男性生殖系统人体解剖生理学讲解

主讲人：滕飞翔江苏医药职业学院基础医学部人/体/解/剖/生/理/学第八章

泌尿与生殖系统男性生殖系统CONTENTS目录生殖系统概述男性生殖系统一二生殖系统概述一生殖是生物繁殖后代、延续种系的一种特征性生命活动，指生物体生长发育到一定阶段后能够产生与自己相似的子代个体。人类的生殖是由男性和女性共同完成的，包括生殖细胞的成熟、性交、受精、植入、胚胎发育和分娩等环节。生殖系统分为男性生殖系统和女性生殖系统。男、女性生殖系统根据器官所在部位均可分为内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器多位于盆腔内，包括生殖腺、生殖管道和附属腺。外生殖器露于体表。生殖系统主要有产生生殖细胞，分泌性激素，形成并保持第二性征、繁殖后代等功能。生殖系统概述一生殖系统概述一男性生殖系统二（一）睾丸1.睾丸的位置、形态和结构睾丸位于阴囊内，左右各一。睾丸表面光滑，呈微扁的卵圆形，分内、外侧面，上、下端和前、后缘。内侧面较平坦，外侧面较隆凸。下端及前缘游离，上端及后缘有附睾相连，后缘有血管、淋巴管、神经出入。男性生殖系统二睾丸上端后缘前缘下端睾丸的表面有一层致密结缔组织膜，称白膜。白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，后者发出睾丸小隔将睾丸分成约250个锥形的睾丸小叶。每个睾丸小叶内有1～4条生精小管（精曲小管）。男性生殖系统二白膜睾丸小隔睾丸小叶鞘膜腔睾丸鞘膜睾丸鞘膜精曲小管精直小管睾丸网精曲小管在接近睾丸纵隔处变为短而直的精直小管，后者进入睾丸纵隔后相互吻合形成睾丸网，随后汇合成8～12条睾丸输出小管进入附睾头部。精曲小管是产生精子的场所，主要由生精上皮构成。生精小管之间的疏松结缔组织称为睾丸间质。男性生殖系统二白膜睾丸小隔睾丸小叶鞘膜腔睾丸鞘膜睾丸鞘膜精曲小管精直小管睾丸网2.睾丸的功能（1）睾丸的生精功能睾丸生精上皮由支持细胞和生精细胞组成。生精小管内可见精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子等不同发育阶段的生精细胞。自青春期开始，在垂体促性腺激素的作用下，精原细胞经多次分裂形成精子，需要（64±4.5）d才能完成。支持细胞对生精细胞起支持、营养、保护等作用，还能合成、分泌雄激素结合蛋白，以保持生精小管内较高的雄激素水平，促进精子发生。男性生殖系统二男性生殖系统二生精细胞从生精上皮基部至腔面依次为：精原细胞：最幼稚，细胞小，靠近基膜。初级精母细胞：最大，染色质呈丝球状。次级精母细胞：较小，分裂。精子细胞：小而圆，不分裂。精子生精过程：原始生殖细胞（精原细胞）→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子。男性生殖系统二各级生精细胞周围的支持细胞构成特殊“微环境”，对生精起支持和营养作用。支持细胞间的“紧密连接”，是“血睾屏障”的主要结构，确保“微环境”稳定。阴囊内温度比腹腔内低3~8℃，适宜精子生成。隐睾症：睾丸由于胚胎发育障碍而停留在腹腔内-----男性不育症之一。男性生殖系统二新生的精子进入曲细精管的管腔后，本身并无运动能力，主要靠小管外周肌样细胞的收缩以及管腔液的移动而被运送至附睾，在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存少量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。在性生活中，精子通过输精管的蠕动，把精子运送至尿道。精子和附睾、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液，在性高潮时排出体外。正常男子每次射出精液约3～6ml。每毫升精液约含2000万到4亿个精子，少于2000万精子，不易使卵子受孕。（2）睾丸的内分泌功能睾丸间质细胞合成、分泌雄激素，主要是睾酮。睾丸支持细胞合成、分泌抑制素。1）雄激素雄激素是一种类固醇激素，主要有睾酮、双氢睾酮、脱氢异雄酮和雄烯二酮等。活性以双氢睾酮最强，其次为睾酮，其余均很弱。正常成年男性在20~50岁时，每天分泌6~7mg睾酮，血浆睾酮浓度为（22.7±4.3)nmol/L。50岁以后随年龄增长，睾酮分泌量逐渐降低。血液中98％的睾酮以结合形式存在，只有2％左右是游离的，这是血液中唯一的活性形式。睾酮主要在肝脏灭活，由尿排出，少量经粪便排出。男性生殖系统二睾酮的作用：①维持生精的作用：睾酮自间质细胞分泌后，经扩散进入支持细胞并转变为双氢睾酮，转运至生精小管，提高并维持雄激素在生精小管的局部浓度，促进精子的生成。②促进男性附性器官的生长发育：睾酮能刺激前列腺、阴茎、阴囊等附性器官的生长发育，并维持它们处于成熟状态。③促进男性副性征出现并维持于正常状态：青春期后，在睾酮和双氢睾酮的作用下，男性出现喉结和生殖器增大、胡须生长、嗓音低沉、阴毛生长和肌肉强壮等变化，称为男性副性征或第二性征。睾酮尚有维持正常性欲的功能。④对代谢的影响：雄激素能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的降解，同时还具有促进骨骼生长、钙磷沉积与促进红细胞的生成等作用。男性生殖系统二2）抑制素抑制素是睾丸支持细胞分泌的一种糖蛋白激素。生理剂量的抑制素对黄体生成素（LH）的分泌无明显影响，但对腺垂体卵泡刺激素（FSH）的分泌有很强的抑制作用。此外，在性腺还存在与抑制素结构近似的物质，是由抑制素的两个B亚单位组成的二聚体，称为激活素，作用与抑制素相反，可促进腺垂体FSH的分泌。男性生殖系统二（3）睾丸功能的调节睾丸的生精作用和内分泌功能均受到下丘脑﹣腺垂体﹣睾丸功能轴的调控。1）下丘脑﹣垂体对睾丸活动的反馈调节下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素（GnRH），调控腺垂体黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌，进而对睾丸的生精作用、支持细胞和间质细胞的内分泌活动进行调节。FSH作用于生精细胞和支持细胞，LH作用于间质细胞合成和分泌睾酮。男性生殖系统二下丘脑腺垂体GnRH睾丸曲细精管睾丸间质细胞（－）（－）（＋）（＋）（＋）抑制素（－）FSHLH睾酮生精过程（＋）附性器官等下丘脑-腺垂体对睾丸活动的调节①

