人体解剖生理学 课件 第九章 消化系统2

第

九

章消化系统第一节

概述第二节

消化系统的解剖结构

目录第三节

各段消化管的消化第四节

吸收第五节

消化器官活动的调节第六节

腹膜学习目标1.掌握消化系统的组成，消化道各器官的结构和功能。2.熟悉胃壁的结构；肠壁的结构和功能；各类消化液的特点和功能，消化管平滑肌的生理特性，胃内消化，小肠内消化，小肠吸收营养的功能。3.了解口腔内消化，大肠消化，消化管的神经和体液调节。4.识别消化管各器官标本、模型的主要结构。

各段消化管的消化第三节1.唾液的分泌来源：三大唾液腺性质：无色无味低渗中性液体，分泌1.0-1.5L/日成分：99%水；无机盐和有机物；主要成分是淀粉酶作用：湿润和溶解事物产生味觉；净化口腔；

杀菌；分解淀粉为麦芽糖；排泄作用。2.咀嚼和吞咽注意三个阶段一、口腔内的消化(一)唾液腺来源：壁细胞—盐酸和内因子；主细胞—胃蛋白酶原；黏液细胞—碱性黏液性质：无色酸性液体，PH为0.9—1.5。分泌1.5-2.5L/日成分：水；主要成分盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。盐酸的作用：激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶发挥作用提供酸性条件；使蛋白质变性；杀菌；进入小肠内促进胰液和胆汁的分泌；进入小肠内促进铁和钙的吸收胃蛋白酶原的作用：在盐酸的作用下被激活成胃蛋白酶使蛋白质转化为大分子的多肽内因子的作用：协助B12吸收黏液的作用：中和胃酸；形成胃黏液碳酸氢盐屏障(一)胃液的分泌一、胃内消化1.胃的基本运动形式（1）紧张性收缩：维持一定的形态和位置。（2）容受性舒张：是胃的特殊运动形式。（3）蠕动：形成胃排空的动力。2.胃的排空胃排空的动力：是胃的运动；胃排空的阻力：是幽门括约肌的收缩。三大营养素的排空顺序：糖＞蛋白质＞脂肪；混合食物为4-6小时。胃排空的特点：是间断进行的（受肠胃反射的影响）。(二）胃的运动性质：无色无味呈弱碱性，PH7.8-8.4，分泌1.0-2.0L/日成分与作用：水和碳酸氢盐：中和胃酸；胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖；胰脂肪酶：分解脂肪为脂肪酸和甘油；胰蛋白酶原在肠激酶的作用下转化为胰蛋白酶：分解蛋白质为小分子多肽；糜蛋白酶原在已经激活的胰蛋白酶的作用下转化为糜蛋白酶分解蛋白质为小分子多肽；二者共同作用将蛋白质分解为氨基酸所以：胰液是消化作用最强的消化液来源：胰腺的导管细胞和腺泡细胞(一)胰液的分泌三、小肠内消化来源及性质：肝细胞分泌。肝胆汁（金黄色弱碱）

胆囊胆汁（暗绿）成分：主要是胆盐、胆固醇、胆色素卵磷脂和无机盐等作用：1.参与脂肪的消化和吸收；2.协助脂溶性维生素

A、D、E、K的吸收；3.中和胃酸；4.利胆特点：不含有任何消化酶(三)小肠液的分泌（二）胆汁的分泌与排出

1.小肠运动的形式（1）分节运动以小肠环行肌为主舒缩的活动。小肠特有的运动形式主要作用利消化:促进食糜与消化液充分混合。利吸收:增加食糜与肠壁的接触。助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。（四）小肠的运动（2）蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。

特点小肠近端的蠕动速度＞远端。

作用使经过分节运动的食糜向前推进。

蠕动冲蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进，肠鸣音增强；肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。（3）紧张性收缩：有利于小肠内容物与消化液混合及向前推进回盲瓣的功能阻止结肠内容物反流入小肠；控制回肠内容物进入大肠的量。（四）小肠的运动1.大肠液的分泌大肠液的主要成分:为粘液和碳酸氢盐(pH8.3～8.4)。大肠液的主要作用:是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。大肠内细菌:多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。四、大肠内消化2.大肠的运动和排便(1)大肠的运动形式袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。集团蠕动通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。（2）排便

