《心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用探究》3200字（论文）

心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究目录TOC\o"1-3"\h\u11805心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究 1190461.资料与方法 2119641.1一般资料 230301.2常规超声方法 3299901.2.1心血管超声方法 367951.2.2疗效评定标准 373781.2.3统计学方法 3151752.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用结果 3148432.1两种方法对肺动脉栓塞诊断准确率的比较 345673.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用讨论 410189参考文献 5【摘要】目的：心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究。方法：选取2019年9月至2021年3月在我院通过病理科检查确诊为肺动脉栓塞的53名患者作为研究对象。分别进行常规超声和心血管超声再次诊断，比较两次诊断结果的准确度。结果：53例肺动脉确诊为肺动脉栓塞的患者均进行常规超声和心血管超声再次诊断，常规超声对肺动脉栓塞的检出率为84.91%，误诊率为15.09%。而心血管超声的检出率100.00%，误诊率为0.00%。心血管超声对肺动脉栓塞的诊断效果明显优于常规超声，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：心血管超声在肺动脉栓塞中的诊断效果要优于常规超声。可以有效提高肺动脉栓塞诊断的准确性，在临床使用中更加安全和有效，在临床诊断中具有重要的应用价值。关键词：肺动脉栓塞；常规超声；心血管超声；诊断肺动脉栓塞(pulmonaryembolism，PE)是属于临床上比较常见的一种心肺血管疾病，是呼吸系统常见且多发的危重急症。PE不仅发病率高，而且是一种潜在的致死性疾病，在所有PE患者中，由PE直接致死或与死亡相关者高达1/3。肺动脉栓塞发病率高且发病迅速，属于三大急性心血管疾病之一，危险程度仅次于心肌梗死和脑梗。肺栓塞的病理生理变化主要包括血流动力学改变和呼吸功能改变。血流动力学改变取决于栓塞血管的多少和心肺功能状态。肺动脉栓塞后肺循环阻力增加，肺动脉压升高，肺血管床堵塞50%以上，肺动脉平均压大于30～40mmHg，可发生右心功能衰竭，继发左心排血量降低，血压下降。呼吸功能的改变主要是引起反射性支气管痉挛，气道阻力增加，肺通气量减少，肺泡上皮通透性增加，引起局部和弥漫性的肺水肿。有研究表明，医院的死亡病例中有10%与肺动脉栓塞相关[1]SweetPH,ArmstrongT,ChenJ,etal.Fatalpulmonaryembolismupdate:10yearsofautopsyexperienceatanacademicmedicalcenter[J].JRSMShortRep,2013,4(9):10-17。而导致患者发病的主要诱因是栓子脱落对肺动脉和分支造成堵塞所致[2]OchiaiYorinari,YamaguchiTetsuo,KomiyamaChinatsu,KodamaTakahide.ImpactofAnticoagulationTherapyontheRiskofPulmonaryEmbolismandBleedingEventsinPatientswithIsolatedDistalDeep-VeinThrombosis.[J].Internationalheartjournal,2021.[3]张冰.分析心血管超声应用于心血管疾病的临床诊断效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(05):80-81.。肺动脉栓塞的起病迅疾，不仅会威胁到患者的生命健康，还会引发患者出现一系列病理、生理综合征。若处置不及时，会产生各种并发症，包括急性肺动脉高压、心衰、缺氧、心肌缺血等，甚至对患者的生命安全也会产生危害[4]卢平平,王永清,秦虎维等[1]SweetPH,ArmstrongT,ChenJ,etal.Fatalpulmonaryembolismupdate:10yearsofautopsyexperienceatanacademicmedicalcenter[J].JRSMShortRep,2013,4(9):10-17[2]OchiaiYorinari,YamaguchiTetsuo,KomiyamaChinatsu,KodamaTakahide.ImpactofAnticoagulationTherapyontheRiskofPulmonaryEmbolismandBleedingEventsinPatientswithIsolatedDistalDeep-VeinThrombosis.[J].Internationalheartjournal,2021.[3]张冰.分析心血管超声应用于心血管疾病的临床诊断效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(05):80-81.[4]卢平平,王永清,秦虎维等.浅析无创心血管超声检查在诊断肺动脉栓塞中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(05):34-35.[5]刘鑫,李康.无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):156-157.[6]宋向磊.