骨科常用应急预案

住院患者发生猝死的应急预案

一、发觉患者在病房内猝死，应快速做出精确推断，第一发觉者不要离

开患者，马上进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边的患者或

家属呼叫其他医务人员。

二、增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救

程序协作医生实行各项抢救措施。

三、抢救中应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时建立两条静

脉通道。

四、发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确

推断后，马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边

的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

五、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏，刚

好将患者搬至病床上，搬运过程中不行中断抢救。

六、在抢救中，应留意随时清理环境，合理放置呼吸机、除颤仪、急救

车等各种仪器，腾出空间，利于抢救。

七、参与抢救的各位人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对，

刚好做好各项记录，并仔细做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。

八、在抢救结束后6h内，据实、精确的记录抢救过程。

力,、抢救无效死亡，若助家属将尸体运走。

十、在抢救过程中，要留意对同室患者用屏风遮挡并进行劝慰。

流程：

精确推断一按压人工呼吸一呼叫医生一开放静脉通道一视察病情，做好

急救一精确记录一告知家属

患者外出或外出不归时的应急预案

一、患者入院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，

以免贻误治疗、突发病情变更等严峻后果、

二、如必需外出，须签署患者外出告知书。患者在外期间出现意外与院

方无关。

三、加强巡察，一旦发觉患者私自外出，要马上报告护士长，通知主管

医生，并做好记录。

四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同找寻。

五、必要时通知医务科、护理部或总值班。

六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，珍贵物品交保卫科。

流程：

交代住院须知一告知患者住院期间不允许私自外出f如必需需签署住院患

者外出告知书一加强巡察一发觉患者外出f报告护士长一通知主管医

生f做好记录f与家属取得联系f必要时通知医务科、护理部或总值班

外出不归一珍贵物品交保卫科

患者发生输液反应的应急预案

一、马上停止输液改换其他液体和输液器。

二、报告医生，并遵医嘱给药。

三、状况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者病情和抢救过程。

五、刚好报告医院护理部、药剂科、感染科、供应室。

六、保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号的输液

器和注射器、液体分别送检。

七、患者家属有异议时，马上按有关程序对输液器具进行封存。

流程：

马上停止输液一更换液体和输液器一报告医生f遵医嘱给药f严峻者

就地抢救一视察生命体征f记录抢救过程一刚好上报一保留输液器和

药液一送检

患者发生输血反应的应急预案

一、马上停止输血，更换输液管，改输生理盐水。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、若为一般性过敏反应，状况好转者可接着视察并做好记录。

