中医学课件：第三章 藏象学说

1、第三章 藏象学说第一节 概 述藏象基本概念：藏人体内的脏腑器官象一指脏腑器官的形态结构；二指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的征象。藏象学说：是以脏腑、经络等组织器官及精、气、血、津液、神的形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系为研究目标的理论体系。藏象学说的主要内容：1.脏腑：五 脏：肝、心、脾、肺、肾 六 腑：胆、大肠、胃、小肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。 六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也”“满”，是指精气的充满； “实”，是指水谷的充实。2.经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是构成人体的重要组成部

2、分。（略）3.精气血津液，皆是构成人体和维持生命活动的最基本物质。 神，是生命活动总的体现。（略）藏象学说的主要特点：一.以五脏为中心的整体观 1. 以五脏为中心的人体自身的整体性 2. 五脏与自然环境的统一性。二.从“象”来考察“脏”的功能活动第二节 脏腑一、五脏的主要生理功能 心 主血脉， 主神志（君主之官，神明出焉） 肺 主气，司呼吸；宣发肃降；通调水道；朝百 脉，主治节（相傅之官，治节出焉） 脾 主运化；升清；统血（仓廪之官，五味出焉） 肝 主疏泄；藏血（将军之官，谋虑出焉） 肾 藏精；主水；纳气（作强之官，伎巧出焉）心君 一、主要生理功能心主血脉：心气推动和调节血液循行于脉 中，周流

3、濡润全身的作用。 心气推动血液运行，周流全身 心阳化赤为血 心气推动和调节心脏的搏动和脉管 的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心主血心主脉主 广义的神：人体的生命活动及其外在表现， 神 即心主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活动 志 狭义的神：人的精神、意识、思维活动（心藏神）心主血脉和主神志之间关系密切，相互影响。1.心主血脉的功能受心主神志的主宰2.血液是神志活动的物质基础，心神必须得到心血的濡养才能行使其功能 。 肺 华盖、娇脏一、主要生理功能1. 主气、司呼吸 主气 司呼吸：主司呼吸运动的器官 呼宣发 ；吸肃降 主持、调节全身之气（宗气、气机）主呼吸之气（气体交换场所） 2.主宣发和肃降 宣

4、发：指肺气向上升宣和向外布散的作用。 肃降：指肺气向内、向下清肃通降及保持呼吸道洁净的作用。 肺的任何生理功能都是通过这两种相反相成的运动来完成的。 生理上，两者相互协调，在运动中维持相对平衡。 病理上，相互影响，例如“肺气失宣、肺气不降 宣降失司” 主宣发 主肃降 吸入清气 将清气和水谷精微向下向内布散全身， 并将代谢后的津液化为尿液 肃清肺和呼吸道异物排除体内的浊气将水谷精微向上向外布散全身宣散卫气，将部分津液化为汗液 具体功能表现： 3.通调水道： 指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输 布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。 向上向外 宣发 水谷精微 全身皮毛 汗肺 向下向内 肃降 水谷精微

5、 濡润脏腑 尿 （稠厚）脾 4.朝百脉、主治节朝百脉： 全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液输送至全身。 朝百脉的作用助心行血主治节：治理调节全身脏腑组织生理功能的作用。 体现有四:1.肺司呼吸 2.调节气机 3.助心行血 4.调节水液代谢脾 脾（胃）是机体对饮食进行消化、吸收和输布的主要脏器。人出生后生命活动的延续和气血津液的化生都有赖于脾胃运化的水谷精微，因此称脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”。（脾胃者仓廪之官，五味出焉）一、主要生理功能1. 主运化：指脾把饮食转化为水谷精微，并将其吸收转输至全身的生理功能。 水谷：消化、吸收饮食物

6、运输水谷精微 运化 水液：对水液的吸收、转输和排泄作用， 是人体水液代谢的一个重要环节 。 有用的布散，滋润于全身； “多余”的及时转输至肺和肾 2.脾气主升 升上升；清水谷精微 消化系统的生理特点脾升胃降 3.脾主统血 脾具有统摄血液在脉中运行，防止溢出脉外的作用。 脾气健运气血生化有源固摄血液功能正常 脾不统血，常见便血、尿血、崩漏、肌衄等。 升清：水谷精微借脾气上升而上输心、肺、头目升举内脏：维持内脏的位置相对稳定。 肝一、主要生理功能1.肝主疏泄：主要指对气的运动的影响，疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 调畅气机 肝的生理特性：主升、