无创心血管超声检查在诊断肺动脉栓塞中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):26-27.本文选取2019年9月至2021年3月在我院通过病理科检查确诊为肺动脉栓塞的53名患者作为研究对象。以病理科检查的结果为准，再对患者进行常规超声和心血管超声诊断，比较两次诊断结果的准确度。研究心血管超声对肺动脉栓塞诊断的准确率，并与常规超声诊断结果进行对比，综合分析心血管超声进行诊断的应用效果，具体报道如下。图一三尖瓣收缩期生理性反流和右心明显扩大1.资料与方法 1.1一般资料本文选取2019年9月至2021年3月在我院通过病理科检查确诊为肺动脉栓塞的53名患者作为研究对象。分别进行常规超声和心血管超声再次诊断，比较两次诊断结果的准确度。两组一般资料具有可比性,差异不具有统计学意义(P>0.05)。此项研究已获得医院伦理委员会的批准，全部研究对家属也对此研究知情同意。纳入标准:①患者年龄：33-68岁，平均年龄为(45.48±2.37)岁;②诊断为肺动脉栓塞的标准为病理检测;③近期未进行心脏搭桥等心血管手术;④无凝血功能异常。⑤具有临床依从性，可以与医护人员进行正常交流及沟通的患者。1.2常规超声方法常规超声患者6小时禁食，患者首先仰卧姿势接受检查，依次检查患者腹股沟处的髂外静脉、股静脉和股总静脉。患者从仰卧切换成俯卧姿势，依次检查患者胫前静脉、胫后静脉及腘静脉。检查完毕后，对患者的血流情况进行评估，并用探头加压肢体远端判定是否存在血栓[7]田小英,杨小花,张丽萍.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].血栓与止血学,2021,27(03):419-420.[7]田小英,杨小花,张丽萍.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].血栓与止血学,2021,27(03):419-420.1.2.1心血管超声方法心血管超声前患者6小时禁食，使用的仪器为多普勒超声诊断仪，探头检查频率为1.0～3.0MHz。指导患者采取合适卧位姿势，随后检查患者的左右肺动脉交叉处、左右心房等是否存在血栓;测量各瓣口血流参数，估计三尖瓣反流程度，利用反流速度法测定肺动脉收缩压。1.2.2疗效评定标准以病理检查的结果为诊断金标准，比较常规超声和心血管超声两种方法对肺动脉栓塞的诊断情况，包括两种方法的准确性和误诊率。1.2.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行χ2检验及秩和检验，检验水准P<0.05。2.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用结果2.1两种方法对肺动脉栓塞诊断准确率的比较53例确诊为肺动脉栓塞的患者均进行常规超声和心血管超声再次诊断，常规超声对肺动脉栓塞的检出率为84.91%，误诊率为15.09%。而心血管超声的检出率100.00%，误诊率为0.00%。心血管超声对肺动脉栓塞的诊断效果明显优于常规超声，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。表1两种方法对肺动脉栓塞的诊断准确率[n(%)]组别例数检出率误诊率常规超声5345(84.91%)8(15.09%)心血管超声5353(100.00%)0(0.00%)χ2-9.768.64P值-<0.05<0.053.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用讨论我国人口逐渐呈老龄化趋势，老年人由于年龄原因往往很少活动，再加上身体机能随着年龄上升而下降，往往有着潜在性的心肺疾病威胁，导致肺动脉栓塞人群的比例提高[8]海洋,张燕,马雪,等.浅析螺旋CT与MRI血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值对比[J].饮食保健，2018，5(30):243-244.[8]海洋,张燕,马雪,等.浅析螺旋CT与MRI血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值对比[J].饮食保健，2018，5(30):243-244.[9]刘贝,唐聪.肺动脉栓塞影像诊断的现状和展望[J].现代医用影像学,2019,28(10):2251-2252.[10]GongSangmin,LeeEunJi,Kimetal.AssociationbetweenLateralityandLocationofDeepVeinThrombosisofLowerExtremityandPulmonaryEmbolism.[J].Vascularspecialistinternational,2021,37.有研究表明[11][11]魏立春,侯培勇.中、高危急性肺动脉栓塞的腔内治疗进展[J].血管与腔内血管外科杂志,2019,5(02):169-173.临床上常用的肺动脉栓塞诊断方法通常为X线诊断、多层螺旋CT诊断、磁共振成像(MRI)、超声心动图等等。这些方法只能用作辅助诊断方法，并不能成为诊断的最终标准。不同的诊断方法有各自的优势，对不同状态的患者也有不同的效果。而在肺动脉栓塞的临床诊断中，心血管超声诊断具有明显的优势，其简便易操作、安全无创伤且临床治疗费用不高，患者接受的程度的也高。除此之外，心血管超声具有实时持续诊断的效果，可以对患者多次检查，当然，心血管超声诊断的结果也需要医师对患者的血流情况进行分析，从而综合得出诊断结果，提高诊断的准确率[12]豆秋鸿.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):117.[12]豆秋鸿.心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,201