《肝脏影像诊断》课件

《肝脏影像诊断》欢迎来到《肝脏影像诊断》课程！课程导言课程目标掌握肝脏解剖结构，了解肝脏成像技术，能够识别肝脏常见病变，并掌握影像诊断报告规范。课程内容从肝脏解剖、成像技术、常见病变，到影像学分期、介入治疗、肝脏移植等，全面讲解肝脏影像诊断。肝脏解剖结构11.肝叶肝脏分为左叶、右叶、尾状叶和方形叶，每个叶又包含多个肝段。22.肝门肝门是肝脏的入口，包含肝动脉、门静脉和胆管。33.肝静脉肝静脉将肝脏的血液回流到下腔静脉。肝脏成像技术概述超声检查无创、实时、经济、适用于多种肝脏疾病的诊断。CT扫描提供肝脏的解剖结构和病变形态，可进行多层扫描和三维重建。MRI扫描对软组织分辨率高，可显示肝脏细微结构和病变特征。正常肝脏影像表现超声肝脏回声均匀，边缘光滑，血管清晰。CT肝脏密度均匀，边缘清晰，血管清晰。MRI肝脏信号均匀，边缘清晰，血管清晰。肝脏常见病变类型1肿瘤2肝细胞癌3胆管癌4转移癌5良性肿瘤肝细胞性肝癌影像表现超声：低回声或混合回声肿块，边界不规则，可有包膜，可有血管侵入。诊断要点与肝硬化背景相关，常伴有肝功能异常，需要与血管瘤、囊肿进行鉴别。胆管细胞性肝癌1胆管癌2肝内胆管癌3肝外胆管癌4胆管癌转移肝转移癌来源原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、黑色素瘤等。影像表现多发性、大小不一、圆形或不规则形肿块，边界清晰，可有血管侵入。诊断要点结合病史、临床表现和原发肿瘤病理诊断进行综合判断。肝血管瘤1常见最常见的肝脏良性肿瘤，多为单发。2影像表现超声：边界清晰，内部呈均匀低回声或混合回声，可有“彗星尾”征。3特点血管瘤常随时间增大，但生长缓慢，一般无临床症状。肝囊肿影像表现超声：无回声区，边界清晰，内部可有细小的回声。诊断要点与肝血管瘤鉴别，囊肿无血流信号，血管瘤有血流信号。肝脓肿1病因细菌感染导致，可由胆道感染、肝脏外伤或肝移植等原因引起。2影像表现CT：低密度区，边缘模糊，可有强化环。3治疗抗生素治疗，必要时进行穿刺引流。肝结核病因结核杆菌感染，多为继发性感染，可伴有其他器官结核。影像表现CT：多发性结节或肿块，边缘模糊，可有钙化。肝脓肿并发症破裂脓肿可破裂到腹腔，导致腹膜炎。感染扩散脓肿可扩散到其他器官，如肺、脑等。败血症脓肿感染可引起全身感染，导致败血症。脂肪肝病因与肥胖、糖尿病、高脂血症等相关。影像表现超声：肝脏回声增高，边缘光滑，血管清晰。诊断要点结合临床表现和生化指标进行综合判断。肝硬化病因慢性肝病导致，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。影像表现CT：肝脏密度不均，表面凹凸不平，血管扭曲。诊断要点结合临床表现、肝功能检查和病理诊断进行综合判断。门静脉高压1病因门静脉压力增高，可由肝硬化、门静脉血栓形成等引起。2影像表现超声：门静脉增粗，血流速度减慢，可出现侧支循环。3诊断要点结合临床表现、肝功能检查和病理诊断进行综合判断。肝肾综合征定义肝硬化患者出现的肾功能衰竭，原因不明，但与肝功能障碍密切相关。病理机制与门静脉高压、内毒素血症、肾血管收缩有关。临床表现水肿、腹水、尿量减少、血肌酐升高等。肝肾综合征影像表现影像表现CT：肾脏体积缩小，皮质变薄，肾盂扩张。诊断要点结合临床表现、肝功能检查和肾功能检查进行综合判断。肝硬化并发症11.食管静脉曲张门静脉高压导致食管静脉扩张，易破裂出血。22.腹水门静脉高压导致腹腔积液，出现腹胀、呼吸困难等。33.肝性脑病肝功能衰竭导致氨中毒，出现意识障碍、精神错乱等。肝脏良性肿瘤1血管瘤最常见的肝脏良性肿瘤，多为单发。2囊肿充满液体的良性肿瘤，可为单发或多发。3腺瘤由肝细胞增生形成，多为单发，可伴有出血或坏死。肝脏恶性肿瘤肝细胞癌最常见的肝脏恶性肿瘤，多见于肝硬化患者。胆管癌发生于肝内或肝外胆管，可导致胆道梗阻。转移癌其他器官肿瘤转移至肝脏，常为多发性。肝肿瘤鉴别诊断血管瘤边界清晰，内部呈均匀低回声或混合回声，可有“彗星尾”征。囊肿无回声区，边界清晰，内部可有细小的回声。肝癌边界不规则，可有包膜，可有血管侵入。影像学分期1TNM分期2T13T24T35T4影像引导下穿刺活检1目的获取肿瘤组织，进行病理学诊断。2方法在影像引导下，将细针穿刺进入肿瘤部位，获取组织样本。3应用用于肝肿瘤的诊断、分期和治疗方案制定。影像引导下介入治疗肝动脉栓塞通过导管将栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血供。射频消融在影像引导下，将射频电极插入肿瘤，利用热量消融肿瘤组织。化学治疗通过导管将化疗药物注入肝动脉，直接作用于肿瘤组织。肝脏外伤原因钝性或锐性外伤，如车祸、跌倒或枪伤。影像表现CT：肝脏包膜破裂，肝实质裂伤，可伴有血肿形成。治疗保守治疗或手术治疗，取决于损伤程度。保肝手术肝切除术切除部分或全部肝脏，适用于肝肿瘤、肝外伤等。肝移植将健康供体的肝脏移植到患者体内，适用于终末期肝病患者。肝脏移植1适应症终末期肝病患者，如肝硬化、肝癌等。2手术流程选择合适的供体肝脏，进行肝脏切除和移植手术。3术后管理预防感染、排斥反应等，进行长期随访。影像诊断报告规范内容包括患者基本信息、检查方法、影像