老年人基本照护技术讲解

《老年人基本照护技术》主讲人：王凤

宁波卫生职业技术学院老年人健康基础知识学习目标知识目标了解基本概念掌握老年人的生理特点掌握老年人的心理特点熟悉老年人的患病特点熟悉老年人良好健康状态的保护能力目标能够分析老年人的基本身心状况，为老年人的健康提供基础指导素质目标培养关心关爱老年人身心健康的意识一、基本概念发达国家：65岁以上者发展中国家：60岁以上者老年期的阶段年轻老人老年人高龄老人60岁（65-75岁）75-84岁>85岁1．老年人的定义，联合国提出老年人的划分标准：我国划分老年期的标准：老年前期（中年人）老年期（老年人）长寿期（长寿老人）百岁老人45-59岁60-89岁>90岁>100岁2．人口老龄化是指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。影响人口老化的因素：出生率和死亡率下降；平均预期寿命延长；青年人口外迁增多。3．社会老龄化老年人口系数增加导致社会老龄化。联合国规定：一个国家和地区，年满65岁的老年人口占总人口数的7%以上，或年满60岁老年人占总人口数的10%以上，即可定为老年型社会（社会老龄化）。中国老年报报道，我国老年人口系数已于1999年10月1日＞10%，已成为老年型社会，预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，成为超老年型社会。4.什么是健康：健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思现代健康的定义：1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为“健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且还要有生理、心理和社会的完全安适状态”。二、老年人的生理特点须发—变白，脱落、稀疏；“白头搔更短、浑欲不胜簪”(杜甫、春望)皮肤—变薄，皮下脂肪减少，出现皱纹牙齿—牙龈组织萎缩、牙齿松动脱落骨—骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生身高、体重—随增龄而降低耳—耳屏延长，近80岁的老人耳屏平均延长12mm1．体表外形改变2．器官功能下降视力、听力—下降（耳蜗与听神经变性→神经性耳聋）心脏搏出量—减少40%~50%肺活量—减少50%~60%肾脏—清除功能减少40%~50%脑—脑组织萎缩、脑沟变宽、神经细胞数减少（重量轻、脑血流量减少、大脑耗氧量↓、脑血管阻力↑）胃—胃酸分泌量下降3．机体调节控制作用降低动作、学习—速度减慢→操作能力↓，反应速度减慢记忆、认知功能—减弱，人格改变→生活自理能力↓免疫防御能力—降低→易患各种感染性疾病免疫监视功能—降低→易患各种癌症三、老年人的心理特点1．运动反应时间延长运动反应包括对剌激的知觉，做出如何反应的决定，以及运动反应动作三个部分。老年人的反应时间一般比年轻人约慢10%~20%。运动反应时间的长短是中枢神经系统功能状态的一种表现（控制体位、姿势、平衡与移动平衡的机制受损）。由于与学习和记忆有关的神经递质随增龄而减少→学习新事物困难→记忆力差（颞叶和海马结构损害）。40岁以后逐渐减退，50岁到达顶峰。注意力不集中、注意范围缩小、联想缓慢、记忆一老的忘不掉，新的记不住。2．学习和记忆能力减退3．人格改变孤独、多疑、自卑、抑郁及情绪不稳、脾气暴躁等。——由于生物性老化及其在家庭、社会、经济环境中的地位发生改变。社会心理问题：离退休、丧偶、生活贫困、疾病、死亡等问题常常困惑老年人，使他们陷入特殊的心态。四、老年人的患病特点两周患病率：250%慢性病患病率：540%住院率：61%高于其他年龄的人群。1．患病率高：2．同时患多种疾病70%的老年人同时患有两种以上的疾病如：高血压—心脏病—前列腺肥厚糖尿病—高血压—肾病慢性气管炎—肺气肿脑梗塞—冠心病关节炎（痛风）等3．疾病影响严重①老年人两周因病持续天数是全人口平均值的两倍多。②半年活动受限率（81‰）2.6倍③受限日数（12.4天）1.3倍4．发病缓慢、临床表现不典型

