四川地区临床执业医师选择题含答案

习题仅供参考四川地区临床执业医师选择50题含答案单选题1、与鼻咽癌有关的是A鼻咽癌B淋巴组织增生性疾病C宫颈癌D非洲儿童恶性淋巴瘤E传染性单核细胞增多症答案：C本题考查的是EB病毒的致病性。EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。宫颈癌与HPV感染有关。单选题2、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴已新C羧甲司坦D氨溴索E可待因答案：E对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳药，如可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。单选题3、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min答案：C吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)单选题4、患者，男，48岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是A切口感染B腹部切口疝C切口内血肿D切口脂肪液化E切口裂开答案：E伤口裂开常发生在术后8～10内，在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然裂开，有淡红色液体自切口溢出。单选题5、患儿，男，1岁。咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B换用其他抗生素+胸腔闭式引流C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D换用其他抗生素E胸腔内注射抗生素答案：B由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。单选题6、男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A超声显示肝脏回声不均匀B蜘蛛痣C肝功能异常D钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损E脾大答案：D对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是钡餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损，即食管下段有静脉曲张。单选题7、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭E病态窦房结综合征答案：C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3〜4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。单选题8、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是A全血B血浆C右旋糖酐D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E5%葡萄糖溶液答案：D挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。故选D项。单选题9、主要用于治疗脑血管病的药物是A尼莫地平B硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁答案：A钙拮抗剂可阻滞Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转动加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。利多卡因为Ib类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫䓬、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。单选题10、患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A腹部B超B胃肠道钡剂检查C血沉D腹腔积液细菌培养E腹腔镜检查答案：E青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔轫感；③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；④X线钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，适用于有游离腹腔积液的患者。故选E。单选题11、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A胃液分析B急诊胃镜检查CB型超声检查DX线胃肠钡餐E血清胃泌素测定答案：B患者，女，18岁。因痛经自服非甾体类抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物。应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查。血清胃泌素测定、X线胃肠钡餐及胃液分析均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断。单选题12、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A阻塞性肺通气功能障碍B弥散功能障碍C无效腔增加D限制性通气功能障碍E通气/血流比例失衡答案：D患者咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。单选题13、不符合轮状病毒肠炎的特点是A1/5张B1/4张C1/3张D1/2张E2/3张答案：E口服补液盐配方为2/3张电解质液，用于轻、中度脱水无严重呕吐者。口服补液盐配方（ORS）：NaCl2.6g，枸橼酸钠2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。单选题14、女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是A迅速止痛B机械通气C皮下注射低分子肝素D手术治疗E介入治疗答案：CCTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝治疗，选用皮下注射低分子肝素。单选题15、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A肾实质病变B肾动脉狭窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E主动脉缩窄答案：E正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。单选题16、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题17、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是A侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C骨关节病综合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E侵入纵隔，压迫食管，引起呑咽困难答案：C肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指和肥大性骨关节病。单选题18、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E胸部X线检查答案：B超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。单选题19、患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。单选题20、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A1～5分钟B6～10分钟C11～14分钟D21～25分钟E25～30分钟答案：D在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间21～25分钟。单选题21、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的A肿瘤坏死因子B嗜酸性粒细胞C病原微生物D干扰素E白介素-1答案：C致热源分内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源包括：病原微生物，炎性渗出物和无菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。单选题22、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A脓胸B肺脓肿C心力衰竭D肺大疱E呼吸功能衰竭答案：D小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。