子宫颈炎症PART讲解

PART04FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa子宫颈炎症宫颈炎宫颈阴道部宫颈管粘膜炎症【病因】分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧菌性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌

沙眼衣原体【病理】1.急性宫颈炎·肉眼：宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出·镜下：血管充血，宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润腺腔内可见脓性分泌物2.慢性宫颈炎(1)慢性宫颈管黏膜炎：外观光滑，外口见脓性分泌物(2)宫颈息肉：色红、质脆、易出血(3)子宫颈肥大：腺体和间质增生宫颈糜烂样改变“宫颈糜烂”没有发生上皮的糜烂，上皮是完整的，覆盖的是柱状上皮。糜烂：上皮脱落缺如、溃疡，上皮基质暴露。真性糜烂是极少见的。在女性的一生中，因雌激素水平的改变，鳞柱交界会发生移位。应逐步废弃宫颈糜烂这一名词。正常的生理状态勿过多干扰。【护理评估】(一)健康史·询问婚育史，了解既往有无阴道分娩、妇科手术史，以及有无不洁性生活史以及其他不良卫生习惯等(二)身体评估1.症状2.体征【急性宫颈炎】1.宫颈红肿、颈管粘膜水肿2.出现脓性或脓血性白带增多3.下腹部痛，腰背痛，性交疼痛4.尿路刺激症状5.体温可轻度升高6.严重时引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡7.常与阴道炎同时存在8.也可同时发生急性子宫内膜炎【慢性宫颈炎】白带增多白带增多，刺激外阴引起不适和瘙痒由于病原体不同，白带量、颜色、性状、气味也不同常见乳白粘液状或黄色脓性腰骶部疼痛下腹胀因慢性宫颈炎可向前蔓延或通过淋巴管扩散，波及膀胱三角区及周围结缔组织，出现尿路刺激症状(三)心理-社会评估部分患者可因接触性阴道出血出现恐惧、不安，甚至因担心宫颈炎是否造成将来发生宫颈癌的概率增加，而加剧恐惧心理(四)辅助检查1.子宫颈管或阴道分泌物湿片检查，每高倍视野白细胞数大于10个2.取宫颈管内脓性分泌物做革兰染色涂片检查，每高倍视野白细胞数大于30个3.对于出现血性白带者，常规行宫颈细胞学检查，必要时做阴道镜及活体组织检查排除宫颈恶性病变【护理诊断】1.组织完整性受损与宫颈上皮糜烂有关2.舒适度改变与白带增多有关3.焦虑与担心疾病的预后有关【治疗原则】1.急性宫颈炎以抗生素治疗为主物理治疗2.慢性宫颈炎以物理治疗最常用且效果最稳定无症状的生理性柱状上皮异位，无需处理治疗前先行宫颈刮片细胞学检查、碘试验或宫颈活体组织检查，排除早期宫颈癌若为性传播疾病，需伴侣同治冷冻自凝刀射频消融装置物理治疗微波激光电熨【护理措施】1.预防措施（1）避免宫颈损伤，发现裂伤及时修补（2）保持外阴清洁，避免交叉感染2.一般护理：营养、会阴护理、更换会阴垫3.心理护理：讲解宫颈炎的有关知识、告知刮片的必要性健康指导物理治疗注意事项接受物理治疗前应常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性病变排除急性生殖道炎症治疗时间选择在月经干净后3～7日内进行术后应每