创伤的急救与自救

创伤的急救与自救高新区人民医院龙兴敬2021.6高新区人民医院tel:68698120地震时的10条须知：高新区人民医院tel:686981201.为了您和孩子〔家人〕的人身平安请躲在桌子等巩固家具的下面,大的晃动时间约为1分钟左右。首先，在重心较低、且结实牢固的桌子下面躲避，并紧紧抓牢桌子腿。在没有桌子等可供藏身的场合，无论如何，也要用坐垫等物保护好头部。高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:686981203.不要慌张地向户外跑

地震发生后,慌慌张张地向外跑,碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等掉下来砸在身上，是很危险的。此外，水泥预制板墙、自动售货机等也有倒塌的危险，不要靠近这些物体。

高新区人民医院tel:686981204.将门翻开，确保出口

钢筋水泥结构的房屋等，由于地震的晃动会造成门窗错位，打不开门，曾经发生有人被封闭在屋子里的事例。请将门翻开，确保出口。平时要事先想好万一被关在屋子里，如何逃脱的方法，准备好梯子、绳索等。

高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:686981208.务必注意山崩、断崖落石或海啸

在山边、陡峭的倾斜地段，有发生山崩、断崖落石的危险，应迅速到平安的场所避难。

在海岸边，有遭遇海啸的危险。感知地震或发出海啸警报的话，请注意通讯设备、收音机、电视机等的信息，迅速到平安的场所避难

高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院龙兴敬TEL:68698120高新区人民医院tel:68698120第一步:止血第二步:包扎第三步:固定第四步:搬运高新区人民医院tel:68698120一:止血的重要性血液非常珍贵,是生命的源泉血液占体重的8%,在成人,全身血液总量为:4000~5000ml失血小于血液总量的10%(低于500ml),人体可以生理代偿,不会发生休克.高新区人民医院tel:68698120短期内失血量>20%(超过800ml),那么失代偿发生休克,血压下降短期内失血量>40%(超过1600ml),出现明显的失血性休克,血压可能下降为0短期内失血量>50%(超过2000ml),难治性休克,可以引起死亡,死亡率60%左右高新区人民医院tel:68698120二:失血性休克的表现一般休克:*血压下降(低于90mmHg)*脉搏细速(大于100次/分)*神志模糊*皮肤苍白*四肢湿冷*口干尿少高新区人民医院tel:68698120严重休克:*血压降至0*脉搏微弱测不出*昏迷*呼吸急促*皮肤发绀,冷汗淋漓*四肢厥冷,寒战颤抖*尿闭无尿高新区人民医院tel:68698120极重度休克*深昏迷*发生全身多脏器功能衰竭*死亡率极高>90%高新区人民医院tel:68698120三:出血的分类高新区人民医院tel:68698120*跟椐出血的部位1:外出血----体表有伤口,血液流出体外,肉眼可见,很易引起重视2:内出血----体表无伤口,血液流入体腔内,肉眼看不见,容易忽略而造成误诊高新区人民医院tel:68698120*根据破损血管:动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血——像涓涓细流，不断线地往外流；可引起失血性休克毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理高新区人民医院tel:68698120四、现场止血的方法

一)徒手指压法二)加压包扎法三)止血带结扎法现场止血法只适用于外出血高新区人民医院tel:68698120现场止血法之一

徒手指压法

直接指压法直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效间接指压法间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流到达止血目的，适用于动脉出血高新区人民医院tel:68698120间接指压法〞必须遵循三原那么：在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上高新区人民医院tel:68698120徒手指压法的优缺点：

简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果指压坚持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压发仅作为首先采用的、临时性的止血过度措施迅速呼救，过渡到其他止血方法高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120现场止血发之二

加压包扎法

加压包扎伤口法：用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖往伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血高新区人民医院tel:68698120伤口填塞止血法：先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内再用加压包扎法将伤口外表包扎起来适用于颈部、臀部、大腿等处的较深的伤口高新区人民医院tel:68698120关节加垫屈指法：对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈指加压包扎固定起来，到达压迫动脉止血的目的可疑骨折那么不宜使用本法高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120现场止血法之三

