2024子宫内膜异位症相关疼痛中医诊疗指南

GuidelinesfordiagnosisandtreatmentofChinesemedicineinendometriosis-associatedpain 附录A（资料性）编制方 附录B（资料性）证据概要 AB《证据概要子宫内膜异位症子宫内膜异位症相关疼痛endometriosis-associated血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，CA125采用视觉模拟量表评分法，轻度疼痛：1分～3分；中度疼痛：4分～6分；重度疼痛：7分～101天～2B超未发现器CA1254（HE4）的表达水平多显著升高。腹腔镜检查或剖腹探查主症：经行小腹疼痛，腰骶不适，或伴非经期小腹疼痛，或伴性交痛。次症：月经量少，色暗有膈下逐瘀汤：1项RCT研究[10]（923个月）结果显示膈下逐瘀汤联合甲羟孕酮治疗证据等级：C，优于单用甲羟孕酮。1RCT研究[11]（803个月）结果显示膈下逐瘀汤加减联合妈富隆治疗内异症气滞血瘀证可降低盆腔症状（痛经、性交痛、盆腔痛）口头评定量表（VRS）评分[MD=-2.10分，证据等级：C血府逐瘀汤：1项RCT研究[12]（303个月）结果显示血府逐瘀汤加减治疗内异症痛证据等级：D证据等级：D证据等级：C等级：D证据等级：DVAS评分[MD=-0.05分，95％CI(-0.05，-0.05)]（证据等级：D，效果优于单用亮丙瑞林。少腹逐瘀汤：1项RCT研究[15]（403个月经周期）显示少腹逐瘀汤加减治疗内异症证据等级：D，降低D与布洛芬相比差异无显著性[MD=-23.52U/mL，95％CI(-76.29，29.25)]（证据等级：C。1RCT研究[16]（803个月）显示少腹逐瘀汤加减联合孕三烯酮治疗内异症寒凝血瘀证可降低痛经证据等级：C95％CI(-3.54，-0.34)]（证据等级：C，优于单用孕三烯酮。1RCT研究[17]（683个月）VAS评分[MD=-1.02分，95％DD，降低痛经持续时间[SMD=-0.52，95％CI(-1.00，-0.03)]（证据等级：D，优于单用布洛芬。1项证据等级：C当归四逆汤：5RCT研究[19-23]（2703个月）显示当归四逆汤治疗内异症疼痛有效率D研究[19-

95C1.1，2.9，2=％（D。2项RCT研究19,21（523个月R2.09％C.23.820C2项CT研究20,2（1283C125D1.85UL95C14.，45.8，27％（。1项CT研究19（743GGl2.695C2.71.56（C1项RT研究23（103ASD0.3995C0.520.26C1项RT22（763D039％C10.51（C项RT20（523SD0.09％C0.5，0.56（C安全性：2RCT研究[21,23]（1883个月经周期）显示当归四逆汤加减治疗内异症不良证据等级：D证据概要：1RCT研究[25]（64例患者，12周）结果显示膈下逐瘀汤合大黄牡丹汤加减联合孕VAS评分[MD=-1.21分，95％CI(-1.53，-0.89)]（证据等DD证据概要：1RCT研究[26]（400例患者，3个月）显示丹莪妇康煎膏治疗内异症痛经有效率与[RR=0.9895％CI(0.911.05（B3个月）CA125水平[MD=-7.08U/mL，95％CI(-8.73，-5.43)，I2=0％]（证据等级：C，优于孕三烯酮。1RCT研究[27]（2103个月）显示丹莪妇康证据等级：CRCT研究[28-32]（6453个月）显示丹莪妇康煎膏可降低痛经症状评分[MD=-2.10分，95％4.32，0.12，I2=99％]（证据等级：CDC，优于单用曲普瑞林。1RCT研究[34]（100例患者，6个月）显示丹莪妇康煎膏联合达菲林可降低疼痛C例患者，3个月经周期）显示丹莪妇康煎膏可降低痛经数字评价量表（NRS）评分[MD=-1.5分，95％证据等级：C（证据等级：BVAS评分，与孕三烯酮相比差异无显著性[MD=1.60分，95％证据等级：C证据等级：C安全性：7项RCT研究[26-31,33]（12693个月）显示丹莪妇康煎膏不良反应发生率低证据等级：D疗程6个月）显示丹莪妇康煎膏联合达菲林不良反应发生率低于单用达菲林[RR=0.38，95％CI(0.16，0.88)]（证据等级：D。1RCT研究[36]（903个月）显示丹莪妇康煎膏治疗内异症盆证据等级：C推荐意见用法用量：3粒～433个疗程。证据概要：3RCT研究[37-39]（2986个月）显示宫瘤消胶囊联合孕三烯酮治疗内C7.13)I2=95]分，95％CI(-0.44，-0.28)，I2=0％]（证据等级：C，优于单用孕三烯酮。2RCT研究[37-38]（238例分[MD=-0.39分，95％CI(-0.49，-0.29)，I2=0％]（证据等级：C，优于单用孕三烯酮。