骨骼学影像课件

骨关节系统1

(BONEANDJOINTSYSTEM)

广西医科大学医学影像学教研室王大健

临床医学本科骨骼学影像--目的与要求1、熟悉骨关节系统的检查方法、选择原则

与首选方法。

2、熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征。

3、掌握骨关节正常的X线表现及正常小儿骨骼的特点。

4、掌握骨关节基本病变的概念及X线表现。

5、掌握常见疾病典型的影像学表现。骨骼学影像--

骨关节影像学特点

①含钙量高,具有良好的自然对比②周围有软组织③X线表现较病理改变、临床表现出现晚骨骼学影像--

检查方法

1

X线平片(Radiography)：

常规位置：正侧位

必要时加照斜位、切线位、

轴位、透视点片、对比片

2脉管造影(Angiograph)（A、V、L）造影骨骼学影像--

常规(正侧位平片)骨骼学影像--

正位侧位斜位腰椎X线平片骨骼学影像--

下肢动脉血管造影

平片动脉血管造影骨骼学影像--静脉造影骨骼学影像--检查方法3、CT检查(ComputedTomography)：可避开解剖重叠，显示横断解剖的空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的部位、范围、形态、结构；可做平扫(软组织/骨窗)与增强扫描，还可做二维、三维重建。

骨骼学影像--CT二维、三维重建骨骼学影像--CT增强骨骼学影像--检查方法4、MagneticResonanceImaging.MRI特点：（1）能很好显示正常组织（脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等）和病变（肿块、坏死、出血、水肿等）。（2）可做多方位、多系列平扫与增强扫描，也可做三维重建。（3）对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。腰椎MRI（矢状位）（轴位）膝关节（矢状位）（冠状位）骨骼学影像--

骨盆平片、ECT与MRI对比

平片

ECTMRI骨骼学影像--检查方法选择原则

与首选方法原则：由简到繁；由无创到有创；由经济到昂贵。首选：X线平片（正侧位），CT、MRI应在平片的基础上选用。骨骼学影像--影像的观察与分析图像（病变部位、数目、大小、外形、边缘、密度/信号。）

联系解剖结构与病理改变

(结合)

临床资料成像手段（观察）（分析、推理）（了解）骨骼学影像--正常X线解剖：小儿长骨发育骺、骺板、干骺端（临时钙化带）、骨干小儿骨端示意图膝关节发育示意图骨骼学影像--

2成人长骨的特点及其X线表现：骨端骨干

1小儿长骨的特点及其X线表现：骨骺骨骺板临时钙化带干骺端骨干骨骼学影像--

脊柱的X线解剖①脊椎

椎体椎弓（椎弓根、关节突、椎板、横突、棘突、小骨突关节）②椎间盘（髓核、纤维环）③椎旁韧带1顺列曲度2脊柱骨骼学影像--正常成人腰椎骨骼学影像--

正常成人腰椎斜位片骨骼学影像--X线解剖X线表现正常关节成人膝关节示意图骨骼学影像--

骨骼基本病变1、骨密度改变(1)密度减低：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏。(2)密度增高：骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死。骨骼学影像--骨质疏松(osteoporosis)1、定义：

一定单位体积内骨量减少。2、X线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁稀少。3、常见于以下疾病：老年人、绝经妇女、废用性等。正常手（正位）手骨质疏松，关节变形骨骼学影像--

脊椎骨质疏松:

骨密度减低，椎体双凹变形.正常腰椎侧位骨骼学影像--

关节骨质疏松:

骨密度减低，骨小梁稀少。正常膝关节骨骼学影像--(osteomalacia)1、定义骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。2、X线表现：（1）密度减低，皮质变薄。（2）骨结构模糊（3）骨外形改变；（4）假骨折线；3、常见于以下疾病：小儿——佝偻病；成人——骨软化症或其它代谢性疾病。骨质软化骨骼学影像--骨质软化

密度减低，皮质变薄，结构模糊；“O”形腿；假骨折线；骨骼学影像--

骨质软化：骨盆变形、耻骨支“假骨折线”骨骼学影像--骨质软化与骨质疏松的区别1骨结构模糊2骨外形改变3假骨折线骨骼学影像--

1、定义：局部正常骨组织为病理组织侵蚀、代替而消失。

2、X线表现：骨内见密度减低区，局部骨结构模糊、消失。（可呈斑点状、片状、囊状、骨皮质边缘虫蚀状或中断表现等。边界清楚或模糊。）

3、常见于以下疾病：