【教资考试-幼儿】卫生学终极版

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《学前卫生学》《学前卫生学》运动系统运动系统的结构运动系统由骨（206块）、骨连结和骨骼肌组成。运动系统的功能保护、支持和运动。骨在生长能促进骨正常钙化的营养成分是维生素D，3岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素D，身体中的钙、磷不被吸收。幼儿骨受损愈合比成人快骨膜比较厚，血管丰富，对骨的生长修复有重要作用青枝骨折小儿骨膜较厚，骨质有机物大，骨折时可以发生“折而不断”的现象幼儿骨的化学成分与成人不同（最主要的特征）骨的化学成分与成人不同,成人骨骼中的有机物（胶原纤维、弹性）多(＞1/3)，无机物（钙盐、坚固性）少(＜2/3)。幼儿各占1/2.因此，骨的弹性大而硬度小，不易骨折，但受压后容易弯曲变形腕骨没钙化好特点：人一共8块腕骨，腕骨10岁左右钙化，指掌骨为9-11岁左右。卫生保健：幼儿手腕的负重能力比较差，不能让幼儿拎提较重的物品。幼儿的精细动作比较困难，如不能让写字、画画的时间过长。髋骨（骨盆）没长结实由骨、坐骨、耻骨借助软骨连接在一起。幼儿骨盆也尚未定型（要到20-25岁）。卫生保健：幼儿不从高处往硬的地面上跳，尤其女孩，以免伤着骨盆的骨头，影响未来的生育功能。不穿高跟鞋，易使骨盆前倾。脊柱脊柱四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。有缓冲震荡、平衡身体的作用。新生儿脊柱几乎是直的。到20-21岁时或更晚，脊柱才定型。颈曲（2-3个月抬头）、胸曲（6-7个月会坐）、腰曲（学走路）。卫生保健：在整个幼儿发育时期，都要注意培养幼儿良好的体姿，预防脊柱变形。此外，桌椅高度、长时间单肩背书包、睡沙发、软床。足弓足骨凭借坚强的韧带连结起来，形成凸面向上的足弓。作用：缓冲震荡、保护足底的血管、神经免受压迫、可站稳。幼儿过于肥胖；走路、直立时间过长；负重过度；运动量太小得不到锻炼；导致足弓塌陷，形成扁平足。卫生保健：不穿过紧、过窄的鞋；不走太长时间的路。1、关节由关节面、关节囊和关节腔组成。关节面包括关节头和关节窝。骨连接:不动连接（头颅骨）微动连接（脊柱）关节2、脱臼（牵拉肘）幼儿的关节窝较浅，关节囊较松，关节周围的韧带不结实，关节的灵活性和柔韧性大于成人，但牢固性较差1、肌肉幼儿肌肉只占体重的30%左右。（学游泳最佳期）2、肌肉易疲劳、易恢复耐力差，易疲劳：肌内能源储备少，水分多；蛋白、脂肪、无机盐少；毛细血管数量少；神经调节较弱。疲劳恢复快：新陈代谢较快，氧气供应充足。3、大小肌肉群发育不同速度先浅后深，先大后小，先躯干后四肢，先上肢后下肢，先屈肌后伸肌。路走得稳但拿筷子、画直线比较吃力：大肌肉群发育较早，而幼儿的小肌肉群后发育，不宜过早地学习写字。到5—6岁，手部肌肉才开始发育，所以能做一些较精细的工作，但时间不能过久，否则容易产生疲劳。运动系统的卫生保健1.培养正确的坐、立、行姿势2.合理组织体育锻炼和户外活动3.保证充足的营养和睡眠4.衣服和鞋子应宽松适度5.注意安全，预防意外事故发生消化系统消化系统组成消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。消化腺：唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。消化液流入消化道。大消化腺：唾液腺、肝脏、胰腺小消化腺：胃腺、肠腺消化系统功能摄食、消化、吸收、排遗牙齿出牙：第6个月开始。2岁半左右长出20颗乳牙。6岁左右换恒牙。乳牙的生理功能：（1）咀嚼食物，帮助消化。（2）促进颌骨的发育。（3）有助于口齿伶俐。（4）有利于恒牙的健康。如何保护乳牙：(1)营养与阳光(2)适宜的刺激(3)避免外伤（幼儿乳牙的牙釉质薄，牙本质松脆，易生龋齿）(4)漱口和刷牙胃地位：胃是消化道中最膨大的部分，功能：暂时储存食物，初步消化食物。漾奶：幼儿贲门比较松弛，且胃呈水平位，胃上口下口几乎水平。特点：胃容量小、消化差：胃壁肌肉薄；伸展性和蠕动功能差；胃液分泌量比成人少，胃酸浓度低。饮食：细软、易消化、营养。两餐间隔3.5h。肠地位：消化道中最长的一段，消化食物、吸收养料的主要场所。（吸收大于消化。）水、无机盐、维生素直接由小肠吸收入血液。肠绞痛：肠道积存大量空气。喂奶时要让奶充满橡皮奶头，趴在大腿上或排出粪便、放屁后才安静下来。便秘：肠壁肌肉组织发育不完善，肌层薄，蠕动能力差。预防便秘的方法：①适当运动、②多饮水、③多吃蔬菜水果、④按时排便。坐盆排便5-10分钟。“胃结肠反射”：即食物进入胃里，就会反射性地引起肠加快蠕动，将粪便推向直肠、肛门。肠套叠：腹部受凉、吃了不易消化的食物。症状是肚子疼、哭闹、粪便呈果酱样。用“空气灌肠”方法松肠；是急症，一定要及时治疗。唾液腺生理性流涎：3~4个月开始分泌；6-7个月唾液的分泌增加，不会吞咽，常流口水。肝脏地位：人体最大的消化腺。生理功能：分泌胆汁；代谢、储存养料和解毒；胎儿时有造血的作用；促进脂肪消化。低血糖：对肝糖原的贮备能力弱，耐饥饿能力差，易发生低血糖。消化脂肪能力差：胆汁分泌少、要饮食清淡。幼儿肝脏比成人大。解毒能力差：因肝细胞发育不全，所以服药要注意剂量。消化系统的卫生保健1.保护牙齿2.建立合理的饮食制度，培养良好的卫生习惯3.饭后不做剧烈运动（散步15-20分钟）4.培养幼儿定时排便的习惯保护牙齿：（1）预防龋齿，定期检查。（半年检查一次）（2）做好口腔卫生，养成早晚刷牙(3岁)饭后漱口（2岁）的习惯。（3）勤于咀嚼，不吃过冷或过热的食物。（4）纠正某些不良行为习惯，如咬下嘴唇、咬指甲等。呼吸系统呼吸系统的构成呼吸系统包括呼吸道和肺组成的。肺是气体交换的场所。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管和支气管1.鼻第一道防线鼻毛、黏膜，阻挡和吸附灰尘的细菌；对吸入空气有湿润和加温的作用。易患呼吸道感染：鼻腔相对短小、狭窄、无鼻毛，不能阻挡细菌。易出血：黏膜薄嫩、富有血管泪囊炎、结膜炎：鼻泪管特别短，鼻部炎症常影响眼部2.咽第二道防线地位：呼吸道和消化道的共同通道。食物入气管：会厌软骨在吞咽时喉上升，会厌软骨就会遮住喉的入口。中耳炎：咽部相对狭小及垂直，幼儿咽鼓管较短、平、宽。3.喉地位：呼吸道最狭窄的部位。既是呼吸道的一部分，也是发音器官。吸气性呼吸困难：幼儿喉腔狭窄、软骨柔软、黏膜柔嫩、血管和淋巴组织丰富、有炎症易发生梗阻。幼儿的声带不够坚韧，声门肌肉容易疲劳。如果发声时间过长，发声方法不对，经常哭闹，可使声带增厚，声音变嘶哑。4.气管、支气管第三道防线幼儿的气管、支气管软骨柔软，缺乏弹力组织。粘膜柔嫩，纤毛运动差，粘液分泌少，不易清除外来微生物，易发生感染。5.肺地位：是呼吸系统的主要器官，是气体交换的场所。肺炎：肺组织发育不完善；肺泡数量少；弹力组织发育较差；气体交换面积不足；含气量少、含血量多；容易感染。幼儿年龄越小，呼吸频率越快。婴儿呼吸40次。4-7岁约22次。成人16-20次。胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺容量小，腹式呼吸为主。（2岁腹胸式开始出现，7岁常见）呼吸系统的卫生保健1.培养良好的卫生习惯2.保持室内空气新鲜3.组织幼儿进行体育锻炼和户外活动4.保护幼儿的声带5.严防异物进入呼吸道排泄系统泌尿系统组成：肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿）。尿道感染：输尿管长而弯曲；管壁肌肉弹力纤维发育差易于扩张尿道。上行性感染:尿道短贮尿功能差：膀胱肌肉层较薄，弹性组织发育不完善“无约束”到“有约束”排尿：半岁把尿；幼儿膀胱小，贮尿机能差，控制力差，容易发生遗尿。一岁左右用动作语言表现要撒尿了；三岁白天不再尿裤子，夜间也不尿床。