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膝关节康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼膝关节膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，共构成三个关节结构：内侧胫股关节、外侧胫股关节和髌股关节。3个关节都在同一个关节囊内。腓骨近端和胫骨构成的近端胫腓关节不在膝关节囊内，因此不属于膝关节。1胫股关节股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁分别组成内侧胫股关节和外侧胫股关节。膝关节伸直时，可从两侧触及内外侧股骨髁。当屈膝90°时，股骨髁可从髌骨两侧摸到。如果股骨髁软骨损伤，屈膝时压迫股骨髁损伤的软骨面可有疼痛感，可以帮助判断软骨损伤部位。1胫股关节股骨髁的纵向关节面相当于胫骨髁关节面长度的两倍。膝关节屈伸运动时，股骨髁主要有滚动和滑动。在开始屈膝时，以滚动为主；在屈膝的终末时，则有更多的滑动。由于股骨外侧髁关节面的长度大于内侧髁，所以内、外侧髁的运动也不同。2 髌股关节髌骨的关节面有一明显的纵嵴将其分为内侧和外侧关节面。股四头肌肌腱从各边稳定髌骨，并引导髌骨和股骨之间的运动。髌骨经强健的髌韧带附于胫骨粗隆，通过增加运动轴的距离（力臂距离）来增强股四头肌的杠杆作用和力矩。2 髌股关节当髌骨在股骨滑车面上滑动时，与股骨滑车关节面的反复挤压，使得关节面软骨容易发生损伤，髌股关节软骨面损伤往往是膝关节骨性关节病最早的病理变化。3膝内翻和膝外翻膝关节伸直时，从前方可看到股骨干中线和胫骨干中线形成一夹角，平均值为170°左右。这是因为股骨颈干角的存在，股骨干内收而胫骨垂直于地面所致。此角小于170°称为膝外翻（X形腿）；如果此角接近180°或向内侧开放称膝内翻（O形腿）。3膝内翻和膝外翻4 Q角股四头肌腱中线和髌韧带中线在髌骨的中心形成一个夹角，称“Q角”，平均值为13°～18°。以髂前上棘、髌骨中心和胫骨粗隆三点所形成的夹角为标准。4 Q角Q角大于20°认为容易发生髌股关节异常，如髌骨软化症和髌股关节行径轨迹异常。如果髂胫束紧张或股内侧肌无力所致的不平衡可引起髌骨在股四头肌收缩时向外侧移动，将会导致关节面接触区的应力改变而产生疼痛和功能障碍。

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