止血带结扎法

适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血方法

橡皮止血带将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉结扎止血带的紧松程度，以伤口刚好不出血宜止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，写明上止血带的部位和时间上止血带的持续时间，每隔40-50分钟左右必须松解一次，每次放松时间约2-3分钟，以免肢体缺血坏死高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120布条绞扎替代：如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替只能选用布条代替，绝不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪本卷须知同橡皮止血带在上臂或大腿根部的动脉搏动处预先加一块布垫，将一根布条缠绕在肢体上，打结形成松的环套把一根短棍穿过布条环，然后不断地旋转短棍使肢体被绞扎，直至伤口刚好不出血为止绞紧布条环后须固定好短棍，即可到达彻底止血的目的高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120五、现场止血的标准操作步骤

1、操作者首先说明身份、抚慰伤员2、检查局部伤口的伤势和出血情况3、立即用徒手指压法减缓出血势头4、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其他止血方法5、如果是动脉出血，马上采用止血带结扎法或钳夹法妥善止血6、在伤口局部加压包扎或填塞止血7、彻底止血后检查全身情况和重要生命体征，必要时抗休克治疗8、在医疗监护下，迅速将伤员转送到医院进一步确定性治疗高新区人民医院tel:68698120外伤的包扎与固定

高新区人民医院tel:68698120目的

l保护伤口,减少感染的时机

l封闭伤口,抢救开放性气胸

l固定敷料,局部压迫止血l固定夹板,减轻伤员痛苦

高新区人民医院tel:68698120根本原那么

表露身份,抚慰患者,安置伤者于适当位置

检查伤口,观察有无异物

敷料遮盖于伤口上,面积足够大施行直接指压法止血,并保持压力

抬高患肢及有需要时施行直接指压法

止血后使用正确包扎法

包扎时注意松紧适宜

包扎后,检查循环、感觉、运动高新区人民医院tel:68698120包扎的材料：敷料及绷带三角巾〔现场急救时可用衣、裤、巾、单等裁开包扎用〕敷料的使用原那么：操作者须带手套所用敷料一定要足以完全覆盖伤口，并超过伤口的边缘敷料要直接盖在伤口上，而不要从伤口的一侧拖上去如果有血液渗出敷料，不要换掉，而是另加一块敷料盖在上面高新区人民医院tel:68698120绷带的使用原那么：带头向上绷带由内而外，由下而上包扎部位伤口必须被覆盖，注意保持肢体于功能位开始及结尾时必须重复饶一圈以作固定遮盖2/3，露出1/3包扎松紧湿度，以不防碍血液循环为准包扎时，不可将指或趾尖遮盖收结于外侧检查末梢血液循环：询问患者是否感到头晕或麻痹触按手脚是否冰凉观察甲床颜色及毛细血管充盈度观察皮肤颜色检查远端动脉搏动高新区人民医院tel:68698120成人常用的弹性绷带宽度如下：

绷带部位

宽度（寸）

宽度（厘米）

手指12.5手25臂

2或35或7.5腿

3或47.5或10躯干

4或610或15高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120绷带包扎法

螺旋包扎法：由受伤部位之开始，向上包扎；缠绕时应用力均匀，由内而外缠绕；每饶一转时，绷带应遮盖上一转的2/3；包扎部位完全盖过整块敷料。高新区人民医院tel:686981208字形包扎法：多用于包扎四肢，将绷带斜饶肢体，换成8字形，每次遮盖下面绷带的2/3。

高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:686981208字形包扎法手掌/背：将绷带在手腕处饶一周以作固定，然后将绷带由手指尾至食指饶一周以作固定；用8字形包扎法围绕手掌及手腕包扎，直至绷带将敷料完全盖过；在手腕饶一周以作结尾固定。〔*8字形扎法必须在受伤部位〕足掌/背：包扎法与手掌/背相同但请注意8字必须在足背高新区人民医院tel:68698120人字形包扎法：用与能弯曲之关节，如肘及膝关节，其起点在关节中央作一固定圈，然后饶一圈向下，一圈向上；完结时，再向上饶一圈，用扣针等固定。高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120三角巾包扎法