四、填写输血反应报告卡，上报输血科。

五、怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

六、患者家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进行封存留验。

流程：

马上停止输血一更换输液管一改输生理盐水一报告医生一遵医嘱给药

一严密视察并做好记录一填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严峻

反应时一抽取患者血样并保留血袋一送输血科

输液过程中患者出现肺水肿的应急预案

一、发觉患者出现肺水肿症状时，马上停输液或输液速度降至最低。

二、刚好与医生联系进行紧急处理。

三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负

担。

四、加压给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%

的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心药物。

六、必要时进行四肢轮番结扎，每隔5-10分钟轮番放松一侧肢体止血带,

可有效削减回心血量。

七、仔细记录患者抢救过程。

八、患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。

流程：

马上停输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路一通知医生一将患者安置

为端坐位，双下肢下垂一加压给氧，湿化瓶内加入20%・30%的酒精一遵医

嘱赐予药物治疗一必要时，进行四肢轮番结扎一做好病情及抢救记录一病

情平稳后加强巡察并重点交接班

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

一、输液前要排尽空气，输液过程中值班护士要刚好巡察视察，刚好更

换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

二、加压输血、输液时应由专人守护。

三、当发觉空气进入体内时，马上关闭静脉管路，防止空气进一步进入。

四、让患者处于头低足高和左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺

动脉入口，随心脏舒缩，空气被混成泡沫分次小量进入肺动脉内，同时通知医

生，协作医生做好应急处理。

五、马上给患者吸入高浓度氧，有条件者可行高压氧治疗。

六、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素削减脑水肿、应用肝素和

小分子右旋糖酊改善微循环。

七、患者病情稳定后，具体、据实地记录空气进入的缘由、空气量及抢

救处理过程。

八、接着视察并记录，直至证明患者完全脱离危急为止。

流程：

马上关闭静脉通路一头低足高左侧卧位一通知医生一吸高浓度氧或高压

氧f药物治疗一视察生命体征一记录缘由及抢救过程一接着视察

患者发生过敏性休克的应急预案

一、患者一旦发生过敏性休克，马上停止运用引起过敏的药物，使患者

平卧，就地抢救，通知医生。

二、遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解,

每隔30min再皮下注射或静脉注射O.5mg,直至脱离危急期，留意保暖。

三、赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响

呼吸时，应马上打算气管插管，必要时协作施行气管切开。

四、快速建立静脉通道，遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴

奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。

五、发生心脏骤停，马上进行胸外心脏按压、人工呼吸。

六、亲密视察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情

变更并记录，患者未脱离危急前不宜搬动。

七、抢救结束后6h内据实、精确的记录抢救过程。

流程：

马上停用此药一平卧一通知医生一皮下注射盐酸肾上腺素f吸氧一

建立静脉通道补充血容量一发生心脏骤停行心肺复苏一亲密视察病情变更

记录抢救过程

患者发生躁动时的应急预案

一、如患者出现意识模糊或有异样者，护理人员要给患者加用床档，按

时巡察，以免躁动时发生坠床。

二、如患者出现躁动，护理人员应首先找寻躁动缘由，刚好通知医生，

赐予相应的处理，并加床档。

三、亲密视察患者病情，留意视察意识及生命体征的变更，保持呼吸道

通畅。

四、在监护病房的患者，要有专人看护，必要时运用爱护性约束（经家

属签字同意），防止患者误伤及自伤。

五、对躁动患者实施爱护性约束时，要留意动作温柔，以免对患者造成

损伤，同时要常常视察被约束患者的肢体颜色。

六、对麻醉复原期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的惊

慌心理，取的合作。

七、病情渐渐加重引起的躁动患者，护士应刚好通知医生，实行措施限

制病情。

八、昏迷患者病情渐渐好转出现的躁动，常常呼喊患者，了解意识复原

程度。

九、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，削减不良因素对患者

的刺激。

十、留意保持环境宁静，削减声音对患者的不良刺激。

流程：

刚好通知医生一找寻躁动缘由一亲密视察患者病情一保持呼吸道通畅一

专人看护一实施爱护性约束一与家属沟通一亲密视察病情变更一加强

生活护理f保持环境宁静

患者发生摔伤的应急预案

一、检查病房设施，杜绝平安隐患。

二、当患者突然摔倒时，护士马上到患者身边，检查患者摔伤状况，通

知医生推断患者的神智、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步推断摔伤

缘由或病因。

三、对已有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行