正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起便意。如对便意经常予以制止，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引起排便困难，这是产生便秘的最常见的原因之一。粪便直肠壁内感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段的初级排便中枢大脑皮层便意盆神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张排便阴部神经抑制肛门外括约肌舒张粪便直肠壁内感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段的初级排便中枢大脑皮层便意盆神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张排便阴部神经抑制肛门外括约肌舒张吸

收第四节

口：部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃：酒精和少量水分。小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。大肠：水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。一、吸收的部位小肠吸收的有利条件：①面积保证：长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200m2；②设备保证：酶多＋转运工具＋运输途径；③时间保证：停留时间长，约3～8h；④动力保证：绒毛伸缩。(一)无机盐的吸收1.钠和水的吸收肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，95～99％被主动吸收。

Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。水的吸收是被动的。二、几种主要营养物质的吸收2.铁的吸收吸收部位：小肠上段。吸收量：约1mg/日，仅为一般饮食中含铁量的1/10。

其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的患者，铁的

吸收量可比正常人多1～4倍。

食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。吸收机制：为主动吸收。

3.钙的吸收钙吸收的部位：小肠上段尤其十二指肠。钙吸收的状态：可溶性尤其是离子状态的钙最易被吸收。钙吸收的影响因素：①维生素D、脂肪酸、酸性环境促进钙的吸收；②凡与钙结合而形成沉淀的盐，钙则不能被吸收；③钙吸收的量受机体需要的影响。

(二)维生素的吸收水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。

脂溶性维生素A、D、E、K需要胆盐协助(三)糖的吸收

食物中的淀粉

糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵)的继发

性主动转运。淀粉酶双糖酶单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)麦芽糖(四)蛋白质的吸收以氨基酸的形式主动吸收入血液(五)脂肪的吸收机制混合微胶粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途径：淋巴途径为主。甘油载脂胞吐（中、短链脂肪酸）血管淋巴管消化器官活动的调节第五节外来神经交感神经：节后纤维释放去甲肾上腺素与ａ、β受体结合，使消化管运动减弱消化腺分泌减少唾液变粘稠副交感神经

迷走神经：（横结肠以前）

盆神经：（横结肠以后）节后纤维释放Ach与M受体结合，使消化管运动增强，消化腺分泌增多，唾液变稀薄内在神经肌间神经丛：黏膜下神经丛：通过肽类递质完成局部反射一、神经调节激素名称分泌的部位与细胞主要作用引起释放的因素促胃液素胃窦、十二指肠G细胞促进胃液的分泌和胃的运动促进胰液和胆汁的分泌迷走神经兴奋蛋白质的消化产物促胰液素十二指肠、空肠S细胞促进胰液和单质的分泌，抑制胃液分泌和胃运动盐酸、脂肪酸、蛋白质的消化产物缩胆囊素十二指肠、空肠I细胞促进胰酶分泌、促进胆囊收缩和胆汁排放、加强促胰液素的作用蛋白质和脂肪的消化产物抑胃肽十二指肠、空肠K细胞抑制胃液分泌和胃运动、刺激胰岛素分泌葡萄糖、氨基酸脂肪酸二、体液调节腹

膜第六节（一）腹膜（二）腹膜腔（三）腹膜功能一、概述

（一）腹膜内位器官

表面几乎都被腹膜所覆盖。胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖。肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖。肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

（一）网膜

与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。l．小网膜肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带大网膜胃结肠韧带横结肠三、腹膜形成的结构2、大网膜肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜膀胱小肠盲肠升结肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带（二）系膜

1、肠系膜2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜左肾食管左三角韧带胰横结膜系膜根空肠输尿管乙状结肠系膜根直肠膀胱子宫小肠系膜根腹主动脉十二指肠降部肝门静脉右三角韧带冠状韧带肝静脉网膜囊上隐窝肝胃韧带肝十二指肠韧带镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左、右三角韧带1、肝的韧带肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝右叶胆囊肝圆韧带肝裸区下腔静脉冠状韧带肝右叶下缘胆囊肝圆韧带镰状韧带肝十二指肠韧带（三）韧带

2、脾的韧带

胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带脾肾韧带胃左肾脾肝网膜囊小网膜

肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带3、胃的韧带膈结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带肝十二指肠韧带胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊1．腹后壁的腹膜襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝四、腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹2、腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环）壁腹膜脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝输精管腹壁下动静脉腹直肌膀胱精囊前列腺女性：膀胱子宫陷凹

直肠子宫陷凹

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