记帐并结帐日处理:对当天的病人费用信息进处理，汇总科室应收报表（按核算）:横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室、发生日期统计收入。科室应收百分比报表（按核算）:横坐标为核算分类及百分比，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室、发生日期统计收入。科室应收报表（按发票）:横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室、发生日期统计收入。科室实收报表（按核算：横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室统计已自费、公费、医保清账的收入。科室实收百分比报表（按核算）:横坐标为核算分类/百分比，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室统计已自费、公费、医保清账的收入。科室实收报表（按发票）:横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室统计已自费、公费、医保清账的收入科室/医生应收报表（按核算）:横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室、医生统计口径：按病人所属临床科室医生、发生日期统计收入科室/医生应收报表（按发票）:横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室、医生统计口径：按病人所属临床科室医生、发生日期统计收入科室/医生实收报表（按核算）:横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室、医生统计口径：按病人所属临床科室、医生统计已自费、公费、医保清账的收入科室/医生实收报表（按发票）:横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室、医生统计口径：按病人所属临床科室、医生统计已自费、公费、医保清账的收入医技科室应收报表（按核算）:横坐标为核算分类，纵坐标为执行科室统计口径：按病人执行科室、发生日期统计收入。医技科室应收报表（按发票）:横坐标为发票分类，纵坐标为执行科室统计口径：按病人执行科室、发生日期统计收入医技科室实收报表（按核算）:横坐标为核算分类，纵坐标为执行科室统计口径：按病人费用执行科室统计已自费、公费、医保清账的收入医技科室实收报表（按发票）:横坐标为发票分类，纵坐标为执行科室统计口径：按病人费用执行科室统计已自费、公费、医保清账的收入医技科室/临床科室应收报表（按核算）:横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：统计某一医技科室为各临床科室按发生日期收入医技科室/临床科室实收收报表（按核算）：横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：统计某一医技科室为各临床科室按已自费、公费、医保清账的收入临床科室纯实收报表（按核算）：横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：按病人所属临床科室统计已自费、公费、医保清账的执行科室为本病区的收入。结算方式汇总应收报表（按核算）：横坐标为核算分类，纵坐标为结算方式统计口径：按病人结算方式、发生日期统计收入。结算方式汇总实收报表（按核算）：横坐标为核算分类，纵坐标为结算方式统计口径：按病人结算方式统计已自费、公费、医保清账的收入。结算方式/临床科室应收报表（按核算）：横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：在某一类结算方式下按病人所属科室、发生日期统计收入结算方式/临床科室实收报表（按核算）：横坐标为核算分类，纵坐标为临床科室统计口径：在某一类结算方式下按病人所属临床科室统计已自费、公费、医保清账的收入出院病人欠费汇总表：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室统计口径：在一段时间内病人已出院，但仍未交清病人自付费用。出院病人欠费明细表：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室、病人统计口径：在一段时间内病人已出院，但仍未交清病人自付费用。出院病人欠费回收汇总表：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室统计口径：病人之前已出院，在本段时间内才交清病人自付费用。出院病人欠费回收明细表：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室、病人统计口径：病人之前已出院，在本段时间内才交清病人自付费用。所有病人出院应收款：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室统计口径：所有病人（在院、出院）费用在某一时刻已发生，但仍未清账的费用所有病人出院应收款明细：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室、病人统计口径：所有病人（在院、出院）费用在某一时刻已发生，但仍未清账的费用在院病人出院应收款：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室统计口径：在院病人费用在某一时刻已发生，但仍未清账的费用在院病人出院应收款明细：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室/病人统计口径：在院病人费用在某一时刻已发生，但仍未清账的费用出院应付报表：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室/病人统计口径：已办理收付结转的余款病人费用。出院应收报表：横坐标为发票分类，纵坐标为临床科室/病人统计口径：已办理收付结转的欠费病人费用。公费汇总报表：横坐标为发票分类，纵坐标为结算方式/病人统计口径：已办理公费清账病人费用医保汇总报表：横坐标为发票分类，纵坐标为结算方式/病人统计口径：已办理医保清账病人费用2.2住院医生工作站系统（含医嘱和病历）医生工作站系统有以下主要模块：病历处理、医嘱处理、病历查询分析、工作日志模块、临床路径管理模块、个人医学常用词及诊疗方案维护模块。利用PDA等设备实现移动查房。