口腔器械的消毒灭菌管理

&沙县第一人氐医魇Thehrstpeopl&'sHospltalofChangshaCounty口腔器械的消毒灭菌管理■一消毒供应中心陈秋玲敬业诚信勤俭创新畏涉■晏第LA阪底fifeTM<*rrlpnpCv'iolChMBvhHCnjFty目录CONTENTS01口腔器械的管理现实状况02怎样进行器械的清洗、消毒、灭菌01口腔器械管理现实状况&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□国内现实状况A口腔诊断服务需求不停增大、口腔诊断服务医疗机构出现得快，数量多性质复杂，口腔专业医院感染管理水平参差不齐.医院感染管理上存在盲区：缺乏清洗设备（超声、热清洗消毒）＞90%小型灭菌器无物理参数自动打印装置，大部分对消毒灭菌监测和牙科手机处理流程等不规范等＞教育培训不够（口腔器械消毒灭菌操作等方面）＞口腔诊断从业人员对口腔感控工作认识局限性目前口腔诊断中存在的感控问题&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i-医务人员消毒灭菌意识欠缺-消毒灭菌措施选择不妥-消毒灭菌效果的监测不规范-消毒灭菌后物品再次被污染•医护人员无菌操作观念不强&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i口腔科感控问题原因剖析目前，我国口腔医疗器械，包括国外某些口腔医疗机构消毒现实状况并不理想，口腔器械消毒灭菌仍存在某些值得重视的问题：1.认识上的不一致，仍存在重治轻防的问题，老式的观念认为口腔血液循环丰富，不轻易引起细菌感染，口腔是一种有细菌的环境，不也许也没必要进行严格的消毒灭菌。2.在诸多医疗机构中，口腔科是个"小科""小诊所”，感控管理工作仍然未能得到对的的看待。3.临床医务人员消毒灭菌技术知识掌握欠缺，不能合理选择和使用既有消毒技术。口腔科感控问题原因剖析&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i4.部分口腔科器械如手机、车针，由于较贵，配置数量局限性，难以满足临床周转使用，故仍采用就地消毒后使用，消毒后器械上仍可检出细菌、潜血等。5.医院领导对口腔器械消毒认识局限性，口腔器械消毒灭菌专用设备配置还没有普及。6.医务人员自我防护意识微弱，相称一部分口腔科医务人员无菌观念不强，消毒隔离意识淡漠，尚有某些防护观念差的牙医，只懂保护自己，不保护病人，一副手套东碰西摸，从上班戴到下班。口腔诊断器械的特点&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i1.品种多、数量大、周转快2.器械精密程度高、价格贵3.小器械、管腔器械多，消毒灭菌难度大4.单个纸塑封装器械多5.锐利器械多口腔诊断活动极易由于器械消毒灭菌不善而致医院感染和医源性感染的危险&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i牙科手机消毒的误区1.对牙科手机导致的交叉感染缺乏足够的重视,对牙科手机的消毒措施不理解。2.牙科手机构造复杂，精密度极高，价格昂贵，使用时会产生一种回吸力，吸入病人的唾液、血液、且内部存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，使用措施不精确时，主线打不到灭菌效果。牙科手机的消毒经历从不消毒--机身表面消毒--高温蒸汽压力灭菌三个阶段。口腔感染控制的目的是什么&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i-提供一种安全的诊断环境-防止交叉感染一患者•避罢职业暴露-医护人员怎样进行器械的清洗、消毒、灭菌&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i原则内容口术语和定义口管理规定口口腔器械处理基本原则口口腔器械处理操作流程口监测规定口消毒与灭菌物品放行口器械储存口规范性附录：A附录A培训内容与管理规定A附录B口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存规定A附录C器械、器具和物品的清洗操作措施A附录D牙科手机清洗、保养措施A附录E小型灭菌器灭菌与监测规定A附录F灭菌器灭菌周期运行登记表&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i合用范围>本原则规定了口腔诊断器械消毒灭菌的管理规定、基本原则、操作流程、灭菌监测、灭菌物品放行和器械储存规定>本原则合用于各级各类开展口腔疾病防止、诊断、治疗服务的医疗机构。已由医院消毒供应中心集中供应的，其口腔器械可参照本原则执行。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i术语与定义口3.1口腔器械：用于防止、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可反复使用器械、器具和物品。口3.2牙科小器械：规格较小的牙科器械，如多种型号车针、根管器具。口3.3牙科手机：用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作所需能量的手持工具夹。口3.4根管器具：用来对根管进行探查、穿透、预备或充填的器具，如根管锉、根管扩大器、根管光滑髓针等。口3.5：牙洁治器：专门设计和（或）用于清除牙齿表面牙垢的手动或电动牙科器械。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i术语与定义口3.6高度危险口腔器械：穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。口3.7中度危险口腔器械：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械。口3.8低度危险口腔器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊断服务，虽有微生物污染，但在一般状况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才导致危害的口腔器械。口3.9小型压力蒸汽灭菌器自动控制型（如下简称小型灭菌器）：由电加热产生蒸汽或外接蒸汽的自动控制，其灭菌室容积不超过60L的小型自动控制蒸汽灭菌器。