肺大疱常病发于肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。单选题23、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动答案：D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。单选题24、最简单的判断心脏骤停的方法是A心音消失B手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E呼之不应答案：A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。单选题25、不属于急性胰腺炎手术适应症的是A多次反复发作胰腺炎B继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎E胆源性胰腺炎答案：D急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。单选题26、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松A刺激骨髓造血功能B抑制毛细血管和成纤维细胞增生C增强机体对细菌内毒素的耐受力D抑制体内环氧化酶E稳定溶酶体膜答案：A刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。单选题27、血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是A临时心脏起搏器植人B肾上腺素C直流电复律D毛花苷丙(西地兰）E阿托品答案：D卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统），抑制RAA系统的血管紧张素转换酶（ACE)，阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。用于高血压，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，是一种中效利尿药，有降压作用，可以与其他降压药物配合作用。氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗髙血压药物，能够阻断血管紧张素II，这是体内调节血压的关键性激素。这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体（AT2),避免血管紧张素II结合到受体上，最终达到防止血管收缩的目的。单选题28、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是A幼儿急疹B麻疹C风疹D水痘E猩红热答案：A幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的急性出疹性传染病，持续性高热3-5天，热退疹出。单选题29、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A不稳定细胞B肥大细胞C纤维细胞D稳定细胞E永久性细胞答案：D肝细胞属于稳定细胞。单选题30、慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少答案：答案出错解析出错单选题31、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是A细菌性内膜炎B脑血栓C脑脓肿D肺炎E心力衰竭答案：D左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。单选题32、肛裂三联征是指A排便不尽B里急后重C黑便D脓血便E排便后肛门疼痛答案：E肛裂便时、便后剧痛（便时剧痛→缓解数min→括约肌痉挛剧痛半h至数h），即疼痛→缓解→疼痛。单选题33、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A急性左心衰竭B全心衰竭C急性右心衣竭D慢性右心衰竭E慢性左心衰竭答案：B全心衰竭临床表现：渐进性呼吸困难，最先出现劳力性呼吸困难，其后发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿，双肺底闻及湿啰音。颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性，即左、右心衰竭的临床表现同时存在。单选题34、升结肠癌主要临床表现:A肠梗阻B便秘C便血D腹痛E贫血答案：C本题考查的是结肠癌。升结肠癌多为溃疡型和肿块型，主要表现为出血。单选题35、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺答案：A本题考査的是心脏骤停。患者血压70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。单选题36、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A噻嗪类利尿剂Bα受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D二氢吡啶类鈣通道阻滞剂Eβ受体阻滞剂答案：A噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。单选题37、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A手术治疗B支气管镜介入治疗C注射肺炎球菌疫苗D支气管动脉栓塞术E注射流感疫苗答案：D支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。单选题38、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A血容量不足B合并右室梗死C舒张期充盈不足D心源性休克E疼痛性休克答案：D患者急性广泛心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率增快，面色苍白，四肢冰冷。单选题39、不属于湿啰音特点的是A高压氧疗B呼气末正压给氧C无控制给氧D持续低流量给氧E鼻导管持续高浓度给氧答案：C总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；无控制给氧用于肺炎。单选题40、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立为腹平片答案：D阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。单选题41、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A头孢唑啉B左氧氟沙星C庆大霉素D克林霉素E阿奇霉素答案：E本题考查的是肺炎。胸部X线片示间质性肺炎，提示患者为间质性肺炎，因此多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。单选题42、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是A苯丙酮尿症B半乳糖血症C高精氨酸血症D组氨酸血症E肝糖原累积症答案：A苯丙酮尿症临床表现：患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后最为突出。出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。常见呕吐和皮肤湿疹。尿和汗液有鼠臭味。患儿的症状与苯丙酮尿症相符。单选题43、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A曲霉菌B溶血性链球菌和肺炎双球菌C厌氧菌和链球菌D大肠埃希菌和厌氧菌E铜绿假单胞菌和葡萄球菌答案：B自发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。单选题44、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选A极轻度B轻度C中度D重度E极重度答案：D新生儿缺血缺氧性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标评分，4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窒息。该患儿Apgar评分为3分，其查体资料根据HIE分度也属重度。单选题45、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A血栓性外痔B肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎E直肠癌答案：C直肠息肉是直肠最常见的良性腺瘤，可见于青壮年。本病与恶性肿瘤不同，它生长缓慢，细胞的分化良好。直肠指诊时，息肉根部，就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。直肠癌指诊时，可触及质硬、凹凸不平肿块。直肠息肉多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破