医嘱管理模块医生可自维护本人诊疗常规方案，系统也提供不断完善的知识库，在诊疗过程中，系统可根据诊断提供按权限开放的知识库及专家常规诊疗方案模板供医生参考和引用，并且能帮助医生快速输入。为医生提供3种输入医嘱项目的方式，并且提供医嘱输入的模板，缩短开医嘱的时间，把医生从繁重的写医嘱工作中解放出来，更好的为病人服务。符合医疗规范的手术医嘱，出院带药大大减轻医生的工作强度。病历处理模块提供完整的就诊病人电子病历信息给医生随时随地浏览，包括：主诉、病史、体检、处方、手术治疗、检验、影像、超声心电等功能检查及报告等等信息。不但提供病人本次就诊信息，还提供以往就诊信息，包括门诊和住院病历。医生可自维护本人诊疗常规方案，系统也提供不断完善的知识库，在诊疗过程中，系统可根据诊断提供按权限开放的知识库及专家常规诊疗方案模板供医生参考和引用，并且能帮助医生快速输入。医学规范术语的引用，为临床医疗数据的交换、统计分析和辅助决策打下基础。信息查询模块为医生提供病人长期医嘱,临时医嘱,病历,各种检查检验结果的查询,为医生对病人的治疗提供参考.按照医生工作习惯提供医嘱的录、查、删、改、重整功能和医嘱、模版的管理功能；希望医生在下达医嘱的同时可以方便的看到患者的重要信息，如过敏药物、当前异常结果的化验报告等；医嘱的管理符合临床工作流程，重要的操作需要系统记录下操作者的用户信息的操作内容；并且便于管理员查看；支持对医嘱组套、互斥医嘱和模板的处理；提供药物配伍禁忌、过敏药物的警示功能；支持多种的输入法，包括模版录入、字首拼音录入、微软智能ABC；并提供诸如拖曳、复制等多种操作方式；患者营养膳食情况和营养成分查询；合理处理小于最小药品单位用药、基数药；提供电子病历的功能接口，实现无缝连接；转诊处理，患者主管医师互转及授权管理；申请检查检验、影像、其他辅助检查、治疗及住院、会诊申请，以及手术申请、心导管检查和介入手术治疗申请（含手术通知单）等，自动传送到有关部门，并能自动排队，并显示相关科室接收申请的预约确认信息，并能调阅返回结果，其中检验医嘱注明检体，检查医嘱须注明检查部位；电子处方（未记费的可修改，支持药房选择），处方合理性检查（含药品库存量提示、药品配伍禁忌、非医保药提示、药品适应症、处方量、剂量等），出院带药（支持药品取药从门诊药房或住院药房任何一个选择），患者非医保费用控制、查询、统计；调阅既往门（急）诊和住院病历，可任意选取有关条目调阅或查询详细资料（含病史资料、检查/检验报告等）；支持临床科研，提供诸如试验用药记录等；医疗文书管理：提供诸如抢救病历、医嘱,死亡病历、死亡登记即其相应的报表，死亡小结和有关表格，出院小结，出院证明等；手术同意书；病危通知单；交接班记录；统计查询及分析：药品查询（零售价、药理信息、药理作用、查询、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、不良反应等）；诊疗项目查询（单价、注意事项、诊疗时间等）；医嘱处理：医嘱系统中，设计出符合医疗规范的准确算法，提高系统数据的可靠性，减少系统引起的人为补救方法的易差错，如医嘱执行频率算法，提供了医嘱执行时间、间隔、药品发药次数、治疗护理次数等数据的准确性；提供疾病诊疗常规的长期医嘱和临时医嘱的模板查询和调入后选择、增加的输入方式。提供附加项目组套自动带入。提供对病人嘱托的输入。提供多种药品输入方式：代码、品名（中文、拉丁）、别名及匹配选择。提供多种处置输入方式：代码、名称、别名及匹配选择。提供对医疗违规的警告，如药品相互作用、配伍禁忌、超剂量，支持药品手册的同时查询，以保证医师对不熟药品的正确处方。提供自费药、医保用药、贵重药、毒麻药、皮试药的提示。提供药房缺药提示。具有重整医嘱的功能。提供医嘱的续打功能。统计查询：按时间段统计医生个人工作量、业务收入。药品比例统计。病人各类费用信息查询；图形、影像结果报告查询（具备条件时）：与医技科室子系统连接，可随时查询病人的检验、检查文字结果。心电图、脑电图、肌电图等图形信息、B超和病理切片图像信息、放射医学影像信息提供文字结果查询，图象结果，条件具备时也要求可以查询；病历查询，疾病统计分析：按病人基本情况属性项和疾病检索出病历，并按条件进行统计分析，为医生提供自学习环境；系统维护：医生可自维护本人诊疗常规方案，系统也提供不断完善的知识库，在诊疗过程中，系统可根据诊断提供按权限开放的知识库及专家常规诊疗方案模板供医生参考和引用，并且能帮助医生快速输入；与相关系统的集成，如病案系统、图书系统的借阅与归还。2.3住院护士工作站系统基本信息维护从HMIS中读取病人相关信息并补充、修改病人的基本信息护理医嘱记录包括全结构化护理计划单、全结构化护理记录（普通及特护）等；系统提供模板式信息录入，使书写效率更高。转科处理提供病人在转科时病历资料的传输ICU危重病人护理记录单方便填写、查阅病人的危重护理记录单生命体征记录能录入及打印包括体温，脉搏曲线图、血压、出入量等等在内的所有生命体征，并且图示化入院护理评估表补充、填写住院病人入院时的资料。医嘱核对与执行：医嘱核对（可按多种条件审核），并可查询打印，医嘱的执行及确认，审核后的医嘱方可执行，相关项目自动计费，打印病案首页、床头卡，治疗记录（有续打功能）、输液卡、瓶签、病案、医嘱单（支持续打功能）、医嘱执行情况、撤销的医嘱、病危通知单等，重整医嘱，是否中心配药，合理处理小于最小药品单位用药、基数药，领药、退费处理，自动生成药单，诊疗退费，手术预约单，条码识别（分为药品识别、患者识别等）、条码打印（检验样本等），转科；护理记录、护士排班安排、护理计划单、护理实施单、护理评价单、特别护理记录单，交接班管理（物品、仪器、设备、毒麻、贵重药品等），呼叫记录；生命体征数据及相关项目记录、输入输出量记录，支持图形显示，药品皮试及记录，用药反应上报、处理；处理医嘱、生成治疗单、领药单（按个人、汇总、针剂、口服等分类并有服药时间、自动计算首日用药量）、卫材；实时欠费管理（预交金下限报警）、打印催款通知单，换床；护士工作量统计、病区退费统计；控制院内感染的各项记录及统计分析，差错事故的统计分析，住院日报表，患者意见收集统计分析；病区常备药，器械管理；病区成本控制、成本核算；统计查询及分析：医嘱状态查询，医嘱执行情况查询，患者状态查询（有图表的，可按床位和护理级别、病危显示），病床状态查询，药品查询（零售价、药理信息、药理作用、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、不良反应等）、诊疗项目查询（单价、注意事项、诊疗时间等），患者费用清单查询、打印；病区管理：床位管理：提供整个病区床位一览表，对病人进行入区，转床，包床，转出科，转入科，修改资料，请假，出院等功能处理；产科床位管理：入产房、出产房、婴儿登记；病区工作日志：提供入院、出院、在院、危重死亡、转区等信息，病床使用率，病人床日数等信息；