《流行病学基础》课件2

《流行病学基础》课程介绍本课程将深入浅出地介绍流行病学的核心概念、研究方法和应用领域，旨在帮助学生理解疾病的发生发展规律，掌握流行病学研究的基本技能，并为未来从事公共卫生和临床医学相关工作奠定基础。流行病学的定义和研究目标定义流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布及其决定因素，以及利用这些知识来控制疾病和促进健康的学科。研究目标主要目标包括：描述疾病的流行状况、分析疾病的病因和危险因素、评价疾病防治措施的效果、预测疾病的未来趋势。流行病学的应用领域公共卫生制定疾病预防和控制策略，改善人群健康水平。临床医学诊断和治疗疾病，评估医疗效果，指导临床决策。药物研究评估药物的疗效和安全性，为药物开发和应用提供依据。环境卫生识别环境因素对健康的影响，制定环境保护措施。发病率和患病率的概念及计算发病率在一定时间内，新发生某疾病的人数占该人群总数的比例，反映疾病发生的频率。患病率在某一时间点，人群中患有某疾病的人数占该人群总数的比例，反映疾病的流行程度。发病率与影响因素的关系1人口因素年龄、性别、种族等因素会影响发病率。2环境因素气候、环境污染等因素会影响疾病发生风险。3生活方式吸烟、饮酒、运动等行为会影响发病率。4医疗服务医疗水平和服务质量会影响疾病的诊断和治疗，进而影响发病率。发病率研究的基本方法调查研究通过问卷或访谈等方式收集人群信息，分析疾病的分布和相关因素。实验研究通过干预措施来观察疾病发生情况，评估干预措施的效果。数据分析利用统计学方法分析收集到的数据，得出科学结论。队列研究的特点和优缺点特点前瞻性研究，从健康人群开始，追踪观察其随时间发生的疾病情况。优缺点优点：能直接计算发病率、可研究多个疾病、可研究疾病的病因。缺点：周期长、成本高、易出现失访。病例对照研究的特点和优缺点特点回顾性研究，从患病人群和健康人群开始，比较两组人群既往暴露情况。优缺点优点：周期短、成本低、可研究罕见病。缺点：不能直接计算发病率、易出现回忆偏倚、难以控制混杂因素。横断面研究的特点和优缺点特点在某一时间点，对人群进行调查，收集疾病发生情况和相关因素的信息。优缺点优点：周期短、成本低、可研究多种疾病。缺点：不能研究疾病的病因、难以确定时间顺序、无法计算发病率。不同研究设计的适用范围1队列研究研究疾病的病因和危险因素2病例对照研究研究罕见病的病因3横断面研究描述疾病的流行状况偏倚的概念和类型选择偏倚研究人群的选择存在偏差，导致研究结果不准确。信息偏倚收集的信息存在错误或偏差，影响研究结果的准确性。混杂偏倚混杂因素影响研究结果，导致无法确定真实病因。随机误差和系统误差的区分随机误差由于偶然因素造成的误差，影响研究结果的精确度。系统误差由于研究方法或设计缺陷造成的误差，影响研究结果的准确性。样本量的核算和调整100样本量研究需要多少个样本才能得出准确的结论？10调整如何根据研究设计和目标调整样本量？概率分布及其在流行病学中的应用1正态分布许多生物指标呈正态分布，可以用它来描述疾病的发生率和严重程度。2泊松分布适用于描述事件发生的概率，例如，疾病的发生率。3二项分布适用于描述有限次试验中成功的概率，例如，某疾病的治愈率。假设检验的基本原理原假设要检验的假设，例如，两组人群的疾病发生率相同。备择假设原假设的否定，例如，两组人群的疾病发生率不同。卡方检验和t检验的应用卡方检验用于检验两个或多个样本的频数是否具有显著性差异。t检验用于检验两个样本的平均值是否具有显著性差异。相对危险度和优势比的计算筛查检验的评价指标敏感性指筛查检验能正确识别出患病者的能力。特异性指筛查检验能正确识别出健康者的能力。筛查程序的敏感性和特异性敏感性高减少漏诊，但可能出现假阳性。特异性高减少误诊，但可能出现假阴性。ROC曲线及其临床应用1ROC曲线用来评估诊断检验的准确性。2AUC值反映诊断检验的整体性能。流行病学模型的基本类型传染病模型研究传染病的传播规律，制定防控策略。慢性病模型研究慢性病的发生发展机制，制定预防和控制措施。社会生态模型从多层次角度分析影响疾病的因素，制定综合性干预策略。传统流行病学模型的局限性单因素分析难以反映疾病的复杂病因。静态模型难以模拟疾病的动态变化过程。缺乏个体化难以反映个体差异对疾病的影响。社会生态模型的应用1个体层面个人行为、健康状况。2人际层面家庭、朋友、社区的影响。3组织层面学校、工作单位、医疗机构的影响。4社区层面社区环境、资源的影响。5政策层面国家政策、法规的影响。流行病学的新发展方向大数据应用利用大数据分析疾病的趋势、风险因素和防控效果。基因组学研究探索基因对疾病的影响，为个体化预防和治疗提供依据。临床流行病学的意义循证医学利用流行病学证据指导临床决策，提高医疗质量。患者安全识别和控制医疗风险，提高患者安全。预防医学的理念与实践预防为主通过健康教育、环境改善等措施预防疾病发生。早期干预在疾病早期进行干预，控制疾病发展。综合防治采用多种措施，从多个角度预防和控制疾病。公共卫生决策的流行病学依据流行病学数据提供疾病发生率、死亡率等数据，为制定公共卫生政策提供依据。干预措施效果评估评估不同干预措施的有效性和安全性，为决策提供参考。流行病学研究的伦理问题知情同意参与者知情同意参与研究，并了解潜在风险。隐私保护保护参与者个人信息，防止泄露。流行病学在健康管理中的作用1风险评估识别个体和人群的健康风险，制定个性化健康管理方案。2健康干预通过健康教育、行为改变等措施干预健康风险，促进健康行为改变。3效果评估