1RCT研究C据等级：C证据等级：C分[MD=-1.88分，95％CI(-2.35-1.41)]（证据等级：B，优于单用亮丙瑞林。安全性：1RCT研究[40]（1083个月）示：宫瘤消胶囊联合屈螺酮炔雌醇不良反证据等级：D用法与用量1袋（1.6g2次～3次。证据概要：1RCT研究[42]（1213个月经周期）显示少腹逐瘀颗粒联合屈螺酮炔VAS评分[MD=-1.4分，95％CI(-1.47，-1.06)]（证据等级：C，缩小囊肿证据等级：CCI(-18.14，-12.12)]（证据等级：C，优于单用屈螺酮炔雌醇。1RCT研究[43]（986个月）VAS评分[MD=-1.3分，95％CI(-1.67，-0.93)]（证据等级：CVAS评分[MD=-1.1分，95％CI(-1.48，-0.72)]（证据等级：C，可缩小囊肿的大小[SMD=-2.12，95％CI(-2.67，-1.56)]（证据等级：C，优于单用甲羟孕酮。2RCT研究[43-44]（178Ca95％CI(--0.38)，I2=10％]（证据等级：CGnRH-a（曲普瑞林/戈舍瑞林。1RCT研究[45]（92例证据等级：C证据等级：C安全性：1项RCT研究[42]（403个月经周期）显示少腹逐瘀颗粒联合屈螺酮炔雌醇证据等级：D推荐意见用法与用量：口服，13粒，13次。C，CA125水平[MD=-7.00U/mL，95%CI(-8.68，-5.32)]（证据等级：C，优于单用去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆。4RCT研究[48-51](5393个月）显示桂枝茯苓胶囊联合孕激素（孕三烯酮/地诺孕素）VAS评分[MD=-0.89分，95％CI(-1.42，-0.35)，I2=97％]（证据等级：C，优于单用孕激素（孕三烯酮/地诺孕素。2RCT研究[49,50](3213个月）显示桂枝茯苓胶囊联合孕激素（孕三烯酮/地诺孕素）CA125水平[MD=-10.40U/mL，95%CI(-11.42，-9.38，I2=0％]（证据等级：C，优于单用孕激素（孕三烯酮/地诺孕素。3RCT研究[48,50,51](393例患者，3个月（孕三烯酮/地诺孕素可缩小囊肿的大小[SMD=-1.63，95％1.19)I2=72]CC证据等级：C据等级：C证据等级：C，优于单用屈螺酮炔雌醇。1RCT研究[54]（2103个月）显示：桂枝茯苓胶囊联合布洛芬治疗证据等级：D用法与用量1g～2g2证据概要：1RCT研究[55]（1063个月）结果显示：红花如意丸治疗内异症痛经证据等级：C；可证据等级：C，降低现证据等级：C用法用量：23次，14天为一疗程；温开水送服。禁忌及注意事项：禁忌：孕妇禁用，对本品及所含成分过敏者禁用。注意事项：1)忌食辛辣。2)34证据概要：1RCT研究[56]（2006个月）C（1123个月经周期）VAS评分[MD=-1.48C证据等级：CC优于单用甲羟孕酮。1RCT研究[58]（753个月）VASCC证据等级：D安全性：1RCT研究[56]（2006个月）结果显示：妇科千金胶囊联合戈舍瑞林治证据等级：C用法用量：433个月经周期为一疗证据概要：1RCT研究[59]（893个月）显示散结镇痛胶囊治疗内异症痛经有效率证据等级：C据等级：C）与非甾体抗炎药相比差异无显著性。1RCT研究[60]（843个月）显示散[RR=1.2195％CI(1.021.44（DC证据等级：C证据等级：C，优于孕[6]0.32)]C证据等级：C显示散结镇痛胶囊联合炔雌醇环丙孕酮可降低疼痛评分（慢性疼痛分级问卷法）[MD=-3.03分，95％证据等级：C95％CI(-1.42-CC用去氧孕烯炔雌醇片。1RCT研究[64]（1006个月）CVAS评分[MD=-1.2分，95％CI(-1.56，-0.84)]（证据等级：D，优于单用地诺孕素。1RCT研究[66]（2001个月）显示散结镇痛胶囊联合醋酸甲羟孕酮片可降低痛经95％CI(-1.48-1.04]证据等级：C级：C（证据等级：C，优于单用炔雌醇环丙孕酮片。1RCT研究[68]（803个月）显示散证据等级：C，证据等级：D安全性：1项RCT研究[60]（843个月）显示散结镇痛胶囊治疗内异症痛经不良反应证据等级：D用法用量：2粒～42次～3证据概要：1RCT研究[36]（603个月）显示丹黄祛瘀胶囊治疗内异症盆腔疼痛有[RR=0.93，95％CI(0.81，1.07）]（证据等级：C，可降低慢性盆证据等级：C安全性：1项RCT研究[36]（603个月）显示丹黄祛瘀胶囊治疗内异症盆腔疼痛不良证据等级：D\h\h\h\h用法用量：4粒～62次～3证据概要：1RCT研究[69]（986个月）显示止痛化癥胶囊合亮丙瑞林可降低痛经C95％CI(-0.16，-0.08)]（证据等级：CCA125水平[MD=-1.90U/mL，95％CI(-2.14，-1.66)]（证C1：化瘀散结灌肠液保留灌肠联合中药可应用于内异症相关疼痛湿热瘀阻证（证据等级：用法用量：50mL1证据等级：C径线[SMD=-0.52，95％CI(-1.06，0.02)]（证据等级：CCA125水平，[MD=-3.71U/mL，95％证据等级：C安全性：1项RCT研究[70]（683个月经周期）显示化瘀散结灌肠液联合中药治疗内证据等级：C推荐意见2：中药保留灌肠单用或联合西药可应用于内异症相关疼痛（证据等级：C，弱推荐。