认识药学服务-药学服务的含义及具体工作

药学服务的含义一、什么是药学服务？二、药学服务有哪些特点？传统药学阶段临床药学阶段药学服务阶段一、什么是药学服务（一）现代药学的发展阶段1.传统药学阶段以保障药品供应为中心，以药品供应、调配为主要内容一、什么是药学服务2.临床药学阶段一、什么是药学服务参与临床用药实践、促进合理用药为主3.药学服务阶段以患者为中心、强调改善患者生命质量起始时间：20世纪90年代倡议者：美国学者Hepler和Strand等人（pharmaceuticalcare）一、什么是药学服务药学人员应用药学专业知识和技能向公众(包括医护人员、患者、家属及普通公众)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。3.药学服务阶段（pharmaceuticalcare）一、什么是药学服务最基本要素：“与药物使用”有关的“服务”。区别：不同于一般的仅限于行为上的功能

它包含的是一个群体（药师）对另一个群体（患者）的关怀和责任3.药学服务阶段（pharmaceuticalcare）一、什么是药学服务（二）药学服务的社会属性住院患者门诊患者社区患者家庭患者1.涉及全社会使用药物的患者监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜治疗性用药2.不只涉及治疗用药预防性用药保健性用药一、什么是药学服务1.药学服务主要以提供知识和信息的形式满足患者在药物使用上的特殊需求二、药学服务的特点药物选择给药途径与给药方法不良反应监测与规避疗效评估健康教育2.药学服务是全程化服务，涵盖药物使用的整个过程。二、药学服务的特点用药前的教育用药过程中的顾问用药后的监测与评价3.药学服务需由药师来实践，药学服务体现了“药师”群体对社会的责任和义务。二、药学服务的特点4.药学服务注重患者的根本利益和长远利益，必须落实到药物的使用效果上即更好的疗效和更少的不良反应，最终以改善和提高患者的生命质量为目标。二、药学服务的特点

药学服务是社会发展和药学技术进步的结果，反映了现代医药学服务模式和健康的新观念，体现“以人为本”的宗旨，是时代赋予药师的使命。以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同追求的目标，实施全程化的药学服务是全体药师共同的责任。我们的目标是：以患者为中心！优质药学服务具有哪些要素？怎样才能实施优质的药学服务？思考题药学服务的具体工作医院药店药品供应药品采购，药库、药房药品的日常保管工作，协助病区做好急救与备用药品的管理工作药品的购进、验收、贮存、养护与管理在应急状态如突发公共卫生事件、突发自然灾害(水灾、火灾、地震)、急性中毒等事件时，药品的应急保障供应是药学工作者责无旁贷的任务。1.药品供应采购保管与养护协调与管理一、药品供应与药品调剂工作----图文来自河北医大一院药学部微信公众号2020年2月5日文章《抗击疫情，药师在行动！》金象大药房的药师在保障药品供应一、药品供应与药品调剂工作坚守岗位的药库药师疫情当前，为了保证防疫药品和消杀试剂的充分供应和合理发放，药学部在科主任的带领下统一领导，集中调度防疫药品和物资，保证了临床一线的需求。药品采购随时和供应商保持联系，保证各种急需物资的供应和储备。医院药店药品调剂门诊/住院药房根据医师处方或医嘱单进行药品调配，包括对处方的审核、调配、核对、发放及用药交代，使患者获得合格、正确的药品，并掌握正确的用法、用量、注意事项。执业药师对处方进行审核、监督调配、给予用药指导等。静脉用药集中调配药品调剂的一部分，其目的是保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性和经济性。一、药品供应与药品调剂工作图片来自河北医大一院药学部微信公众号2020年2月5日文章《抗击疫情，药师在行动！》一、药品供应与药品调剂工作药学服务是在临床药学的基础上发展起来的，临床药师要求具有扎实的药学专业知识与技能、必要的医学基础知识和良好的沟通能力，可以直接参与到药物治疗过程中，其作用越来越受到医务人员、患者及社会的关注和重视。临床药师工作内容包括:日常药品管理，参与药物治疗方案设计，对患者用药前教育、用药过程的监测与指导、用药后评估，药学查房与会诊，处方与病历点评工作等。----图文来自河北医大一院药学部微信公众号2020年2月5日文章《抗击疫情，药师在行动！》二、参与临床药物治疗治疗药物监测（TDM）是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径。药物基因组学检测可以根据具体患者的特定基因型，决定是否选用该药物。现代先进的分析技术血药浓度监测结果药代动力学与药效动力学参数患者的疾病诊断、肝肾功能临床医师临床药师个体化用药方案三、个性化给药技术与服务药物基因组学检测可以根据具体患者的特定基因型，决定是否选用该药物。个性化给药提高疗效规避不良反应三、个性化给药技术与服务是对全社会的药品市场、供给、处方及其使用进行研究，重点研究药物引起的医药、社会和经济后果，以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响。目的是用药的合理化，包括从医疗方面评价药物的治疗效果，以及从社会、经济等方面评价其合理性，以期获得最大的社会、经济效益。通过药物利用研究和评价，可为政府制订调整医疗卫生政策、安排药品生产计划、监测药物滥用、医院遴选药品等提供技术支持，保证相关决策的科学性。慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期住院患者药物利用研究首诊为COPD，年龄>40岁，住院病人（2004年-2011年）支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂多索茶碱注射剂，复方沙美特罗替卡松粉吸入剂糖皮质激素布地奈德、复方沙美特罗替卡松粉吸入剂联合粘液稀释剂氨溴索注射剂羧甲司坦口服液