幼儿储尿能力差，3-7岁幼儿每昼夜排尿7-10次。急性肾炎：浮肿、血尿（浓茶色或洗肉水样）、高血压。患猩红热、扁桃体炎、脓包疮都会得急性肾炎。查眼睑。泌尿系统的卫生保健：（1）培养幼儿及时排尿的习惯（2）保持会阴部卫生，预防泌尿道感染（3）适量饮水2.皮肤地位：保护人体的第一道防线；感觉器官；人体表面积最大的器官。功能：保护、调节体温、感受刺激、排出废物。特点：（1）保护功能差：皮肤薄嫩、角质层发育较差、保护机能不充足、易发生裂痕和擦伤。选择质地柔软、吸水性强、不掉色衣物；剪指甲；不用化妆品。（2）调节体温功能差：皮肤毛细血管多，流经皮肤的血量多，散热快。及时增减衣物；三浴锻炼；户外活动。（3）渗透作用强：角质层薄、血管多、吸收力和渗透力高。注意用药剂量。皮肤的保健要点：（1）养成良好的盥洗习惯（2）充分利用三浴锻炼幼儿体质（3）根据天气及时增减衣物（4）出汗及时擦汗免着凉（5）穿质地柔软的透气的衣物（6）妥善处置安放药品（7）及时处理皮外伤排泄系统的卫生保健1.培养幼儿及时排尿的习惯2.保持会阴部卫生，预防泌尿道感染3.保持皮肤清洁4.加强体育锻炼和户外活动5.注意幼儿衣着卫生6.预防和及时处理皮肤外伤生殖系统特点幼儿时期是性心理发育的关键期生殖系统是幼儿期发展最慢最晚的时期2-3岁知道自己的性别。幼儿期是形成性别角色，发展健康的性心理的关键期。儿童少年在12、13岁前生殖系统发育缓慢，青春期以后发育迅速。内分泌系统地位内分泌系统是人体内的调节系统（另一是神经系统）1.甲状腺地位：人体中最大的内分泌腺。主要成分：碘；分泌甲状腺素。功能：调节新陈代谢；提高神经系统兴奋性；骨骼生长；智力发育。特点：分泌过少：呆小症、克汀病、（聋、哑、矮、傻）分泌过多：甲亢；突眼病。2.脑垂体地位：“内分泌之王”。脑垂体是最重要的内分泌腺。功能：能分泌生长激素，在睡眠时分泌。四岁前、青春期发育最快。特点：生长激素分泌过少，“侏儒症”。（幼儿身高较同龄人低30%，成人不及130cm）；生长激素分泌过多，可能会引发“巨人症”、“肢端肥大症”。3.胸腺与免疫有关，既是免疫又是内分泌器官。幼年时，腺体逐渐增大，青春期以后减小，到了成年，胸腺逐渐萎缩。内分泌系统卫生保健组织好幼儿的睡眠，保证充足的睡眠（生长激素）膳食中使用加碘食盐（甲状腺）免疫系统免疫系统的组成1.免疫器官：脾脏、淋巴结、扁桃体、骨髓等。可产生免疫细胞。2.免疫细胞：人体内有免疫功能的细胞，有淋巴细胞和巨噬细胞两大类。3.免疫分子：补体、免疫球蛋白、细胞因子（抗体）。免疫系统的功能1.防御功能：消灭侵入人体的细菌、病毒、异物等，防止疾病发生。2.稳定功能：消除人体新陈代谢中衰老或死亡的细胞，以免妨碍正常的生理功能。3.监视作用：识别并杀灭细胞繁殖中异常细胞，防止它们扩散，以免引起癌症。免疫的种类非特异性免疫（天生）皮肤、黏膜的屏障作用、白细胞的吞噬作用、血脑的屏障作用。2、特异性免疫（后天）（1）自动免疫（接受抗原；产生需潜伏期，维持时间较长）1）天然自动免疫：得病后产生抗体2）人工自动免疫：打疫苗，计划免疫（2）被动免疫（接受抗体，不需经过潜伏期，输入立即获免疫力，维持时间短。）1）天然被动免疫：哺乳2）人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球蛋白免疫系统的卫生保健1.保持皮肤清洁2.扁桃体不宜轻易切除3.打防疫针（麻疹、白喉、小儿麻痹症、流行脑脊髓膜炎、乙型脑炎）4.不可滥用免疫抑制剂和免疫增强剂5.不要把丙种球蛋白当做补药和预防百病的药物使用（丙种球蛋白对体液免疫缺陷者有效、对细胞免疫缺陷者无效；破坏自动免疫）神经系统概论功能：调节与反馈。组成：中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统。基本活动方式：反射。结构基础：反射弧。地位：人体生命活动的主要调节系统；耗氧量最高的系统；各系统中发育最早的系统。神经系统的特点神经系统发育迅速（7岁脑重接近成人）容易兴奋，容易疲劳；兴奋过程强于抑制过程。（主要表现：好动，易激动，易疲劳，注意不集中，不稳定。）需要较长的睡眠时间脑细胞的耗氧量大，为全身的50%左右脑细胞能利用的能量来源单一（中枢神经系统只能利用葡萄糖）精神神经发育迅速（7）神经系统的发育不均衡（小脑发育晚，幼儿早期肌肉活动不协调）（8）植物性神经发育不完善（9）神经髓鞘化过程不断完善，6岁左右完成髓鞘化。大脑皮层的功能活动特点、规律与应用（1）优势原则（兴趣、爱好、游戏）（2）镶嵌式活动（动静交替，劳逸结合）（3）动力定型（习惯、规律、技能、制度；最经济消耗达到最优效果）（4）保护性抑制（睡眠）（5）始动调节（工作开始时能力较低，然后逐渐提高。上午8-10点是神经系统最活跃的时期。）神经系统的卫生保健1.制定和执行合理的学习生活制度 （动力定型）2.保证充足的睡眠（抑制作用；幼儿每天不少于11-12小时）3.提供合理营养（碳水化合物）4.创造良好的生活环境，使幼儿保持愉快的情绪5.开发右脑，协调左右脑循环系统组成血液循环系统和淋巴系统血液组成：血浆和血细胞功能：运输、保护和防御。血细胞分为：红细胞（输送氧气和二氧化碳，通过血红蛋白来完成）、白细胞（吞噬病菌）血小板（促进止血和加速血液凝固）三种。新生儿凝血需8～10分钟；幼儿需4～6分钟;成人需3-4分钟。年龄越小，血液量越多。血液凝固慢：血液中血浆含水分较多，含凝血物质较少。白血病：环境污染、用药不当抵抗疾病的能力差：白细胞数量和成人接近，但中性粒细胞（对机体防御和保护功能较强）较少，淋巴细胞（防御功能较差）较多血管有三种，即动脉、静脉和毛细血管。心脏1、幼儿年龄越小，心率越快（140次\分钟）：心肌薄弱；心腔小；排出量少；而新陈代谢旺盛；身体组织需要更多的血液供给。2、锻炼可以强心但运动量要适度。3、预防动脉硬化始于婴幼儿。淋巴系统地位：是循环系统的一个组成部分，是血液循环系统的辅助系统，是血液循环的一部分。组成：淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体（4到10岁发育到高峰）等。幼儿淋巴系统发育快。淋巴结防御和保护功能比较显著，表现在幼儿时期常有淋巴结肿大的现象。颈部淋巴结肿大：口腔炎、扁桃体炎、中耳炎、头上长疖子。循环系统的卫生保健1.保证营养，防止贫血（铁B12叶酸）2.合理安排一日活动3.组织体育锻炼，增强体质4.幼儿的衣服要宽大舒适（血液循环）5.要预防传染病6.预防动脉硬化应始于幼儿感觉器官视觉器官（眼）5岁以前有生理性远视：幼儿眼球的前后径较短，物体折射后形成的物象落在视网膜的后方，一般到5岁即可转为正视。假性近视：幼儿晶状体的弹性较大，调节能力强，能看清较近的物体，但较长时间看近距离物体，睫状肌疲劳，晶状体过凸。没有及时矫治，会变成真性近视(前后径过长)。发现幼儿斜视要早治疗弱视：视力不足0.9治疗弱视的关键期是3岁前，最迟在6岁前。常规遮盖法。远视：多为先天发育不良，前后径变短。3岁前是视觉发育的敏感期，玻璃体透明度大，视力比较敏锐卫生保健：（1）教育幼儿养成良好的用眼习惯。（2）注意科学采光。（3）加强安全教育，预防斜视（如换座位）。（4）培养良好的卫生习惯。（5）定期为幼儿测查视力（每半年1次）。。听觉器官（耳）组成：外耳、中耳和内耳三部分。小儿耳的特点：耳廓易生冻疮：皮下组织少，血循环差。外耳道易生疖：洗澡、脏水流入外耳道，或挖耳屎损伤易患中耳炎4、对噪声敏感5、早发现听力异常（可按月龄检查相应的项目）耳的卫生保健：（1）冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮。（2）禁止用锐利的工具为幼儿挖耳。（3）预防中耳炎。（4）减少噪音，发展幼儿听力。（5）对婴幼儿听力进行检测生长发育规律及影响因素(一)生长发育规律1.生长发育是一个量变到质变的过程（身高、体重、器官）2.生长发育是有阶段性和程序性的连续过程3生长发育和身体各部分的生长速度不均衡（头1身2上3下4）（生长发育高峰期：第一次胎儿时期第二次青春发育初期）4.