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文档简介
自然流产流产定义：流产妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者。分类：早期流产：妊娠＜12周晚期流产：妊娠12～28周人工流产自然流产：80%为早期流产其中2/3为隐性流产（生化妊娠）流产病因胎儿因素：染色体异常（最常见）母体因素：全身性疾病生殖器官异常内分泌异常强烈应激与不良习惯免疫功能异常父亲因素环境因素流产临床表现停经后阴道流血、腹痛临床类型先兆流产难免流产不全流产完全流产流产流产临床发展过程流产鉴别诊断各种类型流产的相互鉴别诊断流产与其他疾病鉴别诊断：异位妊娠葡萄胎功能失调性子宫出血子宫肌瘤流产特殊临床类型流产（一）先兆流产诊断与处理诊断：症状：阴道流血少
下腹隐痛妇检：宫口未开子宫大小与停经周数相符妊娠物存活，未排出处理原则：保胎卧床休息禁性生活黄体酮（黄体功能不全者）小剂量甲状腺片（甲状腺功能减退者）先兆流产流产（二）难免流产诊断与处理诊断：症状：阴道流血增多腹痛加剧妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内子宫大小与停经周数相符或略小流产不可避免处理原则早期：清宫晚期：药物流产或引产先兆流产流产（一）先兆流产诊断与处理诊断：症状：阴道流血少
下腹隐痛妇检：宫口未开子宫大小与停经周数相符妊娠物存活，未排出处理原则：保胎卧床休息禁性生活黄体酮（黄体功能不全者）小剂量甲状腺片（甲状腺功能减退者）难免流产流产（三）不全流产诊断与处理诊断：症状：妊娠物部分排出大量阴道流血妇检：宫口扩张，活动性出血，妊娠物堵塞于宫颈口内子宫小于停经周数处理原则：及时清宫不全流产流产（四）完全流产诊断与处理诊断：症状：妊娠物全部排出阴道流血止腹痛消失妇检：宫口关闭子宫接近正常大小处理原则：观察，不需特殊处理完全流产流产（五）稽留流产诊断与处理术前应排除凝血功能障碍诊断：症状：早孕反应或胎动消失腹部不见增大妇检：宫口未开无胎心子宫不再增大反而缩小处理原则：子宫小于12孕周：清宫子宫大于等于12孕周：引产流产（六）复发性流产诊断与处理诊断：连续流产3次或以上，流产多发生同一月份处理原则：全面检查流产原因，对因治疗
子宫解剖异常：手术纠正
宫颈机能不全：妊娠12～14周行宫颈环扎术
抗磷脂抗体阳性：小剂量阿司匹林或/和低分子肝素
黄体功能不全：黄体酮
免疫因素：主动或被动免疫治疗流产（七）流产合并感染诊断与处理诊断：症状：流血时间长组织物残留发热妇检：子宫压痛脓性分泌物处理原则：控制感染尽快清宫术流产（五）稽留流产诊断与处理术前应排除凝血功能障碍诊断：症状：早孕反应或胎动消失腹部不见增大
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