39℃～41℃30min以上，每天一次，月经期禁止灌肠。C证据等级：D证据等级：CCRCT研究[74]（643个月，术后）[RR=1.1195％CI(0.931.32]C证据等级：C安全性：1项RCT研究[72]（803个月）显示异位痛经灵保留灌肠治疗内异症不良反证据等级：C（303～573证据概要：1项RCT研究[75]（783个月）结果显示：针刺联合中药治疗内异症痛经证据等级：C3个月经周期。[RR=1.0695％CI(0.921.23]C证据等级：D（证据等级：D，优于屈螺酮炔雌醇片。1RCT研究[77]（563个月经周期）显示温证据等级：C降低CMSS评分[MD=-15.09分，95％CI(-17.46，-12.72)]（证据等级：D，降低非经期盆腔痛评分[MD=-0.35分，95％CI(-0.40，-0.30)]（证据等级：D，优于单用地屈孕酮。（1～2120n～0n3降低CMSS评分[MD=-15.09分，95％CI(-17.46，-12.72)]（证据等级：D，降低非经期盆腔痛评分[MD=-0.35分，95％CI(-0.40，-0.30)]（证据等级：D，优于单用地屈孕酮。1RCT研究[79]（52例C附录编制依据和原则本文件依据《中华中医药学会中医指南技术方案》以及关于中医诊疗方案的制定程序进行编制。本文件文本撰写所依据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》和《世界卫生组织指南制定手册》为总指导原则。具体制定过程中对不同研究类型证据质量评价、证据质量分级及其相应的推荐意见形成、专家共识形成方法、共识初稿的自评价等遵循相应的原则或标准。证据体质量评价和分级采用GRADE；中医教材、行业规范性文件、经典名方采用衷敬柏提出“理论传承证据分类、分级与评价”标准[80]；专家共识形成方法采用德尔菲法。共梳理了22个临床问题，在此基础上，经过专家访谈及临床调研（调研对象包括中级职称和高级职56位临床医师18PICO结构化，根据问题梳理文献，进行证据综合、分析与等级评定，基于所得证据，经德尔菲法问卷调查、专家共识会议形成方案的推荐意见；工作组按GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》和《中华中医药学会中医指南报告规范》的要求进行初稿起草工作。编制过程工作流程图工作流程图见图A.1A.1工作流程图主要工作过程（详细内容见编制说明3418491218A.1、表A.2。A.1第一部 背景问该临床问题的重要性（请勾选非常重 非常不重明确内异症相关疼痛的概念765432明确内异症相关疼痛的中医病因病机是什么765432明确内异症相关疼痛的诊断与鉴别诊断765432明确内异症相关疼痛程度的评估765432第二部 前景问该临床问题的重要性（请勾选非常重 非常不重765432765432765432765432765432765432765432中医外治法治疗内异症相关疼痛的具体方案有哪765432765432第三部 结局指该临床问题的重要性（请勾选非常重 非常不重是否将“减少疼痛持续时间”9876543298765432是否将中医药治疗内异症疼痛降低疼痛“98765432是否将“降低中医证候积分”98765432是否将中医药治疗内异症改善内分泌相关指标（98765432中医药治疗内异症相关疼痛的安全性和有效性如98765432987654329876543298765432子宫内膜异位症相关疼痛的概念子宫内膜异位症相关疼痛的诊断要点子宫内膜异位症相关疼痛的鉴别诊断子宫内膜异位症相关疼痛的辨证分型子宫内膜异位症相关疼痛的治疗原则子宫内膜异位症相关疼痛的治法和方药治疗子宫内膜异位症相关疼痛的中成药子宫内膜异位症相关疼痛的中医外治法子宫内膜异位症相关疼痛的预防与调护单用中医疗法/中西医结治疗内异症在降低疼痛程度方面如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症在减少疼痛持续时间方面如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症在提高有效率(疼痛)方面如