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文档简介

吉林大学第二医院王凤文外阴阴道手术病人的护理第十七章第三十一讲

第四节处女膜闭锁临床表现：

1、症状：原发性闭经，有周期性下腹部坠胀、肛门、阴道胀痛、疼痛持续几天后可暂时缓解，但呈进行性周期性加重。

2、体征：在耻骨联合后上方可触及肿块、输卵管血肿、处女膜呈紫蓝色向处膨出、无阴道开口、肛诊检查阴道呈长形肿物、有囊性惑、积血较多时张力大、向直肠突出并有明显的触痛。

3、心理状况：除害怕恐惧以外因羞怯不好意思。处理原则：

在处女膜膨出处作十字切开，积液排出后剪去多余的处女膜使切口呈圆形。

护理措施：

1、缓解病人及家属心理应激

2、做好术前准备

3、术后护理

4、出院指导护理措施：

1、心理护理

2、教会病人更换阴道模型的方法、提高自我护理能力

3、出院指导

第六节

尿瘘

病因：

1、产伤

2、妇科手术创伤

3、生殖系统癌症、结核浸润膀胱尿

道、放射治疗等。尿瘘临床表现：

1、症状

（1）

漏尿

（2）

外阴皮炎

（3）

尿路感染

（4）

闭经

2、体征：病人的外阴部、臀部、大腿内侧可见皮疹，甚至表浅溃疡、妇科检查可见尿液自阴道流出的部位。

3、辅助检查：

（1）亚甲兰试验

（2）靛胭脂试验

（3）膀胱镜检查

4、心理状况：病人在心理上易出现自卑、失望等治疗原则：

1、病因治疗：

2、保守治疗

3、手术治疗：

护理措施:

1、保守治疗的护理

（1）心理护理

（2）适当体位，强调饮水

（3）外阴部护理

2、手术病人的护理：

（1）术前：按外阴阴道手术病人的术前护理常规

（2）术后：根据病人漏孔的位置决定体位，留置导尿、尿管一般留置10-14天

3、出院指导：

第七节

子宫脱垂

病因：

1、分娩因素

2、长期腹压增加

3、盆底组织松驰子宫脱垂临床分度：

Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女

膜缘小于4cm未

达处女膜缘

重型:宫颈已达处女膜缘,

未超出处女膜缘

Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内

重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口

Ⅲ度宫颈和宫体全部脱出至阴道口子宫脱垂分度临床表现:

1、症状

（1）

下坠感及腰背酸痛：

（2）

肿物自阴道脱出：

（3）

压迫症状

2、体征：妇科检查时可见子宫脱出，宫颈及阴道壁溃疡，有少量的出血或浓性分泌物

3、心理状况：病人烦恼严重性生活受到影响。病人常出现焦虑、情绪低落等。处理原则：

1、非手术治疗

2、手术治疗

护理措施：

1、心理护理

2、改善病人的一般情况

3、教

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