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i术语与定义口3.10A类空腔负载：单端开孔负载其长度（L）与孔直径D的比率不小于1,不不小于或等于750（1<L/D<750）并且长度不不小于1500mm（L<1500mm）；或者两端开孔负载其长度与孔直径的比率不小于2,不不小于或等于1500mm之间2<L/D<1500）并且长度不不小于3000mm（L<3000mm），并且不属于B类空腔负载。-牙科手机属于A类空腔负载器械。[YY0646-，定义3.4]&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i术语与定义口3.11B类空腔负载：单端开孔负载，其长度(L)与孔直径(D)的比率不小于等于1,不不小于或等于5(1<L/D<5)并且孔径不不不小于5mmCD>5mm);或者两端开孔负载其长度与孔直径的比率不小于等于2,不不小于或等于10(2<L/D<10)并且孔径不不不小于5mm(D>5mm)o[YY0646-，定义3.5]口3.12工艺变量：灭菌工艺的条件，其变化会影响杀灭微生物的效果。时间、温度、压力GB/T19974/ISO14937口3.13验证：通过提供客观证据，对规定规定已得到满足的认定。ISO9000-&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定•4.1医疗机构-4.1.1应制定本机构口腔诊断器械消毒灭菌工作管理制度。•4.1.2应设置独立的器械处理区。•4.1.3应根据口腔诊断服务工作量配置专职或兼职口腔器械消毒灭菌工作人员。消毒灭菌的工作人员应参与岗前培训和继续教育，培训内容见附录A。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附录A口培训内容与管理规定＞医疗机构应提供消毒灭菌人员参与技术培训机会，培训应有文字记录或证明＞专兼职消毒灭菌工作人员，每年至少参与消毒灭菌专业技术培训1次＞培训内容应包括：传染病防治法》、《医院感染管理措施》、WS/T367、职业暴露的防止等有关知识和表A.1所列培训内容和本原则内容&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定4.2器械处理区4.2.1应与口腔诊断服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院感染防止与控制的规定。4.2.2区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品寄存区。物品寄存区寄存消毒、灭菌后物品，以及清除外包装的一次性卫生用品等。工作量少的口腔门诊可不设物品寄存区，消毒灭菌后将物品直接放于器械储存车内。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定423回收清洗区与保养包装区间应有物理屏障。如在两区间设防水喷溅的隔水板.4.2.4工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水、易清洁，并按照所配设备预留水、电、气等管线.&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定口4.3设备、设施配置>4.3.1应根据口腔诊断服务的实际状况合理配置设备、设施，并应符合国家相关原则或规定。>4.3.2应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器及灭菌设备。>4.3.3宜配置机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、干燥设备等。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定□4.4耗材规定>4.4.1清洁剂：应符合国家有关原则。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。>4.4.2消毒剂：应选合法有效的消毒剂。>4.4.3润滑剂：牙科手机应选择专用清洁润滑油，使用应遵照生产厂家或供应商提供的阐明书。其他口腔器械可选水溶性润滑剂。管理规定□4.4耗材规定>包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的规定；牙科器械盒应具有微生物屏障作用，适合各类型车针、根管器具等器械的放置>消毒灭菌监测材料应合法有效,>并在有效期内使用&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定5.口腔器械处理基本原则1=1r5.1口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。5.2高度危险口腔器械应到达灭菌水平。5.3中度危险口腔器械应到达灭菌水平或高水平消毒。5.4低度危险口腔器械应到达中或低水平消毒。5.5口腔器械危险程度分类与消毒灭菌规定应符合附录B的规定。危险程度口腔器械分类消毒、灭菌水平储存要求咼度危险器械拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等。火菌无菌保存牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声丄作尖等。根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等。手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等。其它器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。中度危险器械检查器械：口镜、镊子、器械盘等。灭国或咼水平消毒清洁保存正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等。修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。各类充填器；银汞合金输送器。其它器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。低度危险器械调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等。中、低度水平消毒清洁保存其它用具：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等。牙科手机灭菌后清洁保留&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理规定口腔诊断器械处理操作流程□6.1回收□6.2清洗□6.3干燥□6.4检查与保养□6.5消毒措施选择□6.6包装□6.7灭菌措施选择口腔门诊消毒室与消毒供应中心的区别&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i建筑布局服务范围危险程度设备配备消毒室因工作需要及场地限制，区域划分不严格服务范围小，只负责本科室或诊室消毒火菌工作。