生体各系统的生长发育不均衡，但统一协调（最早：神经系统；脑出生头2年最快；淋巴系统出生后发育很快，12岁左右达高峰，到青春期达顶峰，然后逐渐退化。生殖系统到青春期才迅速发育。）5.生理的发育与心理的发展密切相关（生理发育是心理发育的基础；心理的发展影响生理的功能。）6.生长发育具有个体差异影响幼儿生长发育的因素内在因素：1.遗传：身高75%是遗传2.性别（同龄男孩比女孩重、高，女孩青春发育期比男孩早2年左右。）3.内分泌（甲状腺、脑垂体、性腺）外在因素：1.母亲的健康状况2.营养3.生活制度：（户外活动时间，充足的睡眠，有规律地生活。）4.体育锻炼：（呼吸、运动、心循环）5.疾病：（脊髓灰质炎）6.季节与气候：春季身高增长最快，秋季体重增长最快。7.环境污染8.家庭因素（经济状况、父母素质、智力开发、教育方式、家庭结构）9.社会因素（社会经济状况、、城乡差异、战争、工业化）10.精神因素六大营养素类型生理功能来源缺乏症其他一、蛋白质1、构建新细胞、新组织2、修补组织3、调节生理功能（构成酶、激素、抗体的原料）4、供给能量（12%-15%）肉类、蛋类、鱼类、奶类等动物性蛋白质；谷类、豆类、干果类等植物性蛋白引起智力障碍、生长发育迟缓、体重过轻、贫血。1、豆类消化率：豆浆、豆腐>煮烂>干炒2、动物性及豆类蛋白质>每日所需蛋白质50%。3、豆谷蛋白质互补二、脂类1、储存能量（25%-30%）2、保护机体3、构成组织的成分4、促进脂溶性维生素的吸收（维A、D、E、K）5、提供必需脂肪酸6、促进食欲动物脂肪（牛油、羊油、猪油、奶油）鱼脂除外；植物：芝麻油、花生油、豆油、菜籽油（椰子油除外）生长迟缓、生殖障碍、皮肤受损，肝脏、肾脏、神经和视觉等多种疾病三、糖类（碳水化合物）1、提供热能2、构成组织。3、维持神经系统的生理功能（由葡萄糖提供）4、合成肝糖原和肌糖原5、有抗生酮作用（消耗脂肪产生酮体。）6、减少蛋白质的消耗（保护蛋白质作用。）膳食纤维植物性食物：谷类（最主要）、薯类、根茎类、食物以及各种糖；纤维素和果胶：蔬菜、水果。血糖含量较低、全身无力、疲乏；产生头晕、心悸；脑功能障碍；严重的会导致低血糖昏迷。1、热能主要来源，每日由糖提供的热能占总热能的50%-60%2、膳食纤维利于排便；粗纤维果胶不被吸收。2岁下不吃粗纤维。2-3岁少吃。六、水1、细胞的主要成分2、代谢的媒介3、运输作用(血液、尿液)4、润滑作用（体腔、关节、眼球）5、体温调节儿童对水的需要量相对比成人多，年龄越小，所占比重越大。3-7岁需水每天每公斤体重90-110ml；失水：20%生命安全；15%昏迷；10%脱水。新生儿占体重80%，婴儿70%,幼儿65%，成人60%；类型种类生理功能缺乏症来源四、无机盐钙（常量）1、促骨骼、牙齿生长发育2、维持神经、肌肉正常的兴奋性3、钙还是许多酶的激活剂并参与血凝过程软骨化病、骨质疏松症、抽搐症状牛奶、虾皮、小鱼干、紫菜、海带等，豆制品、豆类、绿叶蔬菜、芝麻酱铁（微量）1、组成血红蛋白的原料2、参与体内氧的运输和利用缺铁性贫血，免疫力下降动物血、肝脏、鸡胗、黑木耳、瘦肉、蛋黄、猪肾、干果、红糖碘（微量）甲状腺的组成部分重要激素能调节机体新陈代谢，促进组织氧化及生长发育。地方性甲状腺肿，孕妇缺碘，胎儿脑、内耳受影响。克汀病，聋哑矮傻。海产品：海鱼、鱼虾、海带、紫菜、干贝、海参等锌（微量）促进生长保持正常的味觉，促进创伤愈合提高机体免疫功能维持头发、皮肤的健康有重要作用生长发育迟缓、伤口愈合不良、食欲减退、贫血，出现异食癖，以吃土为主动物性食物：肉、鱼、奶、蛋等；瘦肉、鱼、牡蛎含锌较高，蔬菜水果含锌较少五、维生素维生素A1、与正常视觉密切相关2、与上皮细胞形成有关3、促进正常生长发育，提高免疫力夜盲症，“雀蒙眼”；导致皮肤干燥、粗糙、毛发干脆、易脱落，并反复发生呼吸道、消化道感染。摄入过多导致中毒：骨头疼、毛发脱落、体重不增动物性食物：肝脏、乳类、禽蛋植物性食物中的胡萝卜素一般为橙黄色、深绿色的蔬菜含有胡萝卜素丰富。（菠菜、豌豆苗、南瓜）维生素D抗佝偻病的作用促小肠对钙磷的吸收。维持骨骼和牙齿的正常生长、钙化。维生素D促进钙的吸收，脂肪不利于钙吸收佝偻病、骨质疏松症摄入过多：烦躁、睡眠不安、食欲减退、继而出现恶心、呕吐、多汗，严重的损伤心、肾功能。普通食物、维D强化食物及鱼肝油、维D可由晒太阳获取；含脂肪多的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油；鱼肝油中含量较多。维生素B1（硫胺素）维持神经系统正常促儿童的生长发育增进食欲麸皮和糠含量高，加工中损失，加工越细，维B1含量越低脚气病、神经炎。最初：乏力、脚无力；加重：肢体麻木、水肿、感觉迟钝，严重时心力衰竭而死亡天然食物中，肉类、动物肝脏、蛋类、豆类、酵母等。粮谷类（最主要）母乳含B1低维生素C抗坏血酸促进胶原合成，有利于伤口愈合、止血；参加胆固醇代谢降低血液中胆固醇的含量，对防治心血管疾病有一定的作用；使三价铁还原为二价铁，有利于铁的吸收，用于缺铁性贫血的辅助治疗；增强免疫力，防癌抗癌作用。坏血病多出出血，皮下出血，牙龈出血维生素C促进铁的吸收，茶抑制铁的吸收新鲜蔬菜水果，深色蔬菜：韭菜、菠菜、青椒等。柑橘、柚子、山楂、鲜枣等水果；酸枣、猕猴桃、刺梨等野果。注意减少烹饪中的损失。（具有水溶性，不耐热，现切现洗，急火快炒可减少损失）维生素B12、叶酸营养巨幼细胞性贫血、面色发黄嗜睡智力倒退合理安排幼儿膳食幼儿合理营养四个方面的内容：1.含有机体所需要的一切营养素和热量。2.食物容易消化，并能促进食欲。3.不含对机体有害物质。4.按时、有规律地定量摄入食物。平衡膳食的六大类食品谷类（糖类）、动物性食品（蛋白质）、豆类及其制品（蛋白质）、蔬菜和水果（维生素、水）、烹调油类（脂类）、调味品（无机盐）平衡膳食四个条件质优、量足；各种营养素间比例适当、合理；调配得当，容易消化安排幼儿膳食的原则幼儿合理营养和平衡膳食：多样、平衡、适量、易消化、卫生1、合理搭配1）蛋白质供给热能应占12%-15%，脂肪占总热能的20%-30%。糖类所供热能占总热能的50%-60%。）2）每餐热量分配：早餐占25%,午餐占35%,午点占10%,晚餐占30%或早餐（含早点）30%、午餐（含午点）40%、晚餐30%1-2岁5次，三餐加上下午点，以后4次。3）动物性蛋白及豆类蛋白不少于每日蛋白总量的50%2、膳食巧搭配粗细搭配：细粮易消化，粗粮维生素B1丰富（考点荤素搭配：酸性（荤）、碱性（菜）平衡谷豆搭配：淀粉与蛋白质两者可互补（16选择）蔬菜五色搭配：以深色菜干稀搭配：提供充足水分3、细心烹调，适合幼儿消化，促进幼儿食欲碎、软、细、烂；4、进餐次数（进餐时间最好30分钟内完成）“三餐两点”。点心安排：上午10点下午4点占5%点心特点：低脂、低热量为宜，不吃甜食和油、煎、炸食品重在补充维C幼儿良好饮食习惯的培养注意饮食卫生，预防食物中毒（一）烹调的卫生要求（1）注意保留食物中的营养（2）烹调方法要适合幼儿的消化能力（3）排除对人体健康有害的物质排除变质的食物、不吃腌制品。（二）预防食物中毒1.细菌性食物中毒（食物变质）占比例最大。夏秋季节。引起细菌性食物中毒的主要是动物性食品。2.非细菌性食物中毒（1）化学性食物中毒凡是吃了含有毒化学物质的食品而发生的中毒，称为化学性食物中毒。如农药、砷、汞等引起的食物中毒。（2）植物性食物中毒发芽的马铃薯（生物碱）中毒、豆浆中毒、四季豆中毒（皂甙）、黄曲霉素食物中毒（长霉的花生、茶、蜂蜜）等。儿童良好饮食习惯的培养1、按时定位进食，食前有准备2、饮食定量，控制零食3、不偏食，挑食，不暴饮暴食4、注意饮食卫生和就餐礼貌3-6岁学龄前儿童膳食指南3-6岁学龄前儿童膳食指南的内容1.食物多样，谷类为主2.多吃新鲜蔬菜与水果3.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉4.每天饮奶，常吃大豆及其制品5.膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖量高的饮食6.食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长7、不挑食，不偏食，培养良好饮食习惯8.吃清洁卫生、未变质的食物幼儿常见病的种类、病因、症状及预防种类病因症状预防维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病或软骨病）3岁以下幼儿的常见病。（营养性疾病）1.接触日光不足；2.生长过快（先天体内钙少）3.疾病的影响（慢性腹泻、胆道疾病或脂肪代谢障碍，影响了对维生素D的摄取）4.钙的吸收利用障碍（牛奶含磷较多，过多的进食谷类食物也影响钙吸收）1、神经精神症状：易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。2、运动功能发育迟缓、出牙迟。3、骨骼改变头部：颅骨软化3-6个月、方颅8-9个月以上胸部：串珠肋、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸四肢：手镯、脚镯、O型腿、X型腿1.多晒太阳、补充维生素D及钙剂。2.多让幼儿参加户外活动3.母乳喂养，及时添加辅食（蛋黄、肝泥、菜泥）4、预防先天性佝偻病二、肥胖症（属心身疾病）（营养性疾病）1.多食2.少动（最主要）3.遗传4.心理因素（精神受伤异常食欲）5.内分泌疾病（激素分泌）因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病。轻度：超过20%-30%；中度：超过30%-50%；高度：超过50%以上。1、行动笨，体型不美，2、扁平足、感到腰痛、腿疼3、延续至成人得高血压、心脏病糖尿病4、肥胖带来心理疾病1.饮食管理（即适当控制饮食）改变饮食习惯，少吃或不吃高糖、高脂肪食物。多吃纤维素多、清淡的食物。2.多运动每次运动坚持15分钟至1小时，以跳绳、慢跑为宜。3.解除精神负担4.治疗内分泌疾病三、缺铁性贫血（6个月-2岁以下发病率较高）（营养性疾病）1.先天储铁不足；2.饮食中铁的摄入量不足；最主要的原因3.生长发育过快；4.疾病的影响。1、患儿面色苍白，口唇、耳垂、结膜、指甲等处均缺乏血色。易头晕、头痛、疲倦、心悸等。2、呼吸、脉搏加快，活动后更为明显3、出现恶心、食欲不振、腹胀、少数异食癖4、脑组织缺氧，精神不振、注意力不集中、易激动5、肝、脾、淋巴结有轻度肿大1.注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；（猪肝、苋菜、铁剂）2.合理喂养乳儿，出生第4个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。3.及时治疗各种感染性疾病；4.有钩虫病的，要进行驱虫治疗；5.早产儿、双胎儿可补充铁剂。四、龋齿（三大流行病）（9月20全国爱牙日）（五官疾病）1.口腔中细菌的破坏2.牙缝的食物残渣；3.牙齿结构上的缺陷；①牙釉质发育不良；氟是增进抗龋的最主要的微量元素。②牙齿排列不齐。1、乳牙的牙釉质、牙本质薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛感。2、龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，压迫神经末梢，引起剧烈牙痛。1.注意口腔卫生，养成早晚刷牙的习惯2.纠正睡前吃糖果、甜食的坏毛病；3.多晒太阳，注意营养；4.氟化防龋。5、定期口腔检查五、感冒（呼吸道疾病）由病毒引起的常见病。气候突变，幼儿受凉、受热多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。3岁以下幼儿可因高烧而抽风，俗称“抽火风”。1.病初及时服药2.体温在38℃以上，应退烧，物理降温法：5-10分钟换一次毛巾。降至38℃3.发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化；4.室内空气清新、湿润，室温适中。六、肺炎（呼吸道疾病）1.病毒或细菌感染引起，3岁以下幼儿冬春季常见病；2.患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易发生。1.发烧、咳嗽、气喘。2.重者夜间面色青灰，呼吸困难、精神极差，甚至抽风、昏迷。1.加强幼儿体格锻炼2.保持空气新鲜，但要避免对流风；3.不去拥挤场所4.隔离患儿5.加强营养注意休息6.服用预防药穿衣盖被不宜太厚；.乳儿喂母乳或牛奶时应尽量减少呛咳、勤喂水；.一般肺炎经2～4周可好转，出现异样现象，立即送医院就诊。七、腹泻夏秋季（消化道疾病）1.食物因素。喂养不当、食物或食具被病菌污染引起胃肠道发炎2.感染。如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温尚正常，吃奶不受影响。病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。1.不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品；2.注意腹部保暖；3.每次大便后用温水洗屁股；4.服用口服补液盐（ORS）。传染病的特性、预防传染病的主要措施传染病的特性（传染病由病原体引起，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。）1．有病原体（与非传染病的根本区别多数病原体是病毒）2．有传染性与流行性（季节性流行、地方性流行）3．有免疫性（传染病痊愈后对该病有抵抗力）4.病程发展有一定的规律性（1）潜伏期病原体侵入体内到最初症状的出现有长有短例如：霍乱仅几小时、痢疾约一周、麻风病2-5年（2）前驱期传染病典型症状出现前一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状一般时间1-2日有的发病急，无前驱期、前驱期患者已具有传染性（3）发病期症状由轻到重逐渐出现的某种传染病特有的症状（4）恢复期二、传染病发生和流行的三个环节1．传染源——被病原体感染的人或动物传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。（1）病人：病人是主要传染源（2）病原携带者：是指无症状而能排出病原体的人或动物。（乙肝）（3）受感染的动物：如狂犬病、鼠疫、乙脑。2．传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。主要的传播途径有以下几种：（1）空气飞沫传播——呼吸道传染病（流感、麻疹、水痘、流脑、百日咳、腮腺炎）（2）食物传播——肠道传染病（手足口病、甲肝、细菌性痢疾）（3）水源传播——肠道传染病（4）土壤传播——寄生虫等传染病（流行性乙型脑炎）（5）日常生活接触传播——（手足口病）（6）虫媒传播——（流行性乙型脑炎）（7）直接接触传播——（手足口病、流行性腮腺炎、水痘破了）（8）医源性传播——（乙型肝炎）（9）母婴传播——病毒性肝炎3．易感人群对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。三、传染病的预防消灭和控制传染病的流行，必须坚决贯彻“预防为主”的方针。1.控制传染源（1）早发现、早隔离、早治疗病人即“三早”（2）做好疫情报告（3）管好传染病接触者（最长潜伏期）幼儿园应该坚持并执行健康检查制度2.切断传播途径（1）搞好环境卫生（通风、不随地吐痰、湿式打扫）、饮食卫生、个人卫生习惯（2）做好经常性的消毒工作（机械法、煮沸法、日晒法、化学法）（3）终末消毒（4）隔离病人3.保护易感者（1）坚持锻炼、保证营养、做好卫生（2）预防接种（人工自动免疫），主要措施。