财务信息查询：查询病人费用，打印病人一日清单、费用明细、医保费用明细、病区催款单；护理质量自评估（护长有权限）；护理工作量统计；病区收入统计查询；护嘱管理：体温单输入（以表格方式输入，操作简便；以图形方式显示标准体温单，一目了然）；护理记录输入（以表格方式输入，操作简便；提供图形显示方式，直观，便于比较和跟踪）；护嘱输入（与医嘱相同）；医护嘱确认发送（对核对后的医护嘱进行确认，发送信息至药房、医技、手术等执行科室，产生病人的费用及护理执行单）；护理工作单（多样化的医疗护理工作单，适合医院各科室不同的运作模式（功能护理、整体护理、特别护理；系统中所有工作单由用户自行定义数据来源条件、打印格式，系统能通过对录入医嘱的处理，产生符合医院医疗护理操作的工作单，如：按工作性质分的口服单、滴注单、肌注单、护理治疗单、化验单、检查单；按执行时间段（班别）分的日班工作单、上夜工作单、下夜工作单；按床位分的专护工作单、分组工作单、个人医嘱单；还有手术单、术前医嘱单、术后医嘱单、贴瓶单等等）。1）体温单输入以表格方式输入，操作简便。以图形方式显示标准体温单，一目了然。2）护理记录输入以表格方式输入，操作简便。提供图形显示方式，直观，便于比较和跟踪。3）护嘱输入与医嘱相同。（参考医生工作站系统）4）长期医嘱处理过医嘱/停止医嘱更改医嘱计划时间/医嘱分类医嘱执行签字（医嘱执行护士签名）填写皮试结果输液记录卡打印（打印长期医嘱输液卡）打印瓶签记录病人生命体征及相关项目护士站收费（一次性材料、护理费等）5）临时医嘱处理过医嘱更改医嘱计划时间/医嘱分类医嘱执行签字填写皮试结果输液记录卡打印打印瓶签6）医护嘱确认发送对核对后的医护嘱进行确认，发送信息至药房、医技、手术等执行科室，产生病人的费用及护理执行单。7）药品处理中药处方领药处理用药情况查询（查询本科室用药情况）8）医技科室单据处理医技申请单填写手术病人资料卡9）病房管理病区病床登记病区床态图病人住院变动情况入院入科病人监控病床归属情况病情变化记录10）护理工作单三测单处理、临时处置处理、出入量登记表、血压表处理、住院病人观察表、病情记录登记；护理记录、护理计划、护理评价单、护士排班、护理质量控制；多样化的医疗护理工作单，适合医院各科室不同的运作模式（功能护理、整体护理、特别护理）；系统能通过对录入医嘱的处理，产生符合医院医疗护理操作的工作单，如：按工作性质分的口服单、滴注单、肌注单、护理治疗单、化验单、检查单；按执行时间段（班别）分的日班工作单、个人医嘱单；还有手术单、术前医嘱单、术后医嘱单、贴瓶单等等。11）在院病人病案查询住院费用清单查询及打印查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单病人按金情况12）出院病人单据修改13）系统管理更改密码重新登陆2.4电子病历系统提供住院病历、首次病程记录、一般病程记录、手术记录、出院记录、各类知情同意书等的输入和打印；提供从国际疾病分类法(ICD-10)中查询诊断的方式，支持拼音码、五笔码、汉字等多种查询方式，提供自定义诊断的输入；各病历项的内容前后能够自动复制、剪切，减少重复录入功能；提供常用词、存取模板功能，加快病历的输入速度；可把医嘱信息复制到病历中，加快病历的录入速度；与相关的检验、检查系统相连，可在线调阅病人的检查检验报告单；表格病历点选，自动化进行选项的处理，采用默认值等加快病历的完成速度；病历完成时限的消息提示，可对医生进行警示及辅助医务质量管理；上下级医生的签名控制，体现三级医生查房制度，支持病历签名盖帽功能；病历签名支持密码、电子CA认证等多种方式；系统登录、病历保存需输入密码，签名控制、修改的痕迹保留，保证病历的安全性；提供续打、满页打、转科或出院一次行性打印等多种病历打印方式，提供病历预览功能，打印格式符合广东省病历规范要求；与门诊医生工作站相连，可查阅病人的门诊病历；支持病案借阅，可查询到病人的历史病历2.5临床路径管理临床路径（clinicalpathway,CP）是一种诊疗的标准化方法，是实施管理式照顾式具体工作方法。具体而言，它是指医院里的一组人员共同针对某一病种或手术制定的一个严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。临床路径作为一种病种质量管理的现代模式，与我国目前医药卫生体制改革和医疗保险制定改革的政策相吻合，我院在这个时期实行临床路径，既顺应医改政策，又能与国际上医疗体制接轨。现将建设临床路径的意义分述如下：是社会经济文化发展的需要；从病人的角度进行持续的品质改良以塑造良好的医院形象，提高医院的社会效益；可以合理地配置医院资源，降低医疗成本，提高医院的经济效益；有利于各学科组的团结，有利于营造医院内良好的学术氛围；能满足病人的知情权，能充分调动病人的主观能动性，使其主动参与到康复计划中；有利于提高医院综合性服务质量，提高病人的满意度；有利于医学科研工作的开展。慧通临床路径管理系统流程如下：1、住院医生临床路径模块功能提示功能：根据录入的病人诊断提示住院医生是否执行临床路径。选择临床路径：住院医生根据病人诊断选择需要执行的临床路径。记录治疗项目：住院医生按临床路径进行治疗，并记录治疗的实际情况。汇总诊疗计划：住院医生可以对所选择的临床路径及情况进行汇总，生成诊疗计划或方案。查询统计：住院医生统计按临床路径对病人进行治疗后的住院天数和住院费用。维护临床路径：系统管理员可以针对诊断设置不同的临床路径。维护临床路径项目：系统管理员可以对临床路径设置所含的治疗项目。2、住院护士临床路径模块功能浏览临床路径：浏览病人的临床路径及治疗情况。记录治疗项目：住院医生按临床路径进行治疗，并记录治疗的实际情况。汇总护理计划：住院医生可以对所选择的临床路径及情况进行汇总，生成护理计划或方案。2.5中心药房配发药管理分系统简要说明：用于协助住院药房人员完成日常发药管理工作，主要作用包括：处理配药、发药查询统计、补记账、设置缺药信息等，同时提供病人药品发药信息查询功能。药房发药：主要功能：总量发药表、摆药单、口服补药、临嘱长嘱新开加发药、临嘱长嘱新开加摆药、集中配药、个人配药、出院带药（请假带药）、早晨发药。各发药表均可重打；根据实际情况可在发送完毕前后随时为病人领药；总量发药表明细到正常发药、新开加、补药的数量；摆药单以个人为单位打出；重打发药单有“重打”标志。自动提示病区发送完毕确认药查询:可查询贵重药的确认信息个人发药查询:可查询在院病人发药情况，可精确到哪一张配药单查询病区发送完毕情况:查询病区发送完毕标志药房冲减:药房冲减病人药品费用补记帐:病人药品费用补录入退药处理:调处病区的退药单，确认退药数量统计查询:病区配药统计病区配药统计（按药性）病区配药统计（按剂型）病区配药统计（按权限）按项目发生汇总按项目发生明细病人帐务查询病区退药查询