危险度相对消毒供应中心小，大多周转比较快配备的设备比较小型，以手工清洗为主。消毒供应中心严格按消毒供应中心三大行业标准分区管理服务范围大，负责全院消毒供应工作。供应器械品种多，复杂，且手术器械多，危险度大配备的设备都是大型的，以机械清洗为主。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□6.口腔诊断器械处理操作流程>6.2器械清洗6.2.1口腔器械清洗措施包括手工清洗和机械清洗、（含超声波清洗）。手工、超声清洗操作措施应符合附录C规定；机械设备的清洗措施应遵照生产厂家的使用阐明或指导手册。6.2.2非电源口腔器械可选择机械清洗措施。6.2.3带电源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。6.2.4牙科小器械及其他构造复杂的器械首选超声清洗，清洗措施见附录C.2。6.2.5牙科手机清洗应符合附录D规定。&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>C.1手工清洗>C1.1操作程序1.冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步清除污染物。2.冲洗后，应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗3.漂洗：刷洗、擦洗后，再用流动水清洗。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>C1.2注意事项1.手工清洗时水温宜为15°C~30°C.2.清除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡，浸泡时间和浓度参照生产厂家使用阐明书，浸泡后再近些书安息后擦洗。3.刷洗时应在水面下进行，防止产生气溶胶。4.管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆卸后清洗。5.应选用相匹配的刷洗用品，用品，防止器械磨损。6.清洗用品、清洗池等应每日清洁和消毒。&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i»C.2超声清洗＞注意事项：清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。应根据器械的不一样材质选择相匹配的超声频率。牙科小器械使用超声清洗时宜配置专用网篮。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i规范性附录c»C.3自动清洗消毒C.3.1合用于耐湿热物品的清洗和消毒，如玻璃调伴板、金属调伴刀、橡皮碗等C.3.2根据器械的形状和特性选择合适的清洗盛装架，精细和锐利器械应固定放置。＞注意事项a）可拆卸器械清洗时应拆开清洗，器械轴节应充足打开。b）选择不一样清洗消毒程序时应注意确认消毒参数。c）定期检查清洁剂泵、管与否畅通。&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i规范性附录c»6.3器械干燥6.3.1宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。根据器械、器具的材质选择合适的干燥温度，金属类干燥温度70°C~90°C;塑料类干燥温度65C~75°C。无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力气枪、低纤维絮擦布进行干燥处理。©&沙基第一人■医配TFhirif>1從岬Ih%HcilipilAltiFClUaiyjiFiACdurily附录D牙科手机清洗保养措施-风手工清洗保养措施-仞机械清洗保养•圈清洗、注油一灭菌一体机附录D牙科手机清洗保养措施&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i»D.2.1手工清洗措施D.2.1.3使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i牙科手机内部构造^复^杂/」、J有轴承、风轮、轴芯、O型圈等部件&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附录D牙科手机清洗保养措施＞注意事项a）使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，防止油雾播散，如图D.4。b）部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。c）使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，防止轴承损坏。防止油雾播散图D.1牙科手机内部冲洗图D.2牙科手机表面清洁机表面清洁附录D牙科手机清洗保养措施&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附录D牙科手机清洗保养措施&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^id）压力水枪和压力气枪的压力宜在200~250KPa,不适宜超过牙科手机使用阐明书标注压力。e）牙科手机不应浸泡在液体溶液内清洗。f）使用罐装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部位流出,应反复D.2.1.3操作直到无污油流出为止。附录D牙科手机清洗保养措施&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iAD.2.2机械清洗措施D.2.2.1表面清洁应符合D.2.1.2。D.2.2.2牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择对的的清洗程序。D.2.2.3机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部构造。D.2.2.4机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附录D牙科手机清洗保养措施＞注意事项a）电源马达不应使用机械清洗机清洗。b）牙科手机清洗后内部管路应进行充足干燥。