通用：衣食住行、皮肤、发烧、疫苗、清洁幼儿常见传染病的传染途径、典型症状及预防传染病季节传播途径典型症状预防麻疹病毒性无空气飞沫（1）病初的症状和感冒相似，发病初期发热、咳嗽、流泪、流鼻涕；（2）2-3天后口腔黏膜会有改变，出现0.5-1mm小白点，周围绕以红晕，成为科氏斑；（3）开始出皮疹为玫瑰红斑丘疹，耳后蔓延；（4）出疹一般持续3～4天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复（1）管理传染源隔离病人至出疹后5天，有并发症者10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。（3）计划免疫:接种疫苗（麻疹减毒活疫苗）水痘病毒性冬春空气飞沫水痘破了后日常生活接触传播（1）病初1-2天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于头面部，最后达四肢。躯干多、面部及四肢较少，呈向心性分布。（2）三种皮疹同时出现红色小点→水疱疹→结痂→脱落无痂发疹期间发热、精神不安、食欲不振皮肤刺痒仅6～8小时，皮疹发展快。可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），减毒活疫苗也有预防作用。接触者检疫期为21天。（三）流行性感冒流感病毒冬春空气飞沫传播日常生活接触传播发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、起病急、高热、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼球膜充血。胃肠道症状为主：恶心、呕吐、腹泻、腹痛。肺炎症状为主：咳嗽、气喘嗜睡、惊厥5、并发中耳炎接种流感疫苗潜伏期从数小时到1、2日，一般个别幼儿出现暂时性皮疹或脑膜炎，经三五天可退热，重症10天左右。（四）腮腺炎病毒引起冬春空气飞沫传播直接接触传播（1）起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现；多数为无前驱症状。（2）1～2天后腮腺肿大，波及另一边；（3）经4～5天腮肿消退。（1）注意口腔清洁，常用淡盐水漱口；（2）腮腺肿痛可用湿毛巾做冷敷，也可外敷清热解毒的中药；（3）饮食以流质、半流质为宜，避免吃酸的食物；（4）注射腮腺炎减毒活疫苗隔离至腮腺完全消肿，至少14天。（五）流行性乙型脑炎乙脑病毒夏秋蚊虫传播猪是主要传染源1、起病急发烧、头痛、喷射状呕吐、嗜睡2、2-3天后，体温可达40度以上，抽风、昏迷。3、少数有中枢神经系统症状：高热、意识障碍、惊厥、颈项强直等。（1）灭蚊是关键。防蚊（2）预防接种有效措施，可在流行前1-2个月接种乙脑疫苗。潜伏期5～15天。（六）传染性肝炎甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒无乙肝：食物、水源、医源、血液、日常生活接触、母婴传播甲肝：母婴、食物、水源传播引起肝脏病变：食欲减退、恶心、乏力，或呕吐、腹泻、肝大并无压痛感、肝功能异常，不喜欢油腻食物。甲肝：黄疸病毒存在粪便中1、“母婴传播”，认真做好产前检查2、注射用一次性注射器；3、慎重对待母乳喂养。4、接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者（七）手足口病肠道病毒引起夏季4-7月日常生活直接接触传播、空气飞沫传播、水源、食物传播口腔内颊部、舌、软腭、口唇内侧、手心、足心、肘、膝、臀部、前阴，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子四不像：不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘。患儿尿黄。潜伏期一般为3-7天，没有明显的前驱症状。“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。（八）流行性脑脊髓膜炎（流脑）（脑膜炎双球菌）冬春空气飞沫传播病初似感冒，发烧、寒战2、剧烈头痛、肌肉酸痛、关节痛3、频繁呕吐（喷射状）4、烦躁、嗜睡，严重者抽风、昏迷患儿面色灰白，迅速出现血性皮疹，用手压迫后红色不退。颈部有抵抗感接种疫苗（九）小儿结核病（3月24日为世界防治结核病日）结核杆菌引起无空气飞沫传播直接接触传播（1）病初可有低烧、轻咳、食欲减退；（2）病情发展则有长期不规则低烧、盗汗、乏力、消瘦等症状；（3）若给予合理、及时的治疗，预后良好，原发病灶钙化；（4）未经合理治疗，病灶长期残留，有可能发展成继发性肺结核。接种卡介苗（十）细菌性痢疾（痢疾杆菌）细菌引起的肠道传染病夏秋食物、水源传播（1）起病急，发烧39度以上、腹痛、腹泻；脓便血，每日十次（2）少数未见脓血便就发高烧、抽风、昏迷，为中毒型痢疾。温水洗屁股纠正吸允手指癖幼儿常见意外事故的防护和急救意外事故处理方法1、口对口吹气（呼吸完全停止4分钟以上就濒临死亡）口对口人工呼吸法、口对鼻人工呼吸法。2.步骤（1）畅通呼吸道（消除病人口中的污泥、痰）（2）吹气对小婴儿和对较大的儿童各有不同的要求：小婴儿：每隔2—3秒钟吹一次；较大的儿童：有节律进行，每隔3—4秒钟吹一次，每分钟16-18次。2、胸外心脏挤压术胸外心脏挤压：仰卧，移至平的硬板或地面。新生儿：两拇指挤压胸骨下陷1厘米，每分钟120次左右。3岁以下：左手托其背，右手掌根部压胸部下陷2厘米，每分钟80次3岁以上（幼儿）：右手掌压胸部，左手压右手，每分钟60-80次。3、小外伤止血（判断是否有伤口、止血、消毒、包扎）小伤口：对伤口较小的静脉或毛细血管出血，可用干净的纱布紧压出血处较大伤口：干净纱布、棉花，垫在伤口上，用绷带包扎动脉出血：临时止血，用拇指压出血血管近心端，迅速送医。（指压止血法）皮肤出血：用手压迫不退色为出血点，退色后再充血为皮疹。4、骨折先固定，限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，以减轻疼痛。这种处理叫“固定”。若皮肉受损，不硬塞回、不涂药、盖消毒纱布再固定。预防：1.教育幼儿走路要小心，绕障碍物行走2.上下楼梯，要一级一级走，不要从楼梯向下跳3.玩游戏时不要争抢玩具，打打闹闹4.饮食增加含钙食物，多晒阳光，促进钙吸收5.多进行户外运动，锻炼骨骼5、眯眼结膜异物；眯眼是孩子近视眼的特征之一。不用力挤眼、揉眼6、误服毒物催吐：是排除胃内毒物的简便而有效的方法。喝大量的清水，用羽毛、手指灯刺激幼儿的咽部，引起呕吐，反复2-3次，以达到排除胃内毒物的目的。如果是强酸或强碱，不能洗胃、催吐，可让幼儿服用牛奶、生蛋清等，以保护胃黏膜，延缓吸收。7、烫伤（冲脱泡送）烧烫伤程度：一度：表皮，红痛；二度：真皮一部分，出现水泡，两周治愈；三度：肌肉、骨骼伤，局部皮肤黄灰色、干燥，2-3周焦痂液体渗出。烧伤：①立即扑灭火焰；②脱去着火衣服；③干净包裹烧伤处；④不要弄破水疱；⑤不要弄脏烧伤处。烫伤：①首先应冷却处理；冷20-30min②涂药；不能涂牙膏③保持清洁8、触电1、以最快的速度，用适当的方法使幼儿脱离电源。在患儿脱离电源之前，应避免直接拖拉，防止急救者也触电。2、对心跳、呼吸微弱或已停止的幼儿，应立即进行人工呼吸及胸外心脏按压术。3、洗净灼伤部位，用消毒敷料包扎，然后速送医院。预防：第一，对幼儿园易发生触电的隐患要及时检修。第二，雷雨时不要让幼儿待在树下，电线杆旁比喻，以免雷击触电。第三，教育幼儿户外玩耍时不要爬电线杆，遇到落在地上或半垂的电线时应该绕行。第四，告诉幼儿千万不要用湿手开灯、关灯或接触其他电源开关，不能用手指、小刀和铅笔去捅多用插座。9、中暑（日射病）症状：萎靡不振、面部发红、汗分泌过多、头痛、头晕、耳鸣、眼花、动作失调等；严重时，呼吸加速，脸色发白，失去知觉。急救：1、把患儿移到通风阴凉处，解开衣扣，躺下休息；2、用冷毛巾敷头部等帮助散热；3、饮水、多喝清凉饮料，也可服十滴水、人丹。