抗菌药喹诺酮、第三代抗菌药、碳青霉烯类四、药物利用研究和评价药品市场药品供给处方药品使用药物引起的医药、社会和经济后果药物和非药物因素对药物利用的影响用药的合理化四、药物利用研究和评价治疗作用药品不良反应vs

药师应对可能出现的药品不良反应进行监测。把分散的不良反应、病例资料汇集起来，并进行因果关系的分析和评价。其目的是及时发现、正确认识不良反应，采取相应的处置措施，减少药源性疾病的发生，并保证不良反应信息渠道畅通和准确，保证科学决策，发挥药品不良反应监测工作的“预警”作用。1.药品不良反应监测五、药品不良反应监测与用药风险防控工作防范高警示药品（过去称为“高危药品”）、看似或听似药品等的用药差错、做好特殊药品(毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品)的管理也是药师的重要职责。2.用药风险防控工作五、药品不良反应监测与用药风险防控工作阿托品注射液我国阿托品注射液存在多种规格，较常用的有1mL:0.5mg/支和1mL:5mg/支。其中前者主要用于抗休克、抗心律失常、麻醉前给药等，后者主要用于有机磷中毒解救。多规格，多适应证是造成用药错误的主要原因之一，5mg/mL高剂量一旦用错，导致患者伤害的风险较大。高锰酸钾外用制剂高锰酸钾为强氧化剂，外用于皮肤黏膜的清洗、消毒。国内外均有将外用高锰酸钾口服的案例。我国市售高锰酸钾外用制剂为片剂，包装、外形极易令人误解为口服药。该药一旦口服，可能造成不可逆的组织损伤。（2）用药风险防控工作从中国高警示药品推荐目录（2019版）摘选部分如下：五、药品不良反应监测与用药风险防控工作提供信息服务是药学服务的关键，药师在提供药学服务时应经常收集整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，以便针对药物治疗工作中的问题，提供药学信息服务。收集国内外各类药物的不良反应、合理用药、药物互相作用、药物疗效、药物研究和评价信息等1.肝脏损伤2.横纹肌溶解六、药学信息服务健康教育是指药学人员通过有计划、有目的的教育活动，向人们介绍健康知识，进行健康指导，促进人们自觉地实行有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。现在开展的社区药学服务、慢病服务都属于健康教育。接受患者、医护人员和社会公众用药咨询及对其进行健康教育是药学服务的重要内容，是药师的责任和义务之一。药学专业人员应主动向咨询者介绍药品用法、贮存方法、不良反应及注意事项，正确、耐心地解答患者的各种用药困惑，提高其用药依从性，提升医疗服务质量。图