《疫学基础理论》课件

疫学基础理论欢迎来到疫学基础理论课程。本课程将探讨疾病在人群中的分布规律及其影响因素，为公共卫生决策提供科学依据。疫学的定义和研究目标定义疫学是研究人群中健康相关事件的分布及其决定因素的科学。研究目标确定疾病的发生、分布规律，探索影响因素，为预防和控制提供依据。应用领域包括传染病防控、慢性病预防、环境健康等多个公共卫生领域。疾病的自然史1易感期个体对特定疾病易感但尚未接触病原。2潜伏期接触病原到出现症状的时间段。3前驱期出现非特异性症状的阶段。4临床期疾病特征性症状和体征出现。5结局期疾病痊愈、慢性化或死亡。疾病的传播模式直接传播病原体直接从感染源传播到易感者。例如：呼吸道飞沫传播。间接传播通过媒介物或宿主传播。例如：蚊虫传播疟疾。共同传播通过共同暴露于污染源。例如：食物中毒。疾病的发生率和患病率发生率一定时期内新发生病例数与人群总数之比。反映疾病的发病速度。患病率特定时点患病人数与人群总数之比。反映疾病在人群中的分布状况。群体的概念与分类自然群体由自然形成的人群，如地理区域内的居民。特殊群体具有共同特征的人群，如职业群体、学生群体。暴露群体共同暴露于某种危险因素的人群。队列群体为研究目的而选择并追踪观察的特定人群。人群总体与样本总体人群总体研究目标所针对的全部个体集合。抽样从人群总体中选取代表性个体。样本总体被选取用于研究的个体集合。推论基于样本总体结果推断人群总体特征。抽样调查的方法简单随机抽样从总体中随机选取样本，每个个体被选中的概率相等。分层抽样将总体分成不同层次，在每层内进行随机抽样。整群抽样将总体分成若干群，随机抽取整群进行调查。抽样误差与非抽样误差抽样误差由于抽样而产生的误差，可通过增加样本量来减小。非抽样误差由调查设计、实施过程中的偏差造成，如测量误差、应答误差等。相关性与因果关系1因果关系2强相关性3弱相关性4无相关性相关性不等同于因果关系。建立因果关系需要满足时间顺序、关联强度、一致性、特异性等条件。相对风险和优势比相对风险（RR）暴露组发病率与非暴露组发病率之比。反映暴露因素与疾病关联强度。优势比（OR）病例组中暴露与未暴露的比值除以对照组中暴露与未暴露的比值。应用RR用于队列研究，OR用于病例对照研究。两者都用于评估危险因素。人群归因危险度1定义某危险因素导致的疾病发生率在总发病率中所占的比例。2计算（总体发病率-非暴露组发病率）/总体发病率×100%3意义反映消除某危险因素可能减少的疾病负担，用于制定干预策略。诊断试验的评价指标灵敏度真阳性率，反映检出患病个体的能力。特异度真阴性率，反映排除非患病个体的能力。准确度正确诊断的比例，反映试验的总体准确性。预测值阳性预测值和阴性预测值，反映诊断结果的可靠性。预防医学基本原理预防为主强调在疾病发生前采取措施。防治结合预防与治疗相结合，全面提高人群健康水平。群体和个体并重关注整体健康，同时重视个体差异。多部门合作卫生、教育、环保等多部门共同参与。预防医学的层次1三级预防康复与残疾预防2二级预防早期发现早期治疗3一级预防健康促进与特殊保护预防医学强调全面、系统的干预策略，从根本预防到疾病控制和康复全过程。常见预防医学对策疫苗接种预防传染病的有效手段。健康教育提高公众健康意识和行为。筛查早期发现疾病，改善预后。隔离控制传染源，阻断传播。预防计划的实施策略需求评估识别目标人群的健康需求。目标设定制定具体、可测量的预防目标。干预设计选择适当的干预措施和方法。实施执行预防计划，并进行过程监控。评估评价干预效果，总结经验教训。流行病学研究的设计描述性研究描述疾病分布特征，如生态学研究、横断面研究。分析性研究探索疾病病因，如队列研究、病例对照研究。实验性研究评价干预效果，如随机对照试验。方法学研究开发新的研究方法和工具。横断面研究的特点同时测量在特定时点同时收集暴露和结局信息。患病率可估计疾病患病率，但不能确定因果关系。优势实施快速、成本低，适合慢性病和健康行为调查。局限性难以确定时间顺序，容易受选择偏倚影响。队列研究的特点1选择暴露组和非暴露组根据是否暴露于某因素分组。2前瞻性追踪长期追踪观察两组疾病发生情况。3计算相对风险比较两组发病率，评估暴露因素的影响。4结果分析确定暴露与疾病的关联及因果关系。病例对照研究的特点优点适合研究罕见疾病研究周期短，成本低可同时研究多个危险因素缺点容易受选择偏倚和回忆偏倚影响难以确定暴露与疾病的时间顺序不能直接计算发病率临床试验的特点1随机化随机分配受试者到试验组和对照组，减少选择偏倚。2对照设置对照组，排除其他因素影响。3盲法采用单盲、双盲或三盲设计，减少测量偏倚。4前瞻性预先制定方案，严格按计划进行。疫学监测的目的和方法趋势监测长期监测疾病发展趋势。暴发监测及时发现疾病暴发。效果评价评估干预措施的效果。预测预警预测疾病流行风险。应急响应与风险评估风险识别识别潜在的公共卫生威胁。风险评估评估威胁的严重程度和影响范围。应急预案制定针对性的应急响应计划。响应实施启动应急预案，采取相应措施。后评估评估响应效果，优化未来策略。伦理原则与信息保护知情同意确保研究对象充分了解并自愿参与。隐私保护严格保护个人信息和医疗数据。风险最小化尽量减少研究可能带来的风险。公平原则公平选择研究对象，避免歧视。疫学研究的局限性偏倚选择偏倚、信息偏倚等可能影响研究结果。混杂因素难以完全控制所有潜在的混杂因素。因果推断观察性研究难以确定明确的因果关系。外推性研究结果可能难以推广到其他人群。疫学在公共卫生中的作用政策制定为公共卫生政策提供科学依据。疾病预防指导疾病预防和健康促进策略。疫情控制在疫情应对中发挥关键作用。健康评估评估人群健康状况和干预效果。疫学发展的新趋势大数据疫学利用海量数据进行疾病监测和预测。分子流行病学结合分子生物学技术研究疾病机制。环境疫学深入研究环境因素对健康的影响。社会疫学关注社会因素在健康不平等中的作用。疫学研究方法的创新1人工智能应用利用机器学习优化疾病预测模型。2实时监测技术应用物联网技术实现实时健康监测。3基因组学整合将基因组学数据纳入