老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分，如：冠心病、心肌梗死的突出表现是剧烈胸痛，但近年发现75岁以上老年人的心肌梗死有40%无症状，85岁以上的老年人75%无胸痛，有的以晕厥、偏瘫为主要表现，或无其他原因的牙痛、耳垂痛、肩痛、上腹痛——可能由于心脑综合症→冠状A痉挛，心肌缺血→脑供血不够或胃肠供血不够。5．疾病的起因和发展不同于一般人群如：轻微外伤→骨折；耳聋——先对高调尖声听不清→后对一般讲话听起来吃力（耳蜗与听N变性——耳蜗管底部能接受高频声音，衰老引起的变性主要发生在底部）。老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，发病顺序：肺→心→肾→脑→肝→胃肠。其他年龄的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。

老年人由于代谢功能降低→易出现药物不良反应。五、老年人良好健康状态的保护一个人得病，主要有两个原因：一是内因即遗传基因，二是外因，即环境因素。

内因在疾病中所占的作用为20%，外因为80%，故一个人的良好健康状态的保护，可基本概括为十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四句话，十六个字，能使高血压减少55%；脑卒中、冠心病减少75%；糖尿病减少50%；肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，有专家测算，心血管病预防花1元钱，医疗费省上100元钱。1．生活要有规律：饮食定时定量，食勿过饱，脑力劳动不宜过久，应有足够的午休，并协助制订休息时间表。如何做到呢？2．养成有利于健康的生活习惯：①注意个人卫生；②自己能做的事尽量坚持自己做；③保持已有的生活及工作技能，如：书写、缝纫、绘画、骑自行车等。3．推广义务工作制度：有意将自己融入社会大家庭，目前在美国、日本、泰国、台湾、香港等地为数不少的老年人做义务工作，如照顾高龄老人，到医院供应室折纸袋等。义务工作可以使老人有目的感和社会责任感，感到有用、被尊重和自我尊重，还可以满足老人与他人交流沟通的需要以及服务他人的满足感，对提高老人的生存价值，生存质量，做到真正健康长寿有十分重要的作用。4．老年人自我保健指导正确的服药方法：①服药时站、坐或半卧，以免呛咳；②吞服药用温开水、服药前先饮一小口水，以湿润口腔，药水吞服后还需多饮几口水，以免药片粘於食道壁上，使食道粘膜受剌激，并影响药物吸收；③夜间服用安眠药时用热水吞服，使药效发生较快；④取消某些不必要的药物以减少药物相互作用导致的不良反应，并避免发生耐药性。5、丰富生活内容，保持愉快情绪：

成立老年协会或老年活动中心，退休办等——为老年人休闲活动提供场所并给老人交友提供机会，提供保健咨询及体检等医疗服务活动。6．心理平衡（1）心理平衡是我们保持良好健康状态的最主要，也是最重要的保障。俗话说“快活似贴药，忧愁是场病”。保持心理平衡，就是掌握了开启健康之门的金钥匙。一个人能否健康长寿，很大程度上取决于其心理是否真正能得到平衡。据调查我国百岁以上健康老人，他（她）们生活习性五花八门，但相同的一面是：心胸开阔，乐观大方，性格随和，心地善良，勤快，爱运动，情绪稳定。一个心理素质差的人，不仅处事为人难于令人满意，更难于想象他能健康长寿（诸葛亮三气周俞，祁山阵前气死王司徒）。（2）人理应有“宰相肚里能撑船”的风度，“大将额头可跑马”的气度；和“大肚能容容天下难容之事，开口常笑笑世间可笑之人”的量度。天塌下来有高个子顶着，又何必杞人忧天，成日闷闷不乐呢？有的人患上绝症，医院为其判定了刑期多少多少日子，可十年、二十年、甚至几十年后他（她）还活得好好的，徒增不必要的担忧。如北京一个女同志，40多岁时被医生诊断乳腺癌，现在已70多岁，记者采访她有何秘诀，她说“既得之则安之，将死亡与恐惧完全抛于脑后，从不以病人自居。一天24小时全能忘记了自我，时刻乐观、大方、心情开阔、舒畅，该吃、玩、乐的一项不少”。可见一个人的心态好对健康是多么重要。（3）怎么保持稳定心态呢？一个人心态要稳定，就要正确对待自己，要把自己人生座标定位准确，既不要越位也不要自卑。另外正确看待他人，理解他人，对别人有一棵包容之心。永远对社会有种感激之心，不要成天怨天尤人，只要这样去做，绝大部分事情都能顺利解决。如果你总是用悲观消极而不是