第三部分临床支持部分3.1病历质控子系统简要说明：供医务人员对病历的时限和内容进行监控，浏览病人已经完成的病历项具体内容，根据书写的质量进行评分，统计一段时间内医生书写病历项的质量状况，协助医院强化质量管理，防范医疗缺陷，提高医疗质量。3.1.11）运行时病历实时监控病历时限监控——用户查看病人当前有哪些需要书写的病历项，需要在什么时间内完成，哪些已经按时完成，哪些已经超时完成，哪些还未,完成。查看信息包括病人姓名、床号、主管医生、所属科室、病历项名称、时限说明、结束标志、开始时间、结束时间、剩余时间等。病历内容监控——用户查看当前病人有哪些需要书写的病历项已经完成，哪些未完成，完成的内容有无缺项漏项，内容描述是否有缺陷或错误；用户可以直接发送消息提醒书写病历的医生，及时纠正有关病历问题；根据《广东省病历规范》的病历质控评分标准，对病历进行预评分，事前及时提醒医生纠正病历问题；2）终末病历质控用户可根据主管医生、病人诊断等各种方式抽查已归档病历进行质控；根据《广东省病历规范》的评分要求，根据每个病人的状态(手术、死亡等)自动对某些缺项、漏项进行单项评分和单项否定和总评分；对缺陷病历，可以通过消息提示医生进行纠正；3）病历评分 根据定义的项目模板进行评分。时限项目评分——根据病人病历项的超时次数进行分数评定。内容项目评分——根据病人病历项的欠缺数量进行分数评定。书写质量评分——根据病人病历项的内容书写错误数量进行分数评分。3.1.21）查询统计时限监控统计——统计一段时间内医生书写病历项的按时和超时次数。内容监控统计——统计一段时间内医生书写病历项的完成数量及欠缺数量。书写质量统计——统计一段时间内医生书写病历项的错误次数。3.1.31）与各子系统的互联互通 能与住院医生工作站、护士工作站相连，查看病人病历、发送消息等；2）字典维护定义时限监控模板——用户可以按科室/医生进行定义时限监控项目（标准病历里的项目）的模板，也就是说那些内容是必须需要按时完成的。定义内容监控模板——用户可以按科室/医生进行定义内容监控项目（标准病历里的项目）的模板，也就是说那些内容是病历里必须的，不能缺少的。定义书写质量模板——用户可以根据医生书写病历时容易发生的错误按科室/医生进行定义书写质量监控的模板，也就是说那些内容是必须不能违反常规。定义评分级别——用户可以定义等级及等级所对应的分值（例如甲、已、丙、丁）。3）系统维护定义菜单——管理员可以根据登录用户所属科室、职称级别进行菜单权使用限分配。定义用户——管理员可以根据医院的职工进行定义系统操作员。3.2合理用药监测系统（代购第三方软件）3.2.1PASS可以对药物医嘱中可能存在的药物-药物相互作用、注射液体外配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。同时，PASS还提供审查模式的用户自定义功能。根据不同需求，用户可以对PASS处方审查中需要开放哪些审查项目、审查级别和采纳文献范围进行设置。药物相互作用审查本功能提示两种药品同时或间隔一定时间给予同一个病人时，可能出现的药理学效应。系统对每一类药物相互作用均提供详细的综述性专论，内容包括该药物相互作用的严重程度、作用机理、病人处理、讨论和参考文献。PASS2006共收载91万多条药物相互作用数据，覆盖58100个药物名称。药物过敏史审查本项功能是在获取病人既往过敏药物信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏药物相关的、可能导致类似过敏反应的药品。PASS系统中，药物组成成分和药物过敏性分组是实现药物过敏史审查的数据基础。PASS2006药物过敏史审查数据模块共收录5170种药物基本成分，7984种药物成分，584类特异过敏组，527类交叉过敏组。国内注射剂配伍审查本功能模块依据注射剂配伍的国内文献资料，提示在同时进行输注的处方药品间可能存在的体外配伍问题。PASS2006共收录1120种注射剂药品和90种溶媒间38747条体外配伍研究记录，每一条记录均提供参考文献出处和配伍信息摘要。根据数据来源的不同，国内注射剂配伍数据被分为期刊文献、权威书籍、药品说明书、配伍表格等四种文献类型。用户可根据需要，设定参与审查的文献类别和优先顺序。国外注射剂配伍审查本功能模块采用美国最权威的静脉用药基础数据库，提示在同时进行输注的处方药品间可能存在的体外配伍问题。PASS2006共收录294种注射剂药品和249种溶媒间10000余体外配伍实验记录。同时，根据配伍方式的不同，数据被分为“大输液配伍”（包括“药品-溶媒配伍”和“药品-药品相加配伍”）和“针管内配伍”等几种不同类型进行监测。老年人用药审查