腺垂体对生精作用的调控FSH：启动生精,刺激支持细胞分泌抑制素。LH：通过刺激间质细胞分泌睾酮而间接调节生精。因此，生精过程受FSH和睾酮的双重调节:FSH对生精起始动作用，睾酮则有维持生精的效应②

腺垂体对睾酮分泌的调控LH：促进间质细胞合成与分泌睾酮。FSH：增强LH的睾酮分泌促进作用。男性生殖系统二下丘脑腺垂体GnRH睾丸曲细精管睾丸间质细胞（－）（－）（＋）（＋）（＋）抑制素（－）FSHLH睾酮生精过程（＋）附性器官等下丘脑-腺垂体对睾丸活动的调节2）睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节①

睾酮对下丘脑-腺垂体反馈调节当睾酮达到一定浓度后，抑制GnRH和LH的分泌，使血中的睾酮含量维持相对恒定。②

抑制素对下丘脑-腺垂体反馈调节抑制素可选择性抑制腺垂体合成和分泌FSH，FSH又可促进抑制素分泌，二者之间形成了闭合的反馈回路，从而调节FSH的分泌过程。男性生殖系统二下丘脑腺垂体GnRH睾丸曲细精管睾丸间质细胞（－）（－）（＋）（＋）（＋）抑制素（－）FSHLH睾酮生精过程（＋）附性器官等下丘脑-腺垂体对睾丸活动的调节男性生殖系统二（二）生殖管道1.附睾附睾呈新月形，贴附于睾丸的后上方，分附睾头、附睾体、附睾尾三部分。附睾具有输送精子、贮存精子和促进精子成熟的功能。男性生殖系统二附睾头附睾体附睾尾输精管（二）生殖管道2.输精管和射精管输精管和射精管是输送精子的管道。输精管连于附睾，是附睾管的直接延续。输精管沿睾丸后缘上行，出阴囊后经腹股沟管入盆腔，绕行至膀胱底的后方形成膨大的输精管壶腹。输精管根据行程可分为睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部。男性生殖系统二输精管壶腹的末端变细，与精囊的排泄管汇合成射精管，斜穿前列腺，开口于男尿道的前列腺部。男性生殖系统二从腹股沟管内口（腹环）到睾丸上端有一柔软的圆索状结构，内含输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管等结构，称精索。输精管在阴囊根部位置表浅，临床上可在此进行结扎，从而达到男性绝育的目的。男性生殖系统二（三）附属腺1.精囊腺精囊腺是一对长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底的后方输精管的外侧，其排泄管与输精管的末端汇合成射精管。精囊腺分泌的液体参与精液的组成。男性生殖系统二2.前列腺前列腺形似栗子，上端宽大，下端尖细，后面正中有一纵行浅沟称前列腺沟。前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。尿道前列腺部纵形穿过前列腺。前列腺的排泄管直接开口于尿道前列腺部，其分泌物参与精液的组成。男性生殖系统二前列腺可分为5叶：前叶、中叶、后叶和2个侧叶。当前列腺增生肥大特别是中叶、侧叶肥大时，可压迫尿道引起排尿困难或尿潴留。小儿前列腺较小；自青春期开始，前列腺迅速增大，分泌活动增强；老年时前列腺腺组织退化，结缔组织增生，可形成老年性前列腺肥大，从而压迫尿道，引起排尿困难。男性生殖系统二男性生殖系统二3.尿道球腺尿道球腺为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈内。尿道球腺分泌物参与组成精液。男性生殖系统二4.精液精液由男性生殖管道、附属腺的分泌物和睾丸产生的精子混合而成，为乳白色呈弱碱性液体。正常成年男性1次射精量为2～5ml，每毫升精液含0.2亿～2亿个精子。若精液量少于1ml，或每毫升精液的精子数低于0.15亿个，可导致不育症。男性生殖系统二（四）男性尿道男性尿道兼有排尿和排精的的双重功能，始于尿道内口，依次穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体，终于尿道外口。成年男性尿道长约16～22cm。男性生殖系统二尿道内口尿道前列腺部尿道膜部尿道海绵体部前尿道后尿道尿道外口1.男性尿道的分部男性尿道可分为前列腺部、膜部、海绵体部三部分。膜部最短，海绵体部最长。临床上将尿道海绵体部称为前尿道，膜部和前列腺部称后尿道。男性生殖系统二尿道内口尿道前列腺部尿道膜部尿道海绵体部前尿道后尿道尿道外口2.男性尿道的狭窄和弯曲男性尿道全程有三个狭窄、两个弯曲和三个膨大。三个狭窄分别位于尿道内口