循证护理六个基本步骤

演讲人：日期：循证护理六个基本步骤目录CONTENTS提出问题与确定问题构建循证问题框架检索相关证据与资源筛选评价证据质量与可靠性分析应用最佳证据到实践决策中效果评价与反馈机制建立01提出问题与确定问题包括病情、病史、生活习惯等，以明确患者具体问题和需求。全面了解患者情况倾听患者主诉，了解其对自身问题的认识和期望，确保问题定义准确。与患者充分沟通评估患者心理状态，确定其是否存在焦虑、抑郁等心理问题。关注患者心理状态明确患者具体问题和需求010203评估患者状况与护理目标评估患者健康状况通过体检、实验室检查等手段，全面评估患者健康状况。根据评估结果，与患者共同制定明确、可衡量的护理目标。确定护理目标分析现有资源、技术条件等，评估护理目标的可行性。评估目标可行性将患者问题限定在特定领域或范围内，以便进行针对性查询。确定问题范围从患者问题中提取关键信息，如症状、体征、诊断等。提炼关键信息将关键信息转化为可查询的语句，以便在数据库中检索相关信息。构建查询语句将问题转化为可查询形式选择关键词根据关键词和数据库特点，确定检索策略，如使用布尔运算符、截词符等。确定检索策略验证检索结果对检索结果进行筛选和验证，确保获取的信息准确、可靠。根据查询语句，选择能够反映患者问题和需求的关键词。确定关键词及检索策略02构建循证问题框架问题类型根据临床实践需要，选择合适的问题类型，如背景问题、干预问题、比较问题、预后问题及患者偏好问题等。问题结构选择合适类型与结构模式按照PICO原则（患者、干预、比较、结果）构建明确、具体、可检索的问题。0102干预措施列出与问题相关的所有可能干预措施或暴露因素，包括药物治疗、护理措施、生活方式改变等。干预措施分类对列出的干预措施进行分类，明确其主要作用和机制，以便后续分析和比较。列出重要干预措施或暴露因素目标人群明确研究的目标人群，包括患者类型、年龄、性别、疾病状况等特征。范围界定根据目标人群特征和临床实践需要，界定研究范围，如特定地区、特定时间段等。明确目标人群特征及范围界定评价指标根据研究目的和目标人群特征，设定合适的评价指标，如生存率、生活质量、并发症发生率等。评价方法明确评价方法和标准，包括评价指标的测量方法、数据收集和处理方法等，确保评价结果客观、可靠。设定预期结果指标评价体系03检索相关证据与资源筛选利用数据库进行文献检索确定检索问题明确需要解决的护理问题或疑问，形成明确的检索问题。选择数据库根据检索问题的专业范围，选择相关的医学数据库进行检索。制定检索策略根据检索问题的特点，制定合适的检索策略，包括关键词的选择、检索式的构建等。执行检索并获取结果按照制定的检索策略执行检索，获取相关的文献结果。对检索到的文献进行质量评估，选择高质量的原始研究资料作为证据。评估研究质量根据研究设计、样本量、研究目的等因素，制定合适的筛选标准。筛选标准按照筛选标准对检索到的文献进行逐一筛选，排除不符合要求的文献。逐一筛选筛选高质量原始研究资料010203阅读摘要首先阅读文献的摘要部分，了解研究目的、方法、结果和结论等基本信息。阅读全文对于符合筛选标准的文献，需要阅读全文以获取详细的信息和数据。提取关键信息在阅读全文的过程中，提取关键信息，包括研究对象、干预措施、研究结果等。阅读摘要和全文以获取详细信息对检索结果进行初步评价评价证据质量对筛选出的高质量原始研究资料进行质量评价，判断其科学性和可靠性。评价适用性评价综合证据评价研究证据是否适用于当前的临床实践或护理问题，考虑研究对象、干预措施、研究结果等方面的差异。将多个研究证据进行综合分析和评价，形成更为全面和可靠的证据基础。04评价证据质量与可靠性分析分析样本大小、纳入与排除标准、随机化方法等，确保样本具有代表性。评价样本质量关注数据收集工具的可靠性、有效性以及数据分析方法的合理性。判断数据收集与分析方法确定研究类型（如随机对照试验、队列研究等）及其设计是否严谨、合理。评估研究设计判断研究方法学质量高低通过对比不同研究结果，判断研究结论是否真实可信。真实性评价分析研究成果是否适用于特定人群、环境或临床情境。适用性评估评估研究成果对临床护理实践是否具有实际指导意义。临床意义判断评估结果真实性及适用性采取措施控制偏倚如采用盲法、随机化等方法减少偏倚。识别偏倚来源如选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚等。评估偏倚影响判断偏倚对研究结果的影响程度。分析偏倚风险并采取措施控制综合多项研究结果得出结论系统评价对多项研究成果进行综合分析，得出更可靠的结论。将不同来源的证据进行整合，形成统一的证据体系。证据整合基于综合证据，为临床护理决策提供有力支持。决策支持05应用最佳证据到实践决策中评估患者需求根据评估结果，结合最佳证据，制定个性化的护理计划，明确护理目标、护理措施和时间安排。制定护理计划与患者沟通向患者解释护理方案的目的、方法、预期效果等，尊重患者的意愿和选择，取得患者的合作和信任。全面了解患者的病情、生活习惯、心理需求等方面，确保制定的护理方案符合患者的实际情况。结合患者意愿制定个性化护理方案在实施护理过程中，尊重患者的自主权和决策权，让患者参与护理过程，保障患者的合法权益。尊重患者自主权确保护理措施对患者无害，避免或减少不良反应和并发症的发生，确保患者的安全。遵循无害原则护理措施应有利于患者的健康和康复，遵循医学伦理原则，为患者谋取最大利益。遵循有利原则遵循伦理原则确保安全有效实施监测指标根据护理目标和计划，选择合适的监测指标，如生命体征、病情变化、实验室指标等，及时监测患者的病情变化。效果评估及时调整方案监测效果并及时调整策略定期评估护理措施的效果，对比预期目标和实际结果，分析差异和原因，及时调整护理策略。根据患者的病情变化和效果评估结果，及时调整护理方案，确保护理措施的有效性和针对性。总结经验教训并持续改进工作质量总结经验对循证护理实践过程进行总结和归纳，分析成功经验和不足之处，提出改进措施和建议。分享交流持续改进积极与同行分享循证护理实践的经验和教训，进行学术交流和讨论，共同提高护理水平。针对循证护理实践中存在的问题和不足，制定改进措施和计划，不断完善护理流程和规范，提高工作质量。06效果评价与反馈机制建立将评价指标进行量化处理，以便于数据收集和分析。指标的量化选择敏感性强、能反映循证护理实践效果的指标。指标的敏感性根据循证护理实践的目标和患者需求，设定明确、可衡量的评价指标。评价指标的设定设定明确效果评价指标体系01评价周期制定合理的评价周期，如每周、每月或每季度进行一次效果评价。定期开展效果评价活动02评价方法采用定量和定性相结合的方法，如问卷调查、访谈、观察等，收集数据并进行分析。03评价人员由专业护理人员或第三方评价机构进行评价，确保评价的客观性和准确性。收集患者反馈意见并改进服务反馈渠道建立多渠道反馈机制，如设立意见箱、开展满意度调查等，方便患者及其家属提出意见和建议。01反馈整理定期整理患者及其家属的反馈意见，归类分析，找出问题和不足。02改进措施针对患者及其家属反馈的问题，制定改进措施，并及时向患者反馈改进情况。