本功能提示当病人为老年人（根据病人年龄和老年人年龄分段设置情况判断），其处方药品中是否存在应禁忌或慎用于老年人的药品。儿童用药审查

本功能提示当病人为儿童（根据病人年龄判断），其处方药品中是否存在可能不适于儿童使用的药品。妊娠期用药审查

本功能提示当病人为妊娠期妇女（根据病人病生状态信息判断），其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品。哺乳期用药

本功能提示当病人为哺乳期妇女（根据病人病生状态信息判断），其处方药品中是否存在不适于哺乳期使用的药品。禁忌症审查

本项功能提示处方药品是否存在与病人病生状态相关联的禁忌症，目前可对2359种通用药物的禁忌症进行审核。副作用审查

本项功能提示处方药品是否存在与病人病生状态相关联的副作用，目前可对2357种通用药物的副作用进行审核。重复用药审查

包含“重复成分审查”和“重复治疗审查”两个独立的功能模块。重复成分审查

提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能存在重复用药问题。重复治疗审查

提示病人用药处方中的两个或多个药品是否同属某个药物治疗分类，可能存在重复用药问题。药物剂量审查

本功能提示药品处方剂量是否超过药品说明书所规定的范围，目前可对临床常用的1689种药物，2766种药品的剂量问题进行监测。给药途径审查剂型-给药途径审查

本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配问题。药品-给药途径审查

本功能提示处方药品中是否存在某些在给药方式上需要特别注意的药物被用于不恰当的给药途径。3.2.2PASS提供医药专业信息的在线查询功能。药物临床信息参考提供药物临床信息专论，内容包括药物的名称、药理、临床应用、注意事项、不良反应、相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等。全文收录《MCDEX药物临床信息参考》药物专论。《MCDEX药物临床信息参考》是由国家药品监督管理局药品审评中心与美康公司共同出版的最新临床用药资料，创始于2003年1月。该书每年定期更新出版一期，其更新内容将同步收入PASS数据升级库中。PASS2006已同步收录2006年上市的《MCDEX药物临床信息参考》2006版全部药物专论。PASS2006已收载3300篇药物专论，覆盖3709种通用药物。药品说明书PASS药品说明书提供国家食品药品监督管理局（SFDA）审核发布的国家药品标准说明书和新药说明书。PASS2006已收载19100余篇药品说明书，覆盖8698种不同剂型的药品，包含中成药4294种。病人用药教育PASS病人用药教育是根据医生、药师开展病人用药咨询服务工作的需要，以提高病人用药依从性为目的，而专门编写的临床药物资料。根据每种药物使用的特点，以通俗易懂的语言，突出合理用药的控制要点，对药物的适应症、可能发生的不良反应症状、用药方法、药物相互作用及其影响、用药过量和漏服时的处理办法、药品的储藏和变质的辨别等进行详细的描述。PASS2006共收载1979篇“病人用药教育”专论，覆盖6000余种（带剂型）通用药品。中华人民共和国药典国家药典委员会唯一授权的《中华人民共和国药典》电子化资料库。检验值PASS药物检验值变化信息是指病人使用某种药品后，其有关临床检验值可能发生的变化。此信息有助于医生排除药物对检验值的影响，正确地诊断病情、分析病情的发展，辅助临床用药方案的调整。目前PASS检验值模块共收载1082种通用药物在尿液检验、粪便检验、血液生化检验、血液学检验、免疫学检验等五个大项目和71个小项目（分属五个大项目）上的检验值变化信息。医药学常用计算公式收录临床各学科常用计算公式近100个，涉及神经学、肺脏学、肾脏学、胰岛素用量、药理学、血液科。医药法规收录120多篇国家有关部门颁布的医药卫生领域法律法规性文件，涉及处方及病历管理、传染病防治、地方病防治、母婴保健、卫生应急、献血及血液制品管理、药品管理、医疗废物管理、医疗机构管理、医疗器械管理、医疗事故管理、医药信息化、医院感染及消毒管理、医院设备及实验室管理、医政管理、知识产权保护、执业医师&执业药师相关文件、中医药条例等多个方面内容，且均为最新法规文件。合理用药与信息化文献资料收录数十篇发表于各种专业期刊的有关PASS系统临床应用与评价的文献资料。专项信息