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症在改善中医证侯积分方面如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症在缩小包块大小方面如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症在复发率方面如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症的安全性如何单用中医疗法/中西医结合治疗内异症的经济学评价如何证据检索平台（VIP）、万方数据知识服务平台（WanfangDataKnowledgeServicePlatform）；英文数据库选用20221231日。以中国知网（CNKI）为例：SU=ANDSU=('痛经'+'疼痛'+'性交痛'+'盆腔痛'+'下腹痛+'经行腹痛'+'排便痛+'VAS')ANDSU=('中药'+'中成药'+'中医'+'中草药'+'中医药'+'中西医'+'方汤丸胶囊'+'颗粒片'+'散'+'口服液丹浆针灸'+'针灸'+'针刺'+'耳穴外敷'+'耳针'+'多途径D随机对照OTS（经验动物大鼠验案研进展综述。以MEDLINE为例：((endometriosis)AND("dysmenorrhea"OR"pain"OR"pelvicpain"OR"dyspareunia"ANDTraditionChinesemedicine"OR"Chineseherbalmedicineor"Chinesepatentmedicine"OR"Acupuncture"OR“electropuncture”)。检索结果97篇、Embase：681205740篇，复筛文献最终纳入70RTCochne）进行质量评价，如有分歧则通过协商或请RevwMage53（skaR）的95condecenevasC（aneencsandadzdeadeenc，SD的9％I表示。RDEDEpo医教材、行业规范性文件、专著、经典名方采用衷敬柏提出理论传承证据分类、分级与评价标准。RDE”17缩略词对照表缩略词对照表见表A.3表A.3缩略词对照表缩略词英文全称中文全称子宫内膜异位症VisualAnalogueVerbalRatingCOXMenstrualSymptomNumericRating数字评价量表PresentPain现实疼痛强度附录bMD0.77(1.420.12更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio[隆[隆VRS严重bMD2.1(2.391.81更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifferencec相对危险度(0.98257(15623更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio1.25(95%[孕酮(95%[孕酮VASbMD1.5SD(1.631.36更低bMD2.43SD(3.681.18更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio(95%严重cMD0.14(0.160.12更严重cMD0.05(0.050.05更VAS严重cMD0.07(0.080.06更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference:[[[芬(95%加减[[芬(95%加减MD23.52SD(76.2929.25更高VASdMD1.13SD(2.210.05更低dMD3.06SD(4.551.59更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference偏倚不 间偏倚不 间 精风险致 [[烯酮](cMD1.94(3.540.34更低偏倚不 间 精风险致 [孕 相烯酮](cMD0.45(0.670.23更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio1.25(95%[芬VAS严重bMD1.02(1.330.71更低严重bMD2(2.921.08更低严重bSMD0.52SD(1更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference偏倚不一间接偏倚不一间接风险致 [[烯酮bSMD7.26SD(8.5更低到更低CI:Confidenceinterval;SMD:Standardisedmeandifferenced(1.02131(更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifferencec.1.25相交汤[烯酮MD15.85(14.1745.88更高SMD0.01SD(0.530.56更高dMD2.16(2.761.56更低442险度(104(1.25992更310险度(79(1.15625更VASdMD0.39SD(0.520.26更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifferencec.1.25相交偏倚不一间接风险偏倚不一间接风险致 [当归四逆[质 重要汤烯酮严重0.08(0.03421(444357较少CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference(95%(95%MD0.3(1.110.51更高CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference(95%cMD0.2(0.350.05更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;SMD:Standardisedmeandifference研究偏倚不一间接精确设计研究偏倚不一间接精确设计风险致 【注[质 重要[孕三烯酮c1.30(1.03216(22467更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio1.25:[[[烯酮(95%孕三烯酮VASMD1.21SD(1.530.89更低MD4.37SD(5.792.95更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio[烯酮康煎膏[烯酮康煎膏0.98(0.9118(7944更康煎膏[烯酮在发表偏倚MD7.08(8.735.43更低在发表偏倚MD0.31(0.390.23更低在发表偏倚0.12(0.08248(260229较在发表偏倚0.29(0.16149(17699较MD2.1(4.320.12更高CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio[瑞林合曲普瑞林[瑞林合曲普瑞林cMD5.35(7.313.39更低cMD0.72SD(0.910.53更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio偏倚不一间接偏倚不一间接风险致 bMD6.4(6.766.04更低198b(0.16(26938较偏倚偏倚不一间接风险致 0.75[烯酮康煎膏[烯酮康煎膏cMD1.5(1.691.31更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio偏倚不一间接风险偏倚不一间接风险致 虑因素[【注意康煎膏][孕三 相酮 质 重要度0.97(0.88康煎膏MD1.6(3.977.17更高c0.01(0.00792(672较少CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:RiskratiocMD1.01(1.34更低[[三烯酮酮MD14.58c(21.94更低cMD0.39SD(0.49更低cMD0.36SD(0.44更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:RiskratiobMD0.9(1.290.51更低bMD0.78(1.120.44更低b(1.60.78更低b(0.111497较少CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference0.75偏倚不一间接精确风险致偏倚不一间接精确风险致 [[瑞林MD1.88(2.351.41更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifferencea雌醇b(18.1412.12低bMD1.4(1.471.06更bD(2.821.88更b0.30(0.10152(较少CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference0.75孕酮bMD18.57(25.1212.01更低bMD1.1(1.480.72更低b(2.671.56更低bMD1.3(1.670.93更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference[曲普瑞林戈舍瑞林[曲普瑞林戈舍瑞林b(0.52低到更低b6SD(2.03低到更低相对危险度(0.15187较少257较少3较CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference0.75炔雌醇片炔雌醇片炔雌醇片bMD7(8.685.32更低bMD1.96(2.491.43更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio[素[素bMD0.89(1.42更低bSMD1.63SD(2.07更低[[联合孕激素素 