10、疯狗咬伤表现：烦躁、惶恐不安、抽风，“恐水”处理：1、及时、就地、彻底清洗伤口。2、伤口不能包扎。厌氧3、正确处理伤口后，立即送医院，并及时注射狂犬疫苗。11、虫咬伤①蚊子、臭虫等咬伤可用乙醇擦患处，严重者，可用虫咬水或清凉油擦拭。②黄蜂、蜜蜂蛰伤黄蜂蛰伤：伤口处疼痛红肿，毒呈碱性，可涂食醋。蜜蜂蛰伤：可先用橡皮膏把插入皮肤内的刺粘出来，毒呈酸性可用肥皂水、淡碱水涂于患处③蜈蚣咬伤蜈蚣毒液呈酸性，受伤后可用肥皂水、氨水或小苏打等碱性溶液冲洗伤口，并施行冷敷，然后送医院处理。12、气管和支气管异物表现为呛咳、吸气性呼吸困难。支气管异物以右侧为多见。•海姆立克急救法。•若病儿已昏迷，可采用仰卧体位，在其上腹部进行冲击性推压。上两种不行，速送医院。13、鼻腔异物1、小物体塞进鼻腔，可让幼儿压住无异物的一侧鼻孔，用力擤鼻涕，迫使异物随气流排出。2、若异物不出来，应上医院处理，不可用镊子夹，以免损伤鼻黏膜，造成鼻出血14、外耳道异物•外耳道异物常可引起耳鸣、耳痛。•植物性异物进入耳道，如遇水膨胀会继发外耳道炎。•活昆虫进入外耳道，可用灯光引诱其爬出，如不成功，可滴入油类，将其淹死，再行取出。•对于体积较小的异物，可让幼儿将头歪向一侧，单脚跳，以促使异物从耳中掉出来。•对于不易取出的异物，应去医院处理，避免损伤外耳道和鼓膜。15、咽部、喉部异物咽部：1、可用镊子小心夹取，切不可用硬吞食物的方法，强使异物下咽，一旦扎破大血管，就很危险。对难以取出的异物，应去医院处理。喉部：可速将幼儿抱起，头低脚高，用手拍胸部，幼儿咳嗽时将异物咳出。16、鼻出血1、安慰孩子不要紧张，安静坐着2、头略低，张口呼吸。捏住鼻翼，一般压迫十分钟可止血。3、前额、鼻部用湿毛巾冷敷。（头后仰止血是错的）4、止血后，2-3小时后不要剧烈运动（考点）5、出血不止，急送医或平时有出血倾向的病儿，难止血，需早诊治17、晕厥（1）松开患儿的衣领、腰带、使其平卧、头稍低些，使头部的血量增大。（2）喝热饮料。（3）严重的，应进行人工呼吸。18、惊厥（抽风）大脑皮质功能紊乱（1）因高烧抽风的，应采取物理降温措施；清醒后可服退烧药（2）抽风时，让病儿侧卧，松开衣扣、裤带；（3）用毛巾或手帕拧成麻花状放在上下牙中，以免咬破舌头；（4）随时擦去痰涕；（5）可针灸或重压人中穴。19、擦伤如果伤口小、浅，擦破表皮，可先用双氧水清洗伤口，然后用红汞涂患部。如果伤口大且深，出血较多，要先止血，将伤部太高，立即送医院处理。凉开水冲洗伤口，去污物，涂消毒药水，盖上纱布。脸擦伤不涂紫药水。20、.割伤（包扎止血）用干净的纱布按压伤口止血，然后用碘酒清洗消毒伤口，敷上消毒纱布，用绷带包扎。压住近心端。如果是玻璃器皿扎伤，还应用镊子将玻璃碎片清除干净后包扎。21、挫伤（冷敷止血）身体因碰撞或挤压而产生青紫色的瘀血斑，进行冷敷。22、扭伤先冷敷、减少血流量，24-48小时后再热敷消肿。幼儿常见意外事故发生的原因（自身、环境）1.幼儿运动功能发育不完善2.幼儿对危险因素缺乏认识3.幼儿好奇、好动、活泼、易冲动4.集体环境中，幼儿人数较多，教师人数较少常用的急救技术（一）判断病情的轻重1.依据以外的原因判断2.依据伤者的情况判断（1）呼吸的变化（2）脉搏的变化（3）瞳孔的变化（二）急救的原则(考点)1.挽救生命2.防止残疾3.减少痛苦幼儿园一日生活各环节的卫生要求与指导一、生活活动（一）晨检1.一问：在家的情况，如有无发烧、咽痛、咳嗽、腹泻等症。2.二摸：额头、手心、颈部是否发烫，腮腺及淋巴结是否肿大。3.三看：神态、口腔、眼、皮肤等有无异常。4.四查：口袋中有无不安全的东西。（二）进餐1.进餐前（1）教师要为幼儿创设舒适、愉快的进餐环境，可指导中班、大班的值日生将桌子擦干净或分发碗筷；说话轻声细语，欢快热情，这样幼儿才有愉快进餐心情。（2）教师应让幼儿先洗手（3）教师要注意激发幼儿的食欲。四岁后食欲基本稳定。2.进餐中（1）不进行说教，不处理问题，以免影响幼儿的食欲和进餐情绪。（2）注意培养幼儿文明的进餐习惯。要求幼儿安静地进餐，不说话，不左顾右盼，尽量做到细嚼慢咽，养成不挑食、偏食，不剩饭撒饭的习惯。（3）注意培养幼儿良好的卫生习惯。教师要提醒幼儿保持进餐时桌面、地面和衣服的清洁，不掉饭、漏饭、撒饭，不用衣袖擦嘴，养成良好的卫生习惯。3.进餐后注意养成擦嘴、漱口、收拾的良好习惯，并带幼儿散散步15-20min，利于消化与睡眠。（三）睡眠1.睡前准备工作要做好幼儿睡前，教师准备工作要做到“三”要：一要：提醒幼儿如厕。二要：要求幼儿不做剧烈运动，不刺激幼儿情绪，让幼儿保持安静愉快的睡眠情绪。三要：要求幼儿安静地上床，不与同伴说话、疯闹2.创设良好的睡眠环境良好的睡眠环境包括：安静、空气清新、室内光线不宜太强。3.培养幼儿正确的睡姿睡眠以右侧睡和平睡为宜，不蒙头睡，不用手压着心脏、腹部、头脸，要用鼻子呼吸。4.培养幼儿良好的睡眠习惯教育幼儿正确穿脱衣服、鞋、袜，并摆放到固定的位置，自己整理床铺等。（四）盥洗培养幼儿自己洗手（流动水淋湿、肥皂反复搓至少1min。）、刷牙（尽量3min）、洗脸等能力，可以按一定顺序，习惯成自然。1.用流水和香皂洗净身体的裸露部分。2.饭前、便前、便后、手脏时能主动洗手，随时保持清洁。3.饭后漱口、早晚刷牙，按时剪指甲。（手指一周一次；脚趾两周一次）4.晚上洗脚，洗屁股。5.定期洗头、洗澡。（洗澡：夏天1-2次每一天；洗头：夏1、2天一次，冬3、5天或一周一次）6.洗脸、洗手的方法要正确。7.要有专用的毛巾、漱口杯等。（五）如厕1.应逐渐培养幼儿定时排便的习惯，坐盆时间一般为5-10分钟，教会幼儿擦屁股由前向后擦。2.在活动间歇，提醒幼儿入厕，不要憋尿。3.教育幼儿大便后要用肥皂洗手，拉稀要告诉老师。二、教学活动卫生要求与指导（一）教学活动卫生要求与指导时间安排要安排在每天精力最充沛的时间段每节课持续时间应根据不同年龄的主动注意时间而规定教师应严格掌握时间。上课以早饭后半小时为宜（9：00-10：00）小班每天一节，每节10-15分钟；中班每天2节、每节20-25分钟；大班每天2节，每节25-30分钟，大班末期可每节延长5分钟。4.上课环境要干净，有良好的通风换气设备，空气清新、光线充足。5.培养幼儿坐、立、行的正确姿势，注意保护幼儿的视力。（二）艺术活动卫生要求与指导1.歌唱、朗诵活动时，教师选择适合幼儿音域特点的歌曲和朗读材料，不宜演唱成人的歌曲，防止损伤幼儿的声带。2.要教给幼儿正确的发声方法，达到保护嗓子，预防呼吸系统疾病。3.歌唱地点清洁，空气新鲜，温度适宜。4.唱歌时间不宜太长，并注意配合舞蹈、动作训练和音乐欣赏。5.中大班幼儿还可以学打击乐，为歌曲和律动乐曲伴奏。6、唱歌以立式为主（三）体育锻炼卫生要求与指导（一）幼儿体育锻炼的主要任务：①发展幼儿的基本动作（这是重点任务）②提高幼儿对环境的适应能力③培养幼儿良好的品质与性格④激发与养成幼儿体育锻炼的兴趣与良好习惯幼儿体育锻炼的主要途径：日常生活中的体育活动和三浴锻炼（二）日常体育活动1.幼儿日常体育活动的形式和方法有很多，如体育游戏活动、早操、晨间活动、户外活动等。一般是以体育游戏活动为主，重点是发展幼儿的基本动作能力。幼儿应掌握的基本动作有：正确地行走、跑步、跳跃、攀登、投掷，能在有限制的支撑点保持平衡。2.对幼儿的各种体育活动要科学组织，掌握活动量，培养正确姿势，注意安全防护。（三）三浴锻炼三浴锻炼是指空气浴、日光浴和水浴的锻炼。1.空气浴：利用气温和人体表面的温差进行反复刺激，促使皮肤的血液循环加快，新陈代谢旺盛。•空气浴锻炼能预防感冒，减少呼吸道疾病的发病率，提高幼儿对环境变化的适应性增强机体对外界不良因素的抵御能力。①从夏季过渡到冬季。②空气浴锻炼应先室内，再室外。室内温度应逐步下降，每3-4天下降1度。③持续时间可由开始时的几分钟延长到20-30分钟。④夏季可结合舞蹈、形体训练进行。⑤选择空气浴的场所要空气清新。⑥在幼儿锻炼过程中，教师要观察幼儿有无打寒颤、打喷嚏、脸色苍白等状况，如果有则应立刻停止。2.日光浴：利用阳光中的紫外线、红外线，促进幼儿生长发育，是在适应空气浴后的锻炼方法。