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文档简介

妇产科急诊及急救与妊娠有关的疾病

非妊娠疾病

正常妊娠:自然流产,早产

妊娠晚期出血:胎盘早剥,前置胎盘

胎膜早破产后出血

与妊娠有关的疾病非妊娠疾病

黄体破裂

自然流产

早期流产(发生在妊娠12前的流产)

晚期流产(发生在妊娠12周或以后者)

按妊娠时限

按开展的不同阶段类流产特殊情况

复发性流产:指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产

流产合并感染,一般需入院治疗阴道流血和腹痛为主要临床表现早期流产为先阴道出血,后出现腹痛.晚期流产为先腹痛,后出血

临床表现

处理

妊娠满28周至缺乏37周间分娩者早产自发性早产

治疗性早产

未足月胎膜早破早产(PPROM)

早产原因早产原因早产原因3.治疗性早产：终止妊娠的常见指征：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过多或过少、胎盘早剥、妊娠合并症〔慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等〕、前置胎盘、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。处理

异位妊娠

95%为输卵管妊娠临床表现：典型病症为停经后腹痛及阴道出血。1.多有停经6~8周病史，仍有20%~30%患者无停经史，而误把不规那么阴道出血认为是月经。2.腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当妊娠破裂或流产时，突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴恶心、呕吐。当血液局限于直肠窝时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可有下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。3.阴道出血，占60%~80%。4.晕厥于休克：与阴道出血量不成正比。5.腹部包块。胎盘早剥

临床表现：典型病症为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、DIC。胎盘早剥分度多见于分娩期，胎盘剥离面小，常无腹痛或阴道出血，产后检查胎盘发现

Ⅰ度

Ⅱ度Ⅲ度及时终止妊娠。处理：胎盘早剥严重危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。纠正休克，建立静脉通路，迅速补充血容量。临床表现病症：典型病症为妊娠晚期无痛性阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间多在28周左右，边缘性前置胎盘初次出血多在妊娠晚期或临产后，出血量少，局部性前置胎盘初次出血介于二者之间，可反复出血数次。前置胎盘出血前一般无诱因，初次出血量一般不多，但也有初次出血即发生致命性大出血而导致休克的。凶险性前置胎盘产后出血

根据临床表现，估计出血量，明确原因，及早处理。急诊病人用休克指数计算：脉率/收缩压(mmHg)，SI=0.5为正常，SI=1，轻度休克，1.0~1.5，

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