可查询与PASS审查项目相关的数据信息。药物-药物相互作用药物-食物相互作用国内注射剂配伍国外注射剂配伍禁忌症副作用老年人用药儿童用药妊娠期用药哺乳期用药3.2.3PASS系统在进行用药监测时可对监测结果数据进行采集和保存，并提供全面的药物监测结果统计分析功能，用户可根据需要对“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测项目”、“监测级别”等任意条件范围内的病人用药处方进行监测结果的全方位统计，为医院相关部门提供医院用药管理的基础数据。采用现有的专业的、成熟的产品，并且要求有自主知识产权，在医生工作站中嵌入合理用药监测系统，可以有效的辅助医生1、合理用药监测功能的概述合理用药监测系统是对药物医嘱中可能存在的药物-药物相互作用、注射液体外配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。同时，合理用药监测系统还提供审查模式的用户自定义功能。根据不同需求，用户可以对合理用药监测系统处方审查中需要开放哪些审查项目、审查级别和采纳文献范围进行设置。还要提供医药信息的在线查询功能，内容包括：药物临床信息参考、药品明书、病人用药教育、中华人民共和国药典、检验值、医药学常用计算公式、医药法规、合理用药与信息化文献资料、专项信息。同时系统在进行用药监测时可对监测结果数据进行采集和保存，并提供全面的药物监测结果统计分析功能，用户可根据需要对“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测项目”、“监测级别”等任意条件范围内的病人用药处方进行监测结果的全方位统计，为医院相关部门提供医院用药管理的基础数据2、合理用药监测系统与his系统的整和合理用药监测系统是一个即可独立运行又可嵌入在HIS或其它病人处方/药品管理系统中运行的合理用药中间件产品，在本项目中，我们需要它通过接口无缝嵌入到诊疗系统中，可以自动获取医生、护士在这些系统中录入的病人基本信息、医嘱、药物过敏史等诊断治疗信息，并根据这些输入信息完成用药医嘱监测和药物信息查询，为HIS等系统提供合理用药辅助功能，不会带来医生或护士在信息录入上的重复工作。当医生在需要调用这些信息的时，可以方便、快捷、准确的获取相关信息。3、合理用药监测系统的更新为了保证对合理用药监测系统和HIS工作站程序进行正确、方便、快速、自动的升级，减少系统维护人员升级工作量，要求该系统支持自动升级机制，当服务器具有客户端相关新版本文件时，会自动完成所有工作站客户端文件的升级，不需要人工干预，能有效的减少升级维护工作量。同时利用该“自升级”机制，还能完成相应HIS医生工作站、护士工作站、临床工作站相关程序和文件的升级。合理用药监控的数据更新要求每年至少更新2次，遇医院有新药增加能及时进行数据库更新、配对。美康PASS是公司拥有国内最强的专业医药数据分析专家、程序设计师和项目管理团队，以及国内一流的临床医学、药学和信息技术方面的顾问团队，是国内唯一规模化的药物临床信息开发专业队伍。美康公司与国家药典委员会、国家药品评价中心、国家药品审评中心、四川大学药学院等国内药物信息权威机构和研究单位建立了密切的合作关系，向美康公司提供全面的国内上市药品标准基础性数据资料，并利用其专家资源对美康公司产品进行专业性指导和监制。同时，美康公司是全球最大的计算机医药信息数据库开发商--FirstDataBank（美国第一数据银行）在中国大陆地区唯一药物临床信息数据库技术及产品开发合作伙伴，FDB公司向美康公司提供全面的全球医药基础数据和技术支持。3.3病历质控管理子系统现代医院信息，包括了医疗信息、为医疗服务的管理信息和医学情报信息，对这些信息的应用，反映了医院管理水平和可持续发展的能力。尤其在计算机技术高度发展的今天，信息的应用已成为医院决策的基本手段和发展依据。医院行政部门和医疗部门都需要获得高质量、高效率的信息以利于决策和服务，消费者则需要获得方便、快捷、优质的服务以利于健康和长寿。病案是记录医院门诊和住院病人就诊记录、治疗全过程的重要资料，是医院固有医疗活动的主要信息载体，是临床医疗、教学和科研最基础的原始资料，是重要的法律文件，同时也是社会医疗保险的依据基础。医院病案在医院信息中占有极为重要的地位，将成为医学领域的重要部分。但长期以来，纸张是病案信息的惟一载体，随着病案的逐年增多，纸张病案给病案管理工作带来诸多问题，因此，只有加速病案管理的现代化进程，才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。目前大部分医院仍然采用传统的纸张卡片式的病案管理方式，随着时间的推移，医院病人的不断累积，医院病案管理的工作量在不断增大，采用手工管理存在以下几个现实的问题：1、病案查找起来困难。由于病案数量庞大（一般地区级以上的医院都有几十万份病案），每次调阅时，查卷人必须先在病案室查找相关的条目，然后再去提取相应的病案资料，耗时耗力。2、病案存储空间不足。目前病案室已经存有大量的病案，并且每天都在不断地增长，根据国家规定，病案是要永久保留，不能销毁的。为了存储这些病案，需要不断扩充场地，增加维护费用。3、病案安全性的问题。每份病案都是珍贵的原始资料，不能遗失，也不能受到损坏。如果遇上自然灾害（如风化、水灾、火灾、虫咬等）或人为因素（如盗窃、涂改、撕毁等），将造成无法挽回的损失。所谓病案管理系统，即电子病案(ElectronicMedicalRecord，EMR)，是将传统纸质病案完全电子化，并超越纸质病案管理模式，提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。慧通病案管理系统主要指对病案首页和相关内容及病案室（科）工作进行管理的系统。病案是医院医疗、教学、研究的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。病案不仅包括纸质病案所有内容，而且包括声像图文等等信息，诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉，而且积累了丰富的管理经验，而电子病案则是新生事物，对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范，而且在摸索之中。EMR特点是：在文档一体化的框架内，电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操作。慧通病案管理系统的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪等。3.3.13.3.2查看申请：操作员可以通过日期范围、借阅人、病案号及病人姓名等查看借阅申请。审批申请：操作员可以根据实际情况，审核借阅申请，并确定借阅时间及查看权限等。病案续借：操作员可以对已经到期的申请进行续借，把借阅时间延长。病案归还：操作员可以对归还的病案办理病案归还登记。病案催还：操作员可以对到期还未归还的病案，打印病案催还一览表。3.3.3常规检索：操作员可以通过出院日期、出院科室、病案号、病人姓名、性别及年龄等条件进行病案检索。自定义检索：操作员可以根据自定义的检索条件进行病案检索。自定义检索条件：操作员可以自定义检索条件，条件范围可以包括了病历结构的节点项目，例如是诊断、主诉、症状、体征等，组合为复合的检索条件。用户可以把检索条件保存为条件模板，方便以后检索使用。3.3.4查看病历项内容：操作员可以在病历树上选择需要查看的病历项目内容，能够以Tab页方式进行展现，同时多个病人，多项病历内容。病案打印：操作员可以在查看病历项时，打印需要的内容，能够达到住院医生工作站及住院护士工作站的打印要求。3.3.5查看病案日志：操作员可以查看到病案行踪，包括借入、归还、打印、修改、浏览等日志。

2.3.6.6系统维护功能维护病案项目内容格式：操作员可以维护病历项的XML节点及XML文档的结构。维护ICD疾病编码：操作员可以维护标准ICD9-10疾病诊断的基础字典。维护手术操作编码：操作员可以维护标准国家手术操作的基础字典。维护系统权限：系统管理员可以维护系统角色的所能操作的菜单项、窗口里使用的功能等。维护检索条件模板：操作员可以维护全院、科室及个人的自定义检索条件模板。维护检索的条件及值域：操作员可以维护可定义的条件及条件的值域。3.3.7病案首页修订：操作员可以对归档的病案首页的内容进行修订。

第四部分体检科室4.1体检管理分系统简要说明：体检业务管理的自动化、信息化、规范化，解决了以手工方式进行的预约、登记、整理检验报告单，读写影像图片、书写检查结果等工作，避免了有可能出现的漏检、重检或错检，以及体检报告的收藏和保存困难等问题，保证体检的及时、迅速及体检的质量，给体检单位提供符合客观实际的健康情况分析报告和提供有益的指导和决策信息。1体检登记单位预约主要完成集体体检和外出上门体检的预约登记，包括预约时间、体检项目，生成体检安排等等。支持摄像、打印有照片的体检指引单（含以下信息：姓名、性别、年龄、预定体检日期、检查项目等，并可做到与电子显示屏接口，实现自动分诊排队叫号等。）、打印带相片的体检报告，报告格式可由医院自行定制。体检登记录入体检申请及体检项目，生成体检表等。个人体检摄像登记（从业人员体检），体检人员信息登记分为两部分，基本信息登记和病史登记。录入个人体检申请及体检项目，生成体检表和医技申请单等。采用条形码系统须在以下环节使用条码技术可以有效的防止操作失误。医生工作站安装条码系统，以避免人为操作失误问题；化验标本应用条码技术，以避免单据丢失带来的问题。2体检结算企事业单位结算主要对体检的金额和数量进行统计，并显示出折扣和应收的金额。有两种情况：一是跟门诊收费互联时自动把数据传到收费处，进行统一集中收费。二是可以直接在体检科进行收费。个人结算完成个人体检结算；支持点菜式组合项目的结算。3体检医生工作站检查结果录入或导入