•日光浴锻炼能促进钙、磷吸收，增强幼儿免疫能力，预防和治疗佝偻病。①日光浴应选择清洁、平坦、干燥、绿化较好、空气流畅但又避开强风的地方。②日光浴春秋季节以10：00-11:00为宜；夏季以上午8:00-9:00为宜；冬季以上午10:00-12:00为宜。③空腹或饭后1小时内不宜进行日光浴。日光浴后应让幼儿休息3-5min.④幼儿进行日光浴时，身体尽量裸露，但要注意保护眼睛。⑤如有头晕、心跳加快、精神不振等现象，应立刻停止。3.水浴•当幼儿进行空气浴、日光浴的锻炼后，可开始水浴的锻炼。•水浴是利用身体表面和水的温差来锻炼身体。•水浴更容易控制强度，且一年四季都能进行。•水浴能预防反复呼吸道感染，预防手脚冻疮，增强皮肤的适应能力等。•空腹或饭后1.5小时内不宜游泳。三、游戏活动卫生要求与指导1.最好是在户外进行（温度、湿度、气流的刺激和阳光照射）2.注意保持幼儿的愉快情绪3.游戏时间要合理（季节和天气情况）户外游戏时间：春夏秋每天不少于3-4小时，冬季不少于2小时，其中1小时为体育活动4.游戏中要注意安全保护四、户外活动卫生要求与指导户外活动1、遵守规则，合理活动内容与玩法，注意活动安全，不过度活动。2、根据活动量的大小、身体出汗情况，及时增减衣服，有汗及时擦干。3、学会适当的休息，调整内容和时间，培养自我控制的能力。4、对体弱或参加的幼儿予以特殊照顾。户外体育活动1.保证充足的户外体育活动时间，每天不少于1小时。2.玩具、材料符合卫生安全要求。3.场地整洁、适宜。4.注意安全，动静结合。5.活动过程组织有序。6.活动后收拾物品放回原处。幼儿安全与教育一、组织幼儿活动的安全措施[幼儿安全措施]房屋建设应符合安全设备应符合安全要求（安全无毒、光滑无菱角、大小适宜、声音不超过70分贝）药品、有毒物品应要妥善保管（专人保管、安全用药）组织好儿童的活动幼儿园要建立安全检查制度（一）环境设施要完整1.要消除意外事故的隐患。建筑用房不超过三层。2.幼儿园家具、玩具要牢固，没有尖角和裂缝，以免引起幼儿外伤。3.幼儿园门上不宜加设弹簧。电灯开关要安全，不宜采用插头式的，电源插座要安装在幼儿接触不到的地方。热水瓶应放置在幼儿拿不到的地方，以免烫伤。（二）妥善保管药品、有毒物品•放药品的位置要固定，药品应放在幼儿拿不到的地方，并贴上标签。•内服要和外用药物要分开，以免错拿或误服。•药品用完后要放回原处。给幼儿服药前要核对姓名、药名、用量等，并按时、准确地给幼儿服药。•有毒物品，如杀虫剂、清洁剂等，更应妥善保管，贴上标签，平时应上锁保存，用完后瓶罐要统一回收处理。（三）幼儿园要建立安全检查制度•幼儿园要设专人定期、不定期检查幼儿园的房屋、场地、家具、玩具、生活用品等，防患于未然。•幼儿园应加强门卫制度，建立健全家长接送制度，建立接送卡片。•外出活动，交接班都要点清幼儿人数，防止幼儿独自离开集体。•保教人员要有高度责任感，发现不安全因素，应随时报告或采取措施加以解决。二、幼儿安全教育（一）幼儿安全教育的内容1.教育幼儿认识潜在的危险和可能的伤害2.教育幼儿遵守各种安全制度3.教育幼儿懂“水、电、火”的危险4.教育幼儿不做危险的事情5.教给幼儿有效的自救知识（幼儿园将工作重点落实在“预防和控制”上，安全教育强调正面教法，尽量避免用禁止式的手法。）（二）幼儿安全制度（一）预防烫伤（二）预防外伤（三）预防药物中毒（四）预防异物进入耳、鼻及气管。（五）预防幼儿遗失（三）安全措施（一）房屋建筑应符合安全要求（建筑物不宜超3层）1．防火、疏散（1）主体建筑走廊净宽度不应小于生活用房：双面布房，走廊最小净宽度2.4米；单面布房或外廊，走廊最小净宽度1.8米。（2）在幼儿安全疏散和经常出入的通道上，不应设有台阶；（3）楼梯在靠墙一侧设扶手，其高度不应大于0.6米。楼梯栏杆垂直线之间的净距不应大于0.11米。当楼梯井净宽度大于0.11米时，必须采取安全措施。（4）楼梯踏步的高度不应大于0.13米，宽度不应小于0.26米，楼梯坡度不宜大于30度。（5）在严寒、寒冷地区设置的室外安全疏散楼梯，应有防滑措施。（6）活动室、寝室、音体活动室应设双向平开门，其宽度不应小于1.2米，疏散通道中不应使用转门、弹簧门和推拉门。2.建筑结构应符合安全要求（1）幼儿经常出入的门，在距地1.2米以下的高度内，不应装易碎玻璃；门的双面均宜平滑、无棱角；不应设置门坎和弹簧门。（2）活动室、音体活动室的窗台距地面高度不宜大于０.６０m。楼层无室外阳台时，应设护栏。距地面１.３０m内不应设平开窗。（3）阳台、屋顶平台的护栏净高不应小于1.10m，内侧不应设有支撑。护栏宜采用垂直线饰，其净空距离不应大于０.１１m。幼儿经常接触的１.３０m以下的室外墙面不应粗糙，室内墙面宜采用光滑易清洁的材料，墙角、窗台、暖气罩，窗口竖边等棱角部位必须做成小圆角。（二）设备应符合安全要求1.玩具的安全要求（1）玩具材料应无毒，外形必须光滑无锐角。（2）玻璃球、木珠等玩具不宜太小，以免误吞引起意外。（3）发响玩具的音响最大限度不超过70分贝，以免噪音过强影响儿童的听觉系统。2.其他设备（1）儿童用室的点灯宜采用拉线开关。（2）电器安放在儿童接触不到的地方。（3）家具要牢固，没有尖角和裂缝。（4）活动室内的家具宜放在靠墙或角落处。（5）热水瓶、火柴、刀、剪、图钉等应放在儿童拿不到的地方。（6）儿童运动器械要随时检修，保持坚固和表面光滑。（7）器械与器械之间、器械与墙壁之间或树木之间要有一定距离，以免因过于拥挤而发生意外。（8）劳动工具用后存放在储藏室内，不得让儿童自己拿动、使用。（三）药品、有毒物品1.药品保管（1）建立严格的药品保管制度。（2）内服药、外用药均须标签清楚、分开放置、专人保管，不给儿童造成可信手拈来的机会。2.安全用药给儿童用药前，要仔细核对姓名、药名、剂量，切勿拿错药或服过量。3.消毒剂和杀虫剂（1）妥善保管消毒剂和杀虫剂等有毒物品。（2）组织儿童劳动时，不得让儿童使用或帮助老师拿消毒剂和杀虫剂。（3）不得带儿童到刚撒过农药的园田去玩耍。（4）盛过农药的容器要妥善处理，绝不要让儿童拿着玩。（5）用来苏水给厕所地面消毒时，所用的浓度要适宜；若来苏水浓度过高，一旦接触幼儿皮肤（如幼儿滑到在地）会造成烧伤。4.化妆品妥善保管化妆品，勿让儿童拿到手。化妆品颜色鲜艳，常诱使儿童品尝它的滋味，以致中毒。（四）组织好幼儿的活动1、合理配备保教人员，避免因儿童过多、保教人员照看不过来而发生意外伤害2、保教人员应组织好幼儿的各种活动，全面细致的照顾儿童，不得擅离职守（1）儿童在睡觉时，保教人员进行巡逻（2）儿童在小游泳池内玩水或在浴室内洗澡时，保教人员不得离开（3）要有组织的开展游泳活动3、建立儿童接送制度，防止走失4、园门应规定开关时间5、交接班或组织儿童外出时应清点人数幼儿常见的心理卫生问题的原因、表现、预防与矫正一、情绪障碍1.儿童期恐惧（1）表现指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本该不再怕的事，仍表现惧怕。（2）原因A.特殊刺激引起的直接经验（巨响与白鼠泛化为怕白色的东西）B.恐惧是一种共鸣（母亲怕虫子，孩子也怕）C.恐惧是受恐吓的结果（恐吓孩子）（3）预防A.诱导、鼓励儿童去认识自然现象；B.不要恐吓孩子或让他们看恐怖影视；C.系统脱敏法常见的矫治办法。D.家长处事不惊的模仿疗法。（家长的榜样作用）2、暴怒发作（1）表现：指儿童在自己的要求或欲望得不到满足，受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等等过火的行为。（2）原因对幼儿溺爱（3）预防A、合理宣泄不良的情绪；B、对孩子不溺爱；C、第一次出现的时候家长不能妥协、忽视；D、采取系统脱敏法和阳性强化法。（最主要）二、睡眠障碍1、夜惊（醒了不记得）（1）概念睡眠障碍的一种表现，男孩夜惊多于女孩。（2）表现入睡不久（一般半小时左右），在没有任何外界刺激的情况下，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧，伴有呼吸急促、心跳加快、全身出汗。