环形垫用途：如伤口有异物或骨折，在止血及包扎时防止触及异物及在伤口上施行直接压力。扎法：先将窄环绕手掌两圈成一环，然后将剩余带端饶圈于环上成坚稳、柔软之环形垫，最后带尾藏于其中圈内。高新区人民医院tel:68698120平结平结又称一字结优点：容易打、易解，不易松脱。口诀：“左搭右，右搭左〞。高新区人民医院tel:68698120大手挂用途：用于承托及保护受伤肢体。使用于受伤位置：肩膀、上臂、手肘、前臂、手腕及单纯肋骨骨折。三角手挂用途：用于承托及固定伤肢适用于手掌/背、手指、锁骨及复杂肋骨骨折。高新区人民医院tel:68698120出血包扎法〔三角巾〕高新区人民医院tel:68698120一、头部扎法：1、置伤者坐下，除去眼镜及头上饰物；2、急救员站于伤者身后，将三角巾带底向内摺；3、将三角巾覆于头部，带底之中线置于眉骨对上之凹位，带尖向后枕。带底之中线置于额前中央；4、带两端沿耳边〔露耳〕饶过后枕位置交叉〔注意保持带底压力〕再沿带饶回前额中央打一平结；5、按着头顶，将带尖向下收紧，反摺于后枕交叉位扣紧或摺好；6、询问伤者有否头痛、头晕、观察伤者面色。高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120包扎后检查方法：询问伤者有否头晕感觉；观察伤者面色；观察伤者面部表情。高新区人民医院tel:68698120二、掌心横切〔严重出血〕扎法：1、令伤者手握厚敷料；2、将窄带之中央横置于已紧握之拳头上，先将手背之带交叠及收紧；3、近手背之一端绕过拳头包一圈但不覆盖拇指；4、近手掌之一端以相反方向绕过拳头，覆盖拇指但露出指甲部位以便检查血液循环；5、两带角于拳头内侧打一平结；6、加三角手挂承高及固定伤肢。高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120包扎后检查方法：

按着伤侧拇指，询问伤者有否感觉、麻痹及能否活动；

按压伤侧拇指甲，观察能否于两秒内恢复原本颜色。高新区人民医院tel:68698120骨折之固定法

根本原那么1、院前如果无夹板，推荐使用三角巾自体固定的方法2、置伤者于适当位置，就地施救；3、不可随便移动骨折处，除非现场环境对伤者或急救员之生命有威胁；4、先处理严重出血或用环形垫处理开放性骨折；高新区人民医院tel:686981205、伤肢需于适当位置放置足够软垫：*夹板于肌肉间*关节间*骨隆突处*骨折处6、足够之承托及利用健肢作固定；7、包扎时力度均匀，动作轻快：▲当伤者平卧时，应从躯体下`自然凹陷部位穿过三角巾：颈、腰、膝、足踝；▲下肢包扎次序应为：足踝，膝盖，骨折之上，骨折之下，其他部位▲包扎完成之后应检查血液循环、感觉及活动能力〔CSM〕

高新区人民医院tel:68698120包扎法于骨折位置放足够软垫，用窄带轻缠绕骨折处，作保护用大手挂承托上肢加一横宽带于肩膊对下，距离视乎骨折位置而顶，饶过胸前，打一平结于健侧上臂〔肘能屈〕高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120包扎法于肢体与身躯之间放足够软垫分别于上臂、肘下、手腕部位防置宽带平结打于健侧上肢〔肘不能屈〕高新区人民医院tel:68698120包扎法于肢体〔前臂〕与身躯之间放足够软垫大手挂承托上肢于肱骨中段加一横宽带作固定前臂骨折高新区人民医院tel:68698120包扎法与前臂骨骨折包扎法相同但软垫放于手腕骨折处手腕高新区人民医院tel:68698120手指、掌骨包扎法于手指或手掌放足够软垫三角手挂固定伤肢于肱骨中段处加一宽带饶过胸前健侧打一平结高新区人民医院tel:68698120包扎法于两腿间放足够软垫包扎次序：1、踝关节→2、膝盖→3、骨折上→4、骨折下→5、小腿〔除八字带外，全是宽带〕大腿高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120小腿包扎法于两腿间放足够软垫包扎次序：1、踝关节→2、膝盖→3、骨折上→4、骨折下→5、小腿〔除八字带外，全是宽带〕*在大、小腿骨折处理，实际情况下，骨折上、下带的宽、窄度可因伤者高度作出调整高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120先于枕部轻轻放置薄软枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。高新区人民医院tel:68698120高新区人民医院tel:68698120将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部