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病原微生物与免疫学郑州澍青医学高等专科学校李贝贝悬梁刺股--破伤风课程引入目录Contents一、生物学性状二、致病性与免疫性三、防治原则生物学性状破伤风梭菌菌体细长，周身鞭毛、无荚膜，芽孢呈圆形位于菌体顶端。生物学性状革兰染色阳性，在分离培养中，它要求严格厌氧，最适生长温度为37℃，营养要求不高，可以在平板上形成β溶血环。1、致病条件：伤口感染率高，是否感染并致病，取决于局部能否造成厌氧环境。①深而狭窄的伤口，混有泥土和异物②组织坏死缺血及需氧菌混合感染致病性与免疫性2、致病物质：破伤风痉挛毒素（破伤风外毒素）。属神经毒素，毒性极强，对脊髓前角和脑干神经细胞有高度亲和力。致病性与免疫性临床表现1、潜伏期不定，可从几天到几周，平均7～14d。2、早期症状发热、头痛、肌肉酸痛、流涎、出汗等前驱症状。3、典型表现苦笑面容、牙关紧闭、张口困难以及角弓反张。致病性与免疫性痉挛毒素末梢神经淋巴液血液封闭抑制性神经介质释放牙关紧闭角弓反张强直性痉挛伸肌、屈肌同时强烈收缩脊髓前角脑干致病机制破伤风致病性与免疫性

致病性与免疫性免疫性1、破伤风免疫属抗毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。2、一般病后不会获得牢固免疫力。3、获得有效抗毒素的途径是人工免疫。致病性与免疫性首先正确处理创口（清创、扩创），防止厌氧微环境的形成，是重要的非特异性防治措施。防治原则人工自动免疫对部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群，可接种破伤风类毒素；满6个月至6岁儿童注射白-百-破(DPT)3联疫苗进行免疫，可同时获得对百日咳、白喉和破伤风的免疫。1防治原则人工被动免疫紧急预防：对伤口污染严重而没有经过基础免疫的，可立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT），同时给予类毒素做主动免疫，效果更好。23防治原则特异治疗

对已发病者应早期、足量注射TAT，

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