相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行

X光片检查及其它治疗。

四、对于头部摔伤，出现意识障碍等危及生命的状况时，应马上将患者

平抬至病床，严密视察病情变更，留意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的

变更，通知医生，快速实行相应的急救措施。

五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息,

劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。

六、对于皮肤出现瘀斑者，24h内进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏

或安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压

迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创口较大，伤口较深者遵医嘱注射

破伤风。

七、加强巡察，刚好视察实行措施后的效果，直到病情稳定。

八、精确、刚好书写护理记录，仔细交班。

九、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做

健康直到，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。

流程：

患者突然摔倒一马上通知医生一检查患者摔伤状况一将患者抬至病床一

进行必要检查一严密视察病情变更一对症处理f加强巡察一视察效果

f写护理记录一仔细交班一做健康教化

患者发生坠床/摔倒时的应急预案

一、对于有意识不清并躁动担心的患者，应加床档，有家属陪伴。

二、对于极度躁动的患者，采纳约束带实施爱护性的约束，要留意动作

温柔，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。

三、在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有

须要可以让护士帮助。

四、对于有可能发生病情变更的患者，要仔细做好健康教化，告知患者

不做体位突然变更的动作，以免引起血压快速变更，造成一过性脑供血不足，

引起晕厥等症状。

五、告知患者一旦出现不适症状，先不要活动，按传呼器告知医护人员，

赐予必要的处理措施。

六、一旦患者不慎坠床时，护士应马上到患者身边，并同时通知医生检

查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危

及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。

七、协作医生对患者进行检查，依据伤情实行必要的急救措施。

八、加强巡察至病情稳定。发觉病情变更，刚好向医生汇报。

九、刚好、精确记录病情变更，仔细做好交接班。

流程：

做好平安防范f发生坠床时f护士马上赶到一通知医生一查看受伤

状况f推断病情f实行急救措施f加强巡察f严密视察病情变更f

精确记录f做好交接班

急性肺栓塞患者应急预案

一、患者应肯定卧床休息，避开下肢过度屈曲，保持大便通畅，避开用

力，防止血管内压力突然上升，造成血栓脱落。

二、保持氧气供需平衡，有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。

三、视察下肢深静脉血栓形成的征象：测量和比较下肢周径，并视察有

无局部皮肤颜色的变更，如有无发组。

四、严密监测呼吸、意识、生命体征的变更，出现呼吸困难，马上报告

医生刚好处理。

五、亲密视察出血征象，按医嘱刚好、正确蜴予抗凝溶栓制剂，监测疗

效及不良反应。

六、给患者平安感。按医嘱刚好、精确赐予镇痛、止痛药物，应专心理

护理技巧，减轻患者的恐惊、焦虑的心理。

流程:

肯定卧床休息f氧气吸入f视察血栓征象f视察生命体征f指导用药

心理护理

危重患者转运时发生意外的应急预案

一、转运患者，应备有氧气袋，简易呼吸器，保持静脉输液通畅。

二、若患者带有引流管时，保持引流通畅，妥当固定。

三、转运途中突然发生意外，以就地抢救为原则，进行心肺复苏。

四、可借助四周的其他人员呼叫医生。

五、医生护士共同将患者转至就近病房进行抢救。

六、做好各种记录。

流程：

危重患者需转运时一备氧气袋，简易呼吸器保持输液通畅f如有引流管妥当

固定一发生意外，就地抢救进行心肺复苏一求助、呼叫医生一转至就近病

区抢救一病情稳定后转至相应病房

脂肪栓塞综合征患者的应急预案

一、马上通知医生，进行抢救。

二、快速赐予吸氧，严峻者运用人工呼吸机并加大氧流量。

三、头部用冰袋降温、脱水，必要时行人工冬眠。

四、快速建立静脉通道刚好补足液体；醒悟患者要激励多喝水，以保证

足够有效的循环血量，避开休克的发生。

五、静脉滴注低分子右旋糖酎，降低血液粘稠度，对抗血液高凝状态。

六、静脉点滴地塞米松，减轻炎性渗出，消退肺水肿。

七、亲密视察病情及生命体征的变更。

八、抢救结束后照实精确记录护理记录单。

流程：

马上通知医生f进行抢救f告知家属f亲密视察病情变更f照实精确

记录

复合伤患者的应急预案

一、护士应娴熟驾驭复合伤的抢救的治疗原则。

二、要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等。

三、遇有复合伤患者时，应快速而正确地按轻重缓急、优先处理危及患

者状况，对于心搏呼吸骤停者，马上行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，

清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。

四、亲密监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变更，发觉异样状况刚

好报告医师。

五、对于连枷胸者，帮助医生赐予加压包扎，订正反常呼吸，开放性气

胸应用大块辅料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸帮助医生行胸腔闭式

引流。

六、限制外出血，出血处加