制动对心肺系统的影响职业教育讲解

制动对心肺系统的影响康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼目录康复治疗技术专业教学资源库1制动对心血管系统的影响2制动对呼吸系统的影响制动对心血管系统的影响01苏州卫生职业技术学院1心功能减退长期卧床可使心每搏输出量、每分输出量减少，左心室功能减退，导致静息时心率增加。完全卧床静息时，心率每两天增加1次／min。心脏对负荷的反应也下降。如作30分钟的步行实验(3．5英里／h，步行平面10％坡度)，其心率比正常人高出35~45次／min，离床后经26~72天的的连续活动才能恢复到卧床前的水平。2血容量减少20天强制性卧床血浆容量减少15~20%总血容量减少5~10%心脏容量减少11%左心舒张末期容量减少6~11%每搏量和心输出量降低6~13%基础心率不变或增加循环功能减退导致运动能力减退2血容量减少血容量变化的机制肾脏滤过率明显增加，尿量增加

血浆容量迅速降低3血流速度降低动脉腹主动脉减少24%股动脉减少50%大脑中动脉有所减低冠状动脉流速保持不变静脉下肢静脉血流阻力增加91%静脉顺应性增加4体位性低血压正常人从卧位转换为坐位或站位时，体内血流重新分布，约有700毫升血液从胸腔流至双腿，足踝静脉压从仰卧时1．47kPa增至直立时11．76kPa。由于每搏输出量及每分输出量减少，以致动脉收缩压下降。此时，机体通过压力感受性反射，可以迅速恢复正常血压。4体位性低血压正常人完全卧床休息3周后(有严重疾病、损伤者及老年人则在完全卧床休息数天后)，此种血管调节功能减退，会出现直立性低血压。在恢复期或及早进行运动．如下床步行、做床上医疗体操等，有助于克服直立性低血压。5血栓形成增加血液粘滞度增加+血流速度缓慢血栓形成的机会明显增加深部静脉血栓血栓性脉管炎肺栓塞冠心病：诱发心绞痛和/或心肌梗死脑血管病：导致再发6有氧运动能力降低由于血容量下降，心功能减退，导致有氧运动能力降低。长期卧床后最大运动能力每天下降0.9%，与老年生理性衰退的年下降率相似。7血管调节功能减退主要表现为体位性低血压。卧床2-3天即可发生。与血管舒缩功能障碍有关。8康复措施坐位呼吸调节四肢活动站立和行走坐位大便保证适当血容量制动对呼吸系统的影响021卧位的呼吸改变生理死腔增加通气/灌流比例失调。通气效率降低卧位时横膈上抬，肺扩张限制。痰液增多，排痰困难支气管分泌液容易积聚在背部肺叶重力因素导致咳嗽动作困难痰液积聚，诱发肺炎或支气管感染。2肺活量、最大吸氧量下降长期卧床后使潮气量、每分通气量及最大通气量下降，肺活量、最大吸氧量下降，呼吸变浅快，膈肌活动能力下降。导致有氧运动能力降低。卧床数周后每分通气量及最大通气量下降25％-50％。最大吸氧量以每天0．9％的速度下降，与老年生理性衰退的年下降率相似。3通气／灌流比例失调卧位时上肺部的血流显著增加，而下肺部减少，无效腔增加。同时呼吸肌肌力下降，肺容量下降，致使肺泡发生萎陷，肺血流量减少，肺的通气／灌流比例失调，影响气体交换，从而加重呼吸功能障碍。4坠积性肺炎长期卧位时支气管分泌物积聚不易排出，导致痰液积聚，诱发肺炎或支气管感染。

预防方法是早期活动，作深呼吸和有效咳嗽，必要时引流。特别是对那些因为严重呼吸功能障碍而不得不卧床的患者，要注意采取坐位和轻微的肢体活动，以克服这些不利影