糖皮质激素药物讲解

糖皮质激素药物糖皮质激素药物能列举并识别糖皮质激素药物；能说出糖皮质激素药物的药理作用；能列举糖皮质激素药物的临床应用；能说出糖皮质激素药物的不良反应和应用注意事项；提高安全用药意识。学习目标糖皮质激素药物糖皮质激素药物糖皮质激素药物可爱又可恨的糖皮质激素药物《重型和危重型新型冠状病毒肺炎诊断和治疗专家共识》（2020年）中指出：建议对病情进展迅速，合并中重度急性呼吸窘迫综合征，可尽早给予甲泼尼龙，疗程3-5d。糖皮质激素是很多风湿免疫病的基本用药，它挽救了大量重症风湿免疫病患者的生命，也降低了患者的致残率。但同时，它也存在很多不良反应，甚至是致死性副作用。糖皮质激素药物根据作用时间长短分为1、短效<12h：可的松、氢化可的松2、中效12～36h：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德3、长效>36h：倍他米松、地塞米松外用：氟轻松、氟米松、倍氯米松等糖皮质激素药物药理作用作用机制抗炎强大的非特异性抗炎。炎症早期，降低毛细血管通透性，减轻渗出和水肿，抑制白细胞浸润和吞噬反应，减少炎症因子的释放，改善红肿热痛症状。炎症后期抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防治粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。抗过敏减少过敏介质的产生，抑制过敏反应。抗休克兴奋心脏，加强心收缩力，增加心输出量；扩张痉挛血管、改善微循环；减少心肌抑制因子的释放。抗毒素提高机体对细菌内毒素的耐受力。抑制体温调节中枢对致热源的反应性；稳定溶酶体膜，使内热源释放减少，有退热作用。抑制免疫破坏参与免疫反应的淋巴细胞；抑制免疫复合物形成、抑制补体参与免疫反应；抑制抗原-抗体反应。小剂量抑制细胞免疫，大剂量减少抗体生成，抑制体液免疫刺激骨髓造血功能使红细胞、血小板、中性粒细胞、血红蛋白增多，淋巴细胞减少糖皮质激素药物其它药理作用及不良反应糖皮质激素药理作用

长期使用，肾上腺皮质功能亢进停药反应升高血糖糖尿，加重或诱发糖尿病低血糖、休克促进脂肪分解，转移脂肪皮肤变薄，满月脸、水牛背、向心性肥胖，高血脂，诱发胰腺炎、脂肪肝促进蛋白质分解，抑制合成肌肉萎缩、肌无力、伤口愈合延缓胃酸胃蛋白酶分泌增多提高食欲；诱发胃溃疡食欲缺乏，恶心增加钙磷排泄生长缓慢、骨质疏松保钠保水排钾高血压、水肿、低血钾、低血压抑制免疫功能诱发或加重感染兴奋中枢激动，失眠，精神失常糖皮质激素药物长期使用糖皮质激素的不良反应糖皮质激素药物糖皮质激素药物的临床应用1.严重急性感染或炎症，可缓解症状，帮助患者度过危险期；2.呼吸系统疾病，如支气管哮喘；3.肾脏系统疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎；4.自身免疫性和过敏性疾病，如类风湿性关节炎和过敏性鼻炎5.异体组织器官移植排斥反应的预防与治疗；6.抗休克治疗，用于各种严重休克，特别是感染性休克；7.血液系统疾病，如急性淋巴细胞性白血病；8.皮肤病，如牛皮癣、湿疹、接触性皮炎；9.恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列腺癌；10.某些疾病导致体内糖皮质激素分泌不足时的替代治疗。糖皮质激素药物糖皮质激素药物糖皮质激素药物某人常年过敏性鼻炎，服用地塞米松，维生素C，西替利嗪。请问地塞米松是否可以长期服用，为什么？哪些人不能使用？糖皮质激素药物使用注意事项晨起早餐后一次性服用。突然停药会产生反跳现象，可能导致疾病复发甚至短时间内加重。适当日晒，预防跌倒，补充维生素D和钙剂，以防止骨质疏松。饮食中注意低盐、低糖、高蛋白，多食用钾含量丰富的蔬菜水果如豆角、菠菜、苦瓜、香蕉、草莓等。应用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃黏膜。定期监测血糖、血压。糖皮质激素药物关节炎，消炎止痛过敏性哮喘0304过敏性鼻炎瘙痒性皮肤病过敏性皮炎如湿疹，神经性皮炎，脂溢性皮炎，皮肤瘙痒0102糖皮质激素药物的局部应用糖皮质激素药物糖皮质激素药物的局部应用糖皮质激素药物糖皮质激素药物的局部应用糖皮质激素药物长期使用糖皮质激素药膏的副作用表皮变薄，血管扩张皮肤的弹性减弱皮肤色素沉着皮肤局部的多毛、干燥或鱼鳞病样变化儿童皮肤薄，大面积长期应用容易吸收产生全身性不良反应，应选择弱效或全身吸收少激素药膏糖皮质激素药物糖皮质激素药物糖皮质激素药物主要成份为每10g含维生素B615mg、醋酸氟轻松0.1mg及蜂蜜、蜂王浆。醋酸氟轻松乳膏2.5mg:10g糖皮质激素药物口周湿疹：口唇周围有鳞状皮肤。可使用哪些药物？使用注意事项有哪些？糖皮质激素药物糖皮质激素局部应用如果过敏性皮炎同时出现渗