7、动、散疏泄功能异常 不及 气机不畅 太过 肝气上逆 （2）助脾运化及胆汁分泌与排泄 （3）条达情志肝的疏泄功能正常全身气机通畅脾升清胃降浊胆汁泌排心主神志气血运行气机调畅气机失调 （4）调节生殖功能 男子排精 女子排卵 “主封藏者肾也，主疏泄者肝也” 月经 2. 肝藏血 贮藏血液 调节血量（动则运于诸经，静则归于肝脏） 防止出血肾一、主要生理功能1.肾藏精精构成人体和维持机体生命活动的最基本物质广义狭义一切精微和生理作用十分重要的物质生殖之精肾中精气按来源生理功能：先天之精后天之精促进机体的生长、发育和生殖（天癸）机体物质代谢和生理功能的原动力（阴阳平衡）2.肾主水：主持调节水液代谢的生理功能

8、 肺为水之上源；脾为水之中州；肾为水之下源 肾阳为开 肾阴为合3.肾主纳气: 摄纳清气，帮助肺保持呼吸的深 度，防止呼吸表浅。 肺气之主； 肾气之根五脏的系统连属在志为开窍于在体合在液为其华在肝怒目筋泪爪心喜舌脉汗面脾思口合肌肉，主四肢涎唇肺悲忧鼻皮涕毛肾恐耳、二阴合骨，生髓唾发二、六腑的主要功能 一、胆 1.贮存和排泄胆汁 2.主决断 二、胃 1.受纳、腐熟水谷 2.主通降，以降为和 三、小肠 受盛和化物 泌别清浊 四、大肠：传化糟粕 五、膀胱：贮尿、排尿 六、三焦：通行原气、运行水液 上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎三、奇 恒 之 腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞1.脑（髓海）2. 女子胞 主宰生

9、命及精神活动主感觉运动主月经主孕育胎儿 四、脏腑之间的关系 心 主血脉， 主神志 肺 主气，司呼吸；宣发肃降；通调水 道；朝百脉，主治节 脾 主运化；升清；统血 肝 主疏泄；藏血 肾 藏精；主水；纳气脏与脏之间的相互关系 肺 气与血的关系 脾 血液的生成和运行心 肝 血液与情志 肾 心肾相交，水火既济 脾 ： 气的生成、津液代谢 肺 肝 ： 气机的调节 肾 ： 水液代谢、呼吸 脾 ： 协调消化功能、调控血液 肝 肾 ： 精血同源，疏泄与封藏 脾 肾 ： 先天与后天 腑与腑之间的关系（略）脏与腑之间的关系 （阴阳表里） 1. 心与小肠 2. 肺与大肠 3. 脾与胃 4. 肝与胆 5. 肾与膀胱

10、第三节 精气血津液一、精1.概念：精是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。2.精的生成（1）先天之精 合而成为肾中精气，有促进机 体生长发育和逐步具备生殖能 （2）后天之精 力的作用。3.精的生理功能 (1)繁衍生命，促进生长发育和生殖 (2)濡养脏腑，促进机体生理功能 (3)化血化气二、气（一）.概念：人体之气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动最基本物质之一。气既是人体赖以生存的具体物质，又是脏腑组织功能活动的总称。（二）.气的生成先天后天清气（三）.气的5大功能： 推动：

11、激发和促进作用。 温煦：通过气化产生热量。 防御：护卫肌表，防御并祛除病邪的作用。 固摄：（1）固护、统摄和控制液态物质 （2）固护脏腑位置 气化：通过气的运动而产生各种生理功能效应。（四）.气的运动： 升，升其阳 降，降其阴 出，吐其故 入，纳其新（五）.气的分类与分布 1、元气：是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。（1）生成与分布：先天之精化生，通过三焦循行全身。（2）生理功能： 推动调节人体的生长发育和生殖功能 温煦和激发各组织器官的生理活动2、宗气：以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精微相互结合化生而成的。（1）分布：宗气聚于胸中，贯注于心肺之脉，上出

12、于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入；下蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足。（2）生理功能：走息道以司呼吸 贯心脉以促心血3、营气：行于脉中，有营养作用的气。由水谷精微中最富有营养的部分所化生。 作用有二：化生血液 营养全身4、卫气：行于脉外，有防御作用的气。由水谷精微所化生，特性“剽疾滑利”，与营气相偕而行于皮肤分肉之间熏于肓膜，散于胸腹。 作用有三：防御 温煦 调节肌腠开合 三、血（一）概念：血是循行于脉中富有营养的红色液态物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。（二）生成：营气和津液组成 “精血同源”相互滋生和转化的关系（三）功能：营养滋润全身 神志活动的物质基础（四）血的运行： 推动 固摄心主血脉肺朝百脉主宗气脾主统血肝主藏血四、津液 概念： 津：清稀、流动性大，布散于皮肉和孔窍并能渗注于血脉，起滋润作用的水液，属阳； 液： ，布散于骨节、脏腑、脑髓