若叫他，不易唤醒。发作一般持续数分钟，醒后完全遗忘。（3）原因1、心理因素所致；2、睡前精神紧张，如在陌生环境。3、不良睡眠习惯4、不良环境。如室内空气污浊、室温过高、盖被厚、手压迫前胸、晚餐过饱等；5、鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病使小儿的睡眠受骚扰，也可导致夜惊。（4）预防1、解除心理诱因2、改善不良环境3、培养好的睡眠习惯4、预防和治疗躯体疾病2、梦魇（醒了记得）（1）表现儿童做噩梦（如从树上跌落、突然失足落水等），伴有呼吸急促、心跳加剧，自觉全身不能动，以致从梦中惊醒、哭闹。醒后仍有短暂的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境能有片断的记忆。只要不经常发作，可不做特殊治疗。（2）原因：1、遭受挫折2、情绪焦虑、睡3、看恐怖故事4、患呼吸道感染、肠道寄生虫病（3）预防生活有规律、；解除紧张；培养开朗的性格；及时治疗疾病。三、品行障碍6-8岁出现品行问题的高峰期1.攻击性行为（１）含义能引起别人对立和争斗的行为。（２）主要表现受到挫折时，焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，较多地是针对自己的父母。（３）原因受到挫折、威胁、羞耻、不满时出现该行为。模仿。溺爱。（４）预防矫正查明原因；矫正家长的教育方法；发作时不予理睬，待其行为消退，消退法。帮助幼儿调节情绪，对待挫折。2.说谎（四岁后更策略性；五岁左右有意说谎开始萌芽）（１）无意说谎A.概念由于认知水平低，在思维、记忆、想象、判断等方面，往往会出现于事实不相符合的情况，属于无意说谎。B.原因认知水平限制，造成的判断性失误；表达能力限制；理解能力的限制。C.处理不该指责他们“说瞎话”，要让他们明白该怎么说就可以。（２）有意说谎A.概念：是一种出于故意，给别人或自己造成伤害的不真实的话。B.原因：自身：开脱责任，逃避惩罚；取悦大人，得到奖励。成人的影响：家长说谎，儿童模仿；教师、父母语言上的误导C.对策：a.教育孩子诚实是一种美德；b.营造一种宽容的气氛；c.成人言传身教；d.及时揭穿孩子的谎言。3.拒绝上幼儿园（1）表现少数儿童，情绪波动大，一提去幼儿园就哭闹，甚至勉强被送去，也拒绝东西、喝水，非回家不可。（2）原因A.父母的过分溺爱和娇惯，形成过分强烈的亲子依存关系。B.刚入园就碰上过分严厉的老师。（3）防治措施A.培养孩子离开家长的习惯。B.有进步及时表扬。C.锻炼孩子的表达能力，克服胆怯和害羞心理。D.培养孩子独立生活的能力。四、正常心理机能发育迟缓1、功能性遗尿症（1）定义：幼儿在5岁、5岁以上，仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。“经常”是指5岁儿童每个月至少有2次遗尿，6岁儿童每个月至少有1次遗尿。（2）原因：大脑皮质功能失调、遗传、精神刺激、心理障碍、白天太累。（3）矫治：①消除可致幼儿精神紧张不安的因素；②绝不可耻笑、责骂有遗尿症的儿童；③白天避免过累；④避免临睡前过度兴奋；⑤控制饮水；⑥唤醒排尿；⑦针灸、药物治疗。强化法2.口吃语言节奏障碍2-3岁发生，3-4岁常见期。（1）含义：并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态有着密切关系的言语障碍。（2）表现①发音障碍：常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音等现象，说话失去流畅性。②肌肉紧张：说话时唇舌不能随意活动。③伴随动作：常有摇头、跺脚、挤眼、等动作。④常伴有其他心理异常，如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠障碍等。（3）原因①精神创伤：受惊吓，家庭破裂②模仿③疾病：百日咳、流感，脑部损伤。发育性口齿不流利不是口吃”。（4）矫治解除心理紧张。①正确对待小儿说话时不流畅的现象。不使幼儿因说话不流畅而感到紧张和不安。②消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。③成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也仿效这种从容的语调，放慢速度，使说话时呼吸正常。3、儿童期多动综合征（多动症）轻微脑功能失调（1）表现在不同年龄阶段的表现不尽相同。小动作多，易冲动，注意力有明显缺陷是多动症的主要表现。（2）原因先天原因：神经递质缺陷、神经髓鞘发育落后后天原因：脑损伤与不良教育（3）矫治•对于学前儿童，治疗一般不宜使用药物。•心理治疗：阳性强化•“视、听、动”能力训练•注意力训练五、不良习惯1.吮吸手指2-3岁后仍保留得纠正（1）表现婴儿在饥饿时常吸吮手指，若持续过久则不易戒除，应及时注意。幼儿在疲劳、厌倦、恐惧或受到惩罚之后可出现吸吮手指的幼稚动作，不及时纠正，易养成不良习惯。（2）危害A.会使心理处在紧张、不安之中；B.引起肠道寄生虫病；影响面部发育。（3）原因A.自慰——生活环境单调，或缺少爱抚；B.婴儿时期没有满足其吸吮欲望。（4）矫治：转移注意力。以玩具、图片等婴、幼儿喜爱之物吸引其注意，冲淡他想吸吮手指的愿望。组织幼儿参加各种集体活动，改掉固有的不良习惯。至于在手指上涂苦味药或裹上手指等强制办法，不易收效。2.咬指甲癖1）表现幼儿经常地、控制不住地将长出来的手指甲咬去。（2）原因：精神紧张不安；家长管束严；缺少小伙伴，受责备；仿效学习。（3）矫正A.消除紧张因素；B.生活要有规律；C.多在户外活动；D.修剪指甲。3.幼儿习惯性阴部摩擦（1）含义：最早发生在1岁左右，男多于女幼儿习惯性将两腿交叉在一起上下摩擦，或骑坐在某些物体上来回活动身体的行为，引起脸红、眼神凝视、表情不自然等现象。（2）诱因：外阴瘙痒；蛲虫病；男孩包皮炎；心理紧张不安。（3）矫治：1）、转移注意力；切忌用恐吓，打骂的方法来对幼儿施加压力，否则很难改正。2）、不要让幼儿过早卧床或醒来后赖床，衣着勿过暖，内裤不要太紧，衣服应舒适宽松，最好选用纯棉布料，避免对皮肤的刺激。3）、讲究卫生，经常洗澡，经常清洗阴部，男孩要用水出去包皮垢，女孩用清洗外阴，保持外阴的清洁，干燥。4）、多参加各种活动、游戏，放松心情。幼儿园各保健制度的意义、内容、执行中的注意事项一、保健工作的意义卫生保健工作室托幼园所中一项十分重要的工作，是实现托幼园所教养目标和管理目标的重要方面，是促进婴幼儿身心和谐发育的保证。1.是实现托幼园教养目标和管理目标的重要方面。2.贯彻保教结合、预防为主的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境4.预防控制传染病，降低常见病的发病率5.保障儿童的身心健康（身体与心理健康）二、保健工作的具体任务或内容根本任务：在集体起居的条件下保障和促进婴幼儿的身心健康。1.建立合理的生活制度，加强生活护理及教养，促进儿童身心健康。2.建立营养管理制度，供给儿童平衡膳食，防止营养缺乏症。3.建立健康检查制度，开展生长发育监测，对发现的问题及时医学矫治。4.贯彻“预防为主”的方针，做好预防接种、消毒、隔离制度，控制与降低传染病的发病率5.开展体格锻炼，增进儿童体质及抗病能力。6.开展全全教育，制定安全制度，防止意外事故发生。7.创设良好的生活环境，园舍、场地、设施等应符合安全、卫生和教育的要求。8、培养儿童的良好生活习惯、健康的适应性行为及良好的道德品质。健康检查制度健康检查是保健工作的重要内容健康检查目标：通过定期或不定期的体格检查，了解儿童生长发育和健康状况，发现疾病或身体缺陷，以便及早矫治。2.健康检查种类：（1）入园前幼儿体格检查和家庭访视（“儿童入园健康检查表”、“儿童保健手册”、“预防接种证”）（2）工作人员入园前体