第二节急性呼吸道感染病人的护理讲解

第二章呼吸系统疾病病人的护理第二节急性呼吸道感染病人的护理

教学目标一.知识目标：

1.掌握急性呼吸道感染病人的护理评估及措施、健康宣教2.熟悉急性呼吸道感染的定义、常见病因、治疗原则3.了解急性呼吸道感染的发病机制、辅助检查、护理目标及评价。二.技能目标：

1.能正确识别急性呼吸道感染病人的症状、体征、病情变化；2.能正确应运整体护理理念对急性呼吸道感染病人进行评估、计划、实施护理措施及健康指导，指导病人正确用药；3.学会分析、解决问题

教学目标

教学目标三.情感目标：

1.具有爱伤观念、保护病人隐私；2.树立正确的学习目标，具有良好的学习态度；3.具备良好的工作习惯、严谨求实的工作态度

教学重点急性呼吸道感染病人的护理评估及措施、健康宣教

呼吸道解剖结构思考1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2、患感冒的病因有哪些？1、什么是急性上呼吸道感染?定义：急性上呼吸道感染是指鼻咽喉部急性局限性炎症的总称。发病机制

机体抵抗力、呼吸道防御功能降低上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖一、急性上呼吸道感染--病因

70％～80％病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒。20％～30％细菌感染，最常见是溶血性链球菌。诱因：淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等。最常见的传染方式：飞沫传播多发于冬春季节

护理评估询问：？有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史。？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因。？呼吸道有无慢性炎症。？诊疗经过、疗效。？有无基础疾病。（一）健康史1.普通感冒：“伤风”，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流涕，可伴有咽痛、流泪、声嘶、干咳。一般5-7天痊愈2.急性病毒性咽炎和喉炎：咽痒和灼热感、咽痛；声嘶、讲话困难3.急性疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒A引起）：咽痛、发热、疱疹及浅表溃疡。病程约1周。（二）身体状况---上感临床表现4.急性咽结膜热（腺病毒、柯萨奇病毒）：发热、咽痛、畏光、流泪。病程4-6天。5.急性咽扁桃体炎：溶血性链球菌引起高热（39℃以上），扁桃体肿大、充血，表明有黄色脓性分泌物。6.并发症：鼻窦炎、中耳炎、病毒性心肌炎（最严重）、气管-支气管炎（二）身体状况---上感临床表现是否情绪低落？是否焦虑？是否延误病情？（三）心理-社会状况1．血象病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高细菌感染时：白细胞计数与中性粒细胞计数增多2．病毒、病毒抗体的检测，细菌培养（四）辅助检查护理过程中会出现哪些问题？1.体温过高

与病毒和（或）细菌感染有关护理诊断/问题

2．急性疼痛

头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3．潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。三、护理诊断/问题

护理目标护理评价

1．一般护理：

（1）休息和饮食:发热期间卧床休息，清淡（2）易消化饮食，多饮水。2．对症护理（1）高热护理（2）保持呼吸道通畅（3）消毒隔离，防止交叉感染护理措施★

3．病情观察，警惕并发症

伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓

――警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛

――警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状

――警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎

护理措施

4．用药护理遵医嘱服药注意疗效5.心理护理6.健康指导防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治护理措施练习急性呼吸道感染，最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.病毒E.溶血性链球菌D练习急性上呼吸道感染可引起的最严重的并发症是A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.气管一支气管炎D.心肌炎E.口角炎D练习关于普通感冒描述正确的是A:成人多由流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌引起B:潜伏期长C:初期有咽干、打喷嚏、鼻塞、流涕等症状D:常伴有高热、畏寒E:如无并发症，一般两周左右痊愈C练习李女士的母亲患急性上呼吸道感染，由李小姐照顾。为防止交互感染，李女士首先应做到A、多休息B、多饮水C、中医中药预防D、室内食醋熏蒸E、呼吸道隔离E练习急性上呼吸道感染病人的健康教育不正确的是A.积极参与锻炼，增强机体抵抗力B.避免受凉、淋雨、过劳等诱发因素C.感冒流行季节室内用食醋熏蒸D.必要时饮用中草药汤剂预防E.对病人要进行严密隔离E急性气管-支气管炎定义：是有感染、物理、化学、过敏等因素所引起的气管支气管粘膜的急性炎症。一、病因与发病机制

1．感染病毒或细菌2．理化因素或过敏反应3.诱因：劳累、受凉（二）发病机制病因刺激气管、支气管粘膜充血、水肿、感染（一）病因

护理评估询问：？有无诱因、病因。？有无上呼吸道感染史。？诊疗经过、疗效。？既往史。（一）健康史1、症状起病较急，发热咳嗽、咳痰，可演变为慢性支气管炎伴支气管痉挛--有胸闷、气促2、体征无明显体征，可有散在干、湿性啰音（二）身体状况---临床表现是否焦虑？是否转变为慢支？（三）心理-社会状况（四）急性气管-支气管炎-辅助检查1.血常规:白细胞、中性粒增高（结果与急性上呼吸道感染相似）2.痰涂片或培养:可发现致病菌3.X线胸片：大多正常或肺纹理增粗、肺门阴影增深。

三、护理诊断/问题及目标（一）护理诊断/问题1.体温过高与气管-支气管感染有关2.舒适度减弱与鼻咽喉感染有关3.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠、气管痉挛有关1.能有效咳嗽、排痰2.体温渐下降至正常3.不适感减轻或消失护理评价护理目标是否到达？

（一）一般护理

休息和饮食:发热期间卧床休息，清淡

易消化饮食，多饮水。

预防感染：注意隔离，避免交叉感染；清洁口腔（3次/日）护理措施★护理措施★（二）对症护理（1）高热护理（2）保持呼吸道通畅：咳嗽、排痰技巧，必要时雾化吸入等

（三）病情观察

（1）生命体征变化（2）并发症护理措施★

（四）用药护理抗菌药物镇咳祛痰药物（五）心理护理★护理措施护理措施★（六）健康指导疾病预防指导：增强机体抵抗力、注意个人卫生，避免接触流感病人等。疾病知识指导:休息，多饮水，遵医嘱用药，及时诊治等。练习呼吸系统最常见的传染病是A.肺结核B.肺炎球菌肺炎C.急性上呼吸道感染D.支气管扩张E.支气管哮喘C练习病人，男性23岁。4天前出现频繁干咳，伴胸骨后不适、乏力。昨日出现咳嗽、咳黏液样痰，痰中偶见血丝。体检:肺部散在干湿性啰音。X线示肺纹理增粗。该病人最可能诊断是A:普通感冒B:急性病毒性支气管炎C:急性气管-支气管炎D:支气管扩张E:支气管肺癌C练习关于急性气管-支气管炎的临床特点正确的是A:常无急性上呼吸道症状B:开始即咳黏液脓痰C:咳嗽三天左右消失D:胸骨后不适E:胸部X线可见斑片状致