血糖检测讲解

血糖检测血糖血糖：血液中的葡萄糖血糖的检测：空腹血糖检测糖化血红蛋白检测口服糖耐量检测。是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。血糖的浓度受肝脏、胰岛素、内分泌激素和神经因素的调节参考值：葡萄糖氧化酶法：3．9～6．1mmol/L。一、空腹血糖【临床意义】

(1)空腹血糖增高：超过7.0mmol/L时称为高糖血症

超过9.0mmol/L(肾糖阈)时尿糖可呈阳性生理性增高：餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。病理性增高：

①各型糖尿病

②内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。

③应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。

④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。

⑤肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。

⑥一些其他情况如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。一、空腹血糖【临床意义】（2）空腹血糖减低：低于3．9mmol/L时为血糖减低

低于2．8mmol/L时称为低糖血症生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。病理性减低：

①胰岛素过多：如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤等。

②对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。

③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。

④急性乙醇中毒

⑤特发性低血糖

⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等。

⑦非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸。一、空腹血糖是检测葡萄糖代谢功能异常的试验糖耐量现象：正常人口服或注射一定量的葡萄糖后血糖会出现短暂升高，促使胰岛素分泌增高，使血糖再较短时间内降至空腹水平。测定方法：检测空腹血糖和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。参考值：空腹血糖3．9～6．1mmol/L

口服葡萄糖后30min～1h，血糖达高峰（7．8～9．0mmol/L），峰值＜11.1mmol/L2h后血糖＜7．8mmol/L，3h血糖恢复至空腹水平

全程尿糖（-）二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）【临床意义】1、诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖＞7．0mmol/L

②OGTT血糖峰值＞11．1mmol/L，OGTT2h后血糖＞11．1mmol/L。

③具有临床症状，随机血糖＞11．1mmol/L，且伴有尿糖（+）2．判断糖耐量降低：空腹血糖＜7．0mmol/L，2h血糖为7．8～11．1mmol/L，且达高峰的时间延长至1h后，恢复正常时间延长至2～3h以后，同时伴有尿糖（+）。常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等。3．鉴别低血糖①功能性低血糖：空腹血糖正常，OGTT正常，但2～3h后出现低血糖，见于特发性低糖血症。②肝源性低血糖：空腹血糖降低，OGTT血糖高峰提前并高于正常，但2h后血糖仍处于高水平，且尿糖（+）。见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等。二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）参考值：HbAlc4％～6％糖化血红蛋白水平反映了近2～3个月的平均血糖水平临床意义1．评价糖尿病控制程度：增高提示近2～3个月的糖尿病控制不良

糖尿病控制良好者，2～3个月检测1次

控制欠佳者1～2个月检测1次

妊娠期糖尿病、1型糖尿病应每月检