MD10.4(11.42更低到更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;SMD:StandardisedmeandifferencebMD9.78(13.456.11更低bMD0.77(1.130.4更低bMD0.6(0.850.35更低bMD0.83(1.020.64更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference[芬[芬c(1.03123(更CI:Confidenceinterval;RR:Riskratio1.25b2.13(1.52484(223844更疼痛NRSb2.94(1.69436(155925更PPIb4.50(2.21500(173更研究偏倚不一设计研究偏倚不一设计风险[舍瑞林[戈 相瑞林 VASbMD2.37(2.52.24更低(0.065CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio0.75偏倚不一间接偏倚不一间接风险致 [妇科千金胶囊[甲 相联合甲羟孕酮]孕酮](痛经VASbMD1.48(1.881.08更低VASbMD0.51(0.840.81更低非经期下腹痛VASbMD1.12(1.470.77更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference(95%[烯酮金胶囊(95%[烯酮金胶囊痛经MD0.11(0.050.28更高严重(95%烯酮金胶囊VAS严重MD0.09(0.060.24更高VAS严重cMD0.18(0.350.01更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference(95%(95%痛胶囊(95%(95%痛胶囊b度2.00(1.37444(来自164到849更690度(0.85(来自25到1,000更研究偏倚不一研究偏倚不一设计风险[散结 非甾 相痛胶囊 抗炎 (95%(95%偏倚不一间接风险致 虑因素[散结镇[【注意痛胶囊]烯酮]c1.21(1.02165(16346更cMD1.19(1.530.85更低c(1.910.95更低SMD2.4SD(2.971.83更低倚c烯酮痛胶囊c0.20(0.05190(22633较少(95%(95%(95%bMD0.41(0.50.32更低MD0.3(2.141.54更高CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference(95%(95%bMD0.8(1.420.18更MD5.16(10.210.11更CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio丙孕酮片片bMD3.03(3.992.07更低(95%(95%bMD3(3.9到更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference(95%(95%[[合地诺孕素孕素cMD1.2(1.560.84更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio偏倚不一间接偏倚不一间接风险致 [[酮甲羟孕酮MD1.26(1.481.04更低倚bbSMD2.47SD(2.842.1更低bMD19.82(22.0117.63更低CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio;SMD:Standardisedmeandifference偏倚不一间接偏倚不一间接风险致 [[丙孕酮片](痛经CMSSbMD3(4.241.76更低CI:Confidenceinterval;MD:Mean瑞林(95%(95%MD0.1(3.793.59更cMD1.7(2.121.28更c度0.48(0.27299每(来自较少到较少CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;RR:Riskratio(95%(95%[孕三烯酮度0.93(0.8168(184较少到68更MD4.8(2.9712.57更高d度0.02(0.00784(544较少到--)CI:Confidenceinterval;MD:Meandifference;