院感委员会运作管理制度

院感委员会运作管理制度第一章总则第一条【目的】依据国家卫生行政部门的相关规定和要求，为确保医院院感工作的科学性、规范性和有效性，提高医院院内感染掌控水平，保障患者和职工的健康安全，特订立本制度。第二条【适用范围】本制度适用于医院内全部涉及院内感染掌控的部门和人员。第二章院感委员会的构成和职责第三条【构成】医院设立院感委员会，由医院行政负责人担负委员会主任，相关科室负责人、感染掌控科主任、护理部主任、临床科室代表等医务人员构成，具体人员由医院行政部门和感染掌控科共同确定。第四条【职责】院感委员会的重要职责如下：负责订立医院的院感工作总体规划和年度工作计划；监督、评估和改进医院院内感染掌控工作；确保医院院内感染掌控的设备、设施与管理的需要；引导和培训医院内相关岗位的医务人员，提高他们的院感防控知识水平；订立和实施院感防控的标准操作规范；组织开展院内感染监测和报告工作，并及时采取相应的措施；结合医院实际情况，推动并组织开展院感工作的科研与学术沟通活动；协调相关部门，处理与院感工作相关的投诉和纠纷；定期向医院行政主管部门报告院感工作的进展和问题。第三章院感工作的具体内容第五条【院感防控措施】医院院感委员会应确保以下院感防控措施的落地实施：严格遵守并推广手卫生、环境卫生、消毒灭菌等相关操作规范；组织对医务人员进行定期的院感培训，提高他们的院感防控意识和水平；健全并完善院感监测与报告制度，包含聚集性疫情的报告和处理；加强对传染病病例的患者隔离措施，确保感染源的切断；乐观推行防备性使用抗菌药物，防止多重耐药菌的传播；加强对医疗废物的管理，确保安全处理和处理；定期检查和维护医疗设备的干净和消毒状态。第六条【院感监测与报告】医院院感委员会应负责以下监测与报告工作：每日监测医院院内感染情况，包含感染例数、感染部位、感染原因等；及时报告发现的院内感染聚集性事件，并采取相应的处理措施；定期评估院感工作的执行情况，发现问题及时改进；依照卫生行政部门要求，及时将各类感染病例报告上报。第七条【院感科研与学术沟通】医院院感委员会应组织开展以下科研与学术沟通活动：定期开展院感防控相关的学术讲座、学习沟通会等活动；鼓舞院感科研人员开展科学研究，提高院感防控水平；加强与其他医院和研究机构的合作，推动院感科研成绩转化和应用。第八条【投诉处理与纠纷解决】医院院感委员会应乐观协调相关部门，处理与院感工作相关的投诉和纠纷，保护医务人员和患者的合法权益。第四章院感工作的考核与奖惩第九条【考核】医院院感委员会应定期对院感工作进行考核，包含但不限于以下内容：院感工作计划的执行情况；院感防控措施的效果评估；院感监测与报告工作的及时性和准确性；院感科研和学术沟通活动的开展情况。第十条【嘉奖】医院院感委员会应依据考核结果，对在院感工作中表现出色的个人、科室予以嘉奖嘉奖，包含但不限于以下方式：表扬先进个人和先进集体；发放奖金或物品嘉奖；予以荣誉称呼或提名参评相关学术奖项。第十一条【惩罚】医院院感委员会应对违反院感防掌控度的个人或单位进行相应的惩罚，包含但不限于以下方式：执行通报批判；记入个人或单位档案；暂时停止或撤销相关职务；追究相关法律责任。第五章附则第十二条【效力与修改】本制度自颁布之日起生效，并可依据医院内部管理需要进行修订和完善，修订和完善后的制度经医院行政主管部门批准后同样有效。第十三条【解释权】对本制度的解释权归医院行政主管部