c）牙科手机不适宜选用超声波清洗。d）牙科手机不适宜与其他口腔器械同步清洗。附录D牙科手机清洗保养措施&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iD.3.1机械保养措施将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头后插入自动注油养护机内进行注油。选择合适的注油程序。牙科手机可选择清洗注油一体机进行清洗、润滑保养附录D牙科手机清洗保养措施D.3.1.5注意事项a）清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果Ob）防止油雾播散应符合D.2.1.4.1规定。□6.口腔诊断器械处理操作流程&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>6.5消毒措施选择6.5.1物理消毒措施应首选湿热消毒，湿热消毒参数符合WS310.2规定;清洗消毒器消毒措施见附录C.3规定。6.5.2化学消毒措施应符合WS/T367-的规定□6.口腔诊断器械处理操作流程&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iA6包装6.6.1应根据器械特点和使用频率选择包装材料。6.6.2低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保留。牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□6.口腔诊断器械处理操作流程包装材料的选择—次性纸塑包装—次性无纺布织物包布&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i口6.口腔诊断器械处理操作流程6.6.4封包规定a）包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编壺b）口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物。c）纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度＞6mm，包内器械距包装袋封口处＞2.5cm。纸袋包装时应密封完整。d）医用热封机在每日使用前应检查参数的精确性。从欧耍第一人民医阿TH*Nn.1"岬1命’曲HdfipilAlCliArigahACdurtl^□6.口腔诊断器械处理操作流程>6.7灭菌方式选择6.7.1口腔器械应首选压力蒸汽灭菌，选择小型灭菌器灭菌应符合附录E规定。6.7.2碳钢材质的器械宜选干热灭菌。6.7.3其他灭菌措施应符合WS310.2规定。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附录E小型灭菌器灭菌与监测规定小型灭菌器周期火菌器周期火菌负载范围B类火菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的火菌N类火菌周期用于无包装的实心负载的火菌S类火菌周期用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心负载和至少以下一种情况：多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物A类空腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装物品aN类火菌周期不能用于牙科手机等管腔类器械的火菌。bS类火菌周期应有生产厂家或供应商提供可火菌口腔器械的类型、火菌验证方法。&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附录E小型灭菌器灭菌与监测规定表2灭菌参数温度/°c最短灭菌时1司/min相对压力/kPa12115103.61324185.41343202.8注：相对压力一般指表压，是测量系统相对于大气压的压力值。注1：相对压力一般指表压，是测量系统相对于大气压的压力值。注2:其使用中温度上限、相对压力波动范围可参照小型灭菌器使用说明书。附录E小型灭菌器灭菌与监测规定&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iE1.3灭菌前准备1.每日设备运行前应进行安全检查，包括压力表处在"零”的位置；记录打印装置处在备用状态；灭菌柜门密封圈平整无松懈；柜门安全锁扣能够灵活开、关；柜内冷凝水排出口畅通；电源、水源等连接妥当。2.打开电源，开机预热，选择对应灭菌程序。3.灭菌器用水应符合YY0646-附录B规定。附录E小型灭菌器灭菌与监测规定&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iE1.4灭菌装载_____1.灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量2.灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透3.使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙4.使用托盘摆放纸塑包装器械和无包装器械应单层摆放，不可重叠5.配套使用器械应分开灭菌，如牙科手机与车针、电动牙洁治器手柄与工作尖等6.待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内附录E小型灭菌器灭菌与监测规定&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>E1.5灭菌器维护1.应根据生产厂家或供应商提供的使用阐明对灭菌器进行维护2.灭菌器操作人员应对灭菌器进行平常维护，包括检查灭菌门密封圈、排放滤网、灭菌舱内外表面的清洁、更换记录器打印纸等附录E小型灭菌器灭菌与监测规定&欧妄第一人氐医帆Th«rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>E1.5灭菌器维护3.灭菌器调试或更换消耗性的部件，如记录装置、过滤器、蒸汽阀、排水管、密封圈等应由通过专业培训的人员进行维护4.灭菌器使用满12个月或使用中出现故障时应由专业人员进行全面维护5.灭菌器的平常维护、年度维护、维修或调试均应形成文字记录&欧泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□7.监测规定>7.2灭菌监测-7.2.1小型灭菌器监测符合附录E规定。-7.2.2其他灭菌器灭菌措施的监测应符合WS310.3有关规定。-7