主要完成单个体检结果的录入和主管医生复核工作及自动判断体检结果结论。

包括生化、免疫、临检等。手工录入模块：输入体检号码、显示人员信息、产生默认的正常结果、利用可选词库修改结果、输入医生、日期、保存生成检验结果；检验系统、放射、B超、心电图等接口：与医院检验系统、放射、B超、心电图等接口，可以导入检验结果及其它医技系统结果；总结报告对体检结果进行审核，生成健康评价报告。根据各项检查结果，自动计算各种病发等级，便于医生对服务对象进行详细全面的监测,自动帮助医生算出该服务对象身体状况,协助医生做出正确的诊断,为医生的治疗决策也提供了很多方便。4结果批录入可快速录入同一体检项目的相同结果。5查询统计体检报告导出为多种格式，并附有面向单位客户的查询器，可供单位查询员工体检结果。能进行疾病统计，统计报表支持饼图、曲线图等多种形式。预约查询结算查询体检查询体检工作量统计（汇总单位体检情况、总人数、各种疾病的发病人数或体检异常人数。）单位体检小结不合格项目查询体检疾病分类统计健康证过期查询各项结果查询报表体检结果阳性统计主检医生修改记录查询个案查询体检收入统计表：某段时间内的体检收入统计表科室工作量、医生工作量统计体检核算统计报表6档案管理单位档案建立企业单位的基本档案，包括单位名称、联系方式、单位性质、人数、开户银行、账号等。个人档案主要完成个人电脑摄像和基本资料的录入，包括姓名、性别、出生年月、职业、婚姻、单位、家族史、过敏史、个人史、文化程度、身份证号码等等。7抽血采样根据检验项目需要，智能分配试管，支持抽血采样试管送检工作。8验血拍照可对登记过的体检人员进行拍照，以避免冒名顶替的情况发生9总检总检模块要无纸化，可以显示已检查但尚未总检的人员名单；选择某个人员后系统要自动汇总各个检查科室体检小结，即综述，并自动产生建议；总检完毕后即可打印体检报告。10系统字典设置检查科室

科室名称、代码、类别等信息可以由用户维护，即进行增、改、删；医生信息体检医生或检验医师，即系统用户的信息，可以由用户维护，包括医生工号、名称、性别、权限等信息；检查项目

各个科室的具体检查项目，如内科中的营养状况、血压等；眼科中的视力等；B超里的肝、胆等；生化里的谷丙转氨酶等。包含以下信息：项目名称、参考范围等信息；指引单

体检登记完成后要打印指引单发给单位或个人，受检人员持指引单体检。根据预定的项目，系统将打印一张或多张指引单。疾病小结模板设置

用户可以根据需要设定各种疾病小结模板，疾病小结模板含有以下信息:模板名称、疾病名称、疾病判断条件。疾病字典可以增加和删除疾病的种类。体检组合（套餐）对检查项目给予描述和建议。关键词库

该功能将体检的各个项目可能遇到的各种检查结果进行归纳汇总，以方便医生录入检查结果。体检小结字典对体检的结果修改或者增加，同时给予病人建议。总检建议

用户可以自己设定建议条件与内容。当总检医生做总检时，系统可以根据总检建议的设定对检查结果进行判断，当符合某个条件（值在某一个范围内或值含有某个疾病描述）时，系统将产生相应的建议。体检收费设置体检收费项目，包括项目名称以及对应的金额;含有以下信息：项目代码、名称、单位价格、个人价格、指引单号以及所包含的检查项目(如乙肝两对半含有乙肝表面抗原等五个项目)。12）支持套餐录入含有以下信息：套餐名称、套餐包含的收费项目。11体检信息的发布体检结果可以通过手机短信息发布给受检人员；可以将体检结果发送到受检人员邮箱；可以将一段时间的体检结果上传到医院网站，受检人员可以通过网站自行查询，查询的客户端由体检系统提供。4.2与检验系统接口检验系统从体检系统获取患者相关信息检验系统从体检系统获取检验申请信息向体检系统发送检验报告检验系统与体检系统间的消息相互传递系统基础信息的同步

