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文档简介

一．相关知识

胸腔积液的护理正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变effusion，简称胸液。患者农御剑,男岁，农,因“咳嗽、左胸痛20余天,加重4天于201209.1512:10 由门诊步行入院。病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽为阵发性单声咳，无咳痰，伴左侧胸痛,以深吸气及咳嗽时为著，活动时出现胸闷、气急,平卧位及改变体位气急加重，无畏寒、发热,无夜间盗汗，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,病后未做任何处理，9月11日上诉症状加重，夜间难以入睡，为进一步诊治于今日来我院就诊入院诊断为左胸腔积液病后精神食欲一般大小便正常.体检7℃6次n，R20次/min，BP127/90.为缓解胸腔压迫症状，于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。三．护理诊断与措施1气体交换面积减少有关。2L/min减少耗氧，嘱病人卧床休息，减少氧耗.胸水消失后还需继续休养2-3个月，避免疲劳。3）促进呼吸功能,①协助医生进行胸腔抽液，抽液完成后嘱病人静卧，24h4)病情观察：注意观察胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化，监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变,胸腔穿刺抽液后,还应密切观察其呼吸.脉搏.血压的变化，注意穿刺处有无渗血或体液渗出。2。体温过高:与细菌感染等因素有关。措施:1)降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物302）休息:休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息,低热者酌情减少活动，适当空气流通等。3)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力.鼓励病人多2500－3000ml,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出.4）保持清洁与舒适:①加强口腔护理，发热时期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。5发抖、面色苍白，而产生紧张、不安、害怕等心理反应.护加强病情观察:观察体温，一般每日测体温4431－23热,消耗状态有关。措施：1以便有充分的精力进餐。就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感。4。疼痛：胸痛,与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。5.给予患者诚挚的安慰和鼓励,向患者讲解药物的作用不良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点,消除顾虑,坚定信心,使

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