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文档简介
带状疱疹主讲人:王良莉学校:安徽卫生健康职业学院带状疱疹带状疱疹一、病因
它是由水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病,常伴神经痛。初次感染多在儿童期,病毒经呼吸道黏膜进入体内,表现为水痘或呈隐性感染。此后,病毒长期潜伏在神经元中。当机体免疫功能降低时,使潜伏的病毒被激活复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。二、临床表现典型表现皮疹好发于肋间神经、三叉神经腰骶神经等支配区,患处皮肤先有神经痛或感觉异常等前驱症状,1~4天内沿受累神经走行方向出现皮疹,初为不规则红斑,继之产生簇集性粟粒到绿豆大红色丘疹、丘疱疹,迅速变为水疱,周围有红晕,疱液清,不融合。带状疱疹数日后疱液变浑浊,破溃成糜烂面或干涸结痂,痂脱后遗留暂时性红斑或色素沉着。神经痛是本病最主要的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年病人常较为剧烈。可并发局部淋巴结肿痛。病程3~4周。下肢带状疱疹特殊表现眼带状疱疹耳带状疱疹播散性带状疱疹带状疱疹相关性疼痛带状疱疹在发疹前、发疹时及皮损消退后均可伴有神经痛,老年病人疼痛更加明显。三、实验室检查间接免疫荧光法检测病人血清中的水痘-带状疱疹病毒抗体,若病程中抗体效价升高4倍以上,有诊断意义。四、诊断根据簇集性水疱,沿某一周围神经呈单侧带状分布,伴疼痛,可作出诊断。带状疱疹五、治疗本病具有自限性,治疗原则是抗病毒、消炎、镇痛、预防继发感染。1.全身治疗抗病毒药物:应早期、足量进行抗病毒治疗(如阿昔洛韦、伐昔洛韦等)。镇痛药:急性期疼痛可以选择三环类抗抑郁药(如阿米替林)。糖皮质激素:应用有争议。营养神经药物:可应用维生素B1维生素B2及维生素E。外用药:以抗病毒、消炎、防止继发感染为主。疱疹未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液湿敷,或外用2%
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