第五部分药品管理5.1药库管理系统简要说明：用于对药品进行进出存管理的系统，提供入库、出库、内退、报废、外退、调价、盘点等业务处理功能，及对各种业务处理产生的数据进行查询与统计，形成各种财务所须要的会计帐本。功能详细介绍一、单据录入期初数录入:系统开始使用时一次性录入全部现有库存的数据药品入库:对药品入库基本信息的录入，删除，修改，打印入库单。药品出库:完成药品的出库，包括数据的添加，删除，修改,打印等，有（自动出库，选择出库）两种方式。可调用药房领药单。药品外退:完成入库药品，期初药品的退货处理（药库退还给供货单位）及单据的打印。按入库单号退货按药品代码退货外退反悔药品内退:完成出库药品的退货（科室或药房退给药库），按出库单号退货，按药品代码退货内退反悔药品盘点:完成药品的盘点，有全盘，按剂型的盘点两种方式，支持续盘功能。药品调价:输入调价（调项目库中门诊，住院价格），国家限价调价（调国家限价零售价）库存调价（调药库当前库存药品的价格即出库零售价）药品报废完成药品的报废处理，及单据的打印。选择库存批次报废回填发票：对于未与药品同到的发票，进行回填处理。期初数退货：期初数退货问题处理报表重打、入库单重打，出库单重打，外退单重打，内退单重打，报废单重打。二、单据查询库存查询:按药品查询提供全部药品、个别药品提供明细表、、汇总表按有效期查询提供输入药品有效期限入库查询:提供多种条件查询，并可打印查询结果。全部查询按未入帐按有效期按单号入库日期按发票日期按单个药品按发票号按入帐日期按未付款按产地厂家按剂型按药性按来源按中药分类出库查询:提供多种条件查询，并可打印查询结果。全部查询按未入帐按有效期按单号出库日期按单个药品按入帐日期按未付款按产地厂家按剂型按药性按来源按中药分类外退查询：提供多种条件查询，并可打印查询结果。全部查询按未入帐按有效期按单号外退日期按发票日期按单个药品按发票号按入帐日期按未付款按产地厂家按剂型按药性按来源按中药分类内退查询:提供多种条件查询，并可打印查询结果。全部查询按未入帐按有效期按单号内退日期按单个药品按入帐日期按未付款按剂型按药性按来源按中药分类报废查询：提供多种条件查询，并可打印查询结果。全部查询按未入帐按有效期按单号入库日期按发票日期按单个药品按发票号按入帐日期按未付款按产地厂家按剂型按药性按来源按中药分类盘点查询：盘点查询，并可打印查询结果。盘盈查询盘亏查询已被报警的药品:药品报警查询库存上限库存下限有效期（近期、到期）调价查询：提供了库存调价查询三、药品入账药品入库入账:药品入库入账药品出库入账:药品出库入账。药品外退入账:药品外退入账。药品内退入账:药品内退入账。（内、外退）药品盘点入账:药品盘点入账。药品报废入账:药品报废入账。药品调价入帐:药品调价入帐。办理付款:可根据各供货单位办理外退、入库药品付款日期，并打印付款通知单帐务汇总:用户入帐后，根据产生的基本帐本生成药库总帐，月汇总帐。月末结转:结转日期到后，用户在核对帐本无误后，对帐务进行结存，并转入下一月凭证打印:打印药库入库、外退、调价单帐务凭证四、产生账本药品明细账：此帐本用于反映每一种药品每一次操作的情况，包括数量，金额的变化及变化的原因。药品分类账：此帐本用于反映每一类药品（按剂型分类）每一个月变化的情况，包括数量，金额的变化。药品进出存账：此帐本用于反映每一种药品每一个月变化的情况，包括数量，金额的变化。药库帐：此帐本用于反映每一次入帐操作的金额变化情况。即根据凭证号反映金额变化。药库总帐：此帐本用于反映药库每一个月的总的借贷情况。月汇总帐：此帐本用于反映药库每一个月的对每一基本操作（包括入库，出库，外退，内退，报废，盘点，调价）的借贷情况。五、报表统计购入统计:购入统计(按供货单位统计)，以入库单日期为准未付款全部发放统计：发放统计(按领药部门统计)，以出库单日期为准外退统计：外退统计（统计外退药品明细），以外退单日期为准内退统计：内退统计（统计内退药品明细），以内退单日期为准报废统计：报废统计（统计报废药品明细），以报废单日期为准购入剂型统计：购入统计(可按药品剂型统计)，以入库日单期为准发放剂型统计：发放统计(可按药品剂型统计)，以出库单日期为准购入药性统计：购入统计(可按药品药性统计)，以入库单日期为准发放药性统计：发放统计(可按药品药性统计)，以出库单日期为准药品来源统计：药品来源统计(可按国产、合资、进口)明细药品收支统计：可按某一时间段统计药品收、支、存情况药品盘点统计：统计药品盘点的盘盈、盘亏情况中标药品统计：中标药品购入统计中标药品比例统计中标药品明细统计中标药品外退统计中标药品内退统计六、药品采购权限设置:用于设置药品采购计划的权限，只有被受权的用户才能使用采购计划。参考时间设置:用于设置入库数量，出库数量的参考时间及基准时间。表达式设置:可根据上几个月的出库数量，上几个月的入库数量，上一次的采购数量，当前库存数量，最高库存，最低库存，设置生成采购数量的表达式及条件表达式。既可对整个系统设置表达式，也可对每个药品，或每类药品（按剂型，或权限类别）设置不同的表达式。列设置:用于设置打印时显示的列，可按任意隐藏不需显示的列，并且列可任意排序。签名设置:用于设置打印采购计划时的签名，可设置四种签名，如：院长，主管，会计仓管。生成采购计划:有两种生成采购计划的方法。一种是根据设置的表达式自动生成（主要用于大批量有计划的采购），另一种是手工输入的方法（主要用于少量药品的采购）。生成采购计划后，用户还可根据需要更改。查询采购计划:采购制定好后可十分方便的查询，打印，更改。七、系统设置操作员维护:可添加，删除，修改操作员，并对每个操作员设置各个菜单的操作权限及密码。项目操作权限设置:对每个操作员设置项目的操作种类及权限。药库设置:设定药库的数目、名称、作价方式供货单位:设定药品的供货单位的代码、名称领料单位:设定药品的领料单位的代码、名称生产厂家:设定药品的生产厂家代码、名称生成药品报警表:根据项目的数量上限、数量下限、有效期生成报警量打印纸长设置:设定打印纸长工作单一般报表明细报表5.2药房管理分系统（门诊、住院）简要说明：药品二级库存管理的系统，主要作用包括：药品的出入库、药品的盘点、药品的报废、药品的内退、药品的外退和药品的出入库查询、内外退以及报废的查询和药房的维护，同时提供药品的相关统计功能。药房管理系统是与住院配发药系统，门诊配发药系统等配发药系统合并一起使用的。配发药系统进行减库存操作，减的库存正是药房管理系统里面的库存。功能详细介绍一、药品管理药品入库：对所领药品基本信息的录入，删除，修改，打印。手工输入入库单直接调入药库出库单（与药库系统联网时）药房之间借用，调药房出库单。调单外退：确认药库的内退单，把药退回药库药品出库：药房调出药品，录入本次调出药房的药品代码、数量、价格等，同时可以记录药品的去向、入帐时间、入帐员的工号。(若库存量不足，系统会自动给出提示)药品盘点：打印出药品的帐面库存，相应人员对药房药品清点后，录入实际库存，该功能会记录入帐时间、操作员工号等信息。并生成盈亏表。药品报废：记录药品报废的