SPARCL系列研究的临床价值

我国卒中负担沉重

改善卒中患者临床预后意义重大脑血管病患病率(总体、农村及城市)均呈上升趋势卒中患者至少有700万其中缺血性卒中占66.4%卒中死亡人数呈上升趋势2010年成为中国第一位死亡原因卒中患病情况卒中死亡情况中国心血管病报告2013SPARCL

研究PierreAmarenco，etal.NEnglJMed2006.355(6):549-559.

目前唯一评估他汀用于非心源性缺血性卒中/TIA合并高胆固醇血症二级预防的研究：SPARCL研究主要终点：首次发生致死性或非致死性卒中的时间立普妥®80mg/d安慰剂预计540个主要终点事件发生平均随访4.9年入选患者（n=4,731）6个月内发生过卒中/TIA无冠心病（CHD）史LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）且≤190mg/dL（4.9mmol/L）全球200多个中心双盲阶段P.Amarenco,etal.NEnglJMed.2006.355(6):549-559次要终点：卒中或TIA、主要冠脉事件、主要心血管事件、急性冠脉事件、任何冠脉事件、血管重建和任何心血管事件（ASCVD）对于非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症患者

阿托伐他汀被证实显著降低ASCVD事件主要终点1

P.Amarenco,etal.NEnglJMed.2006.355(6):549-559一SPARCL试验：出血性卒中事件

的相关分析

L.B.Goldstein,etal.Neurology.2008.70

:2364-2370

使用他汀可以降低缺血性卒中风险，增加出血性卒中风险，总体卒中风险降低，致死性出血卒中风险没有增加。L.B.Goldstein,etal.Neurology,2008.70

:2364-2370

增加出血性卒中风险的独立危险因素有基线时出血性卒中病史、男性、年龄、血压升高、阿托伐他汀治疗；其中出血性卒中病史和血压升高风险最大。

阿托伐他汀经过LDL-C四分位分组使用COX多变量回归分析发现：LDL-C水平与发生出血性卒中风险无相关性；同时也未发现发生出血性卒中风险增加的LDL-C阈值；他汀导致出血性卒中的证据需要更多的实验证据证实。二SPARCL试验：不同卒中亚型

预后分析P.Amarenco,

etal.Stroke.2009;40:1405-1409P.Amarenco,

etal.Stroke.2009;40:1405-1409对于非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症患者

阿托伐他汀被证实显著降低各卒中亚型的ASCVD事件各类卒中亚型风险一致降低2

P.Amarenco,

etal.Stroke.2009.40:1405-1409三SPARCL试验：老年人群卒中事件

的相关分析S.Chaturvcdi,etal.Neurology,2009.72

:688-694老龄组的卒中风险下降了10%，青年组下降了26%；同时老龄组的卒中或者TIA风险下降21%，主要冠脉事件下降32%，任何心血管事件的绝对风险下降了4.1%，青年组下降3.0%。不良反应：所有的不良反应老龄组较普遍，

但肝酶显著升高者不多，肌病两组均罕见。四SPARCL试验：房颤风险事件

的相关分析Gregory.G.S,etal.AMHeartJ,2011.161:993-999

结论长程检查和随访发现，并没有证据表明长期使用阿托伐他汀减少了卒中和TIA病人的房颤发生。五SPARCL试验：合并2型糖尿病或代谢综合征的缺血性卒中或TIA病人的卒中和心血管事件风险AlfredCallahan,etal.ArchNeurol.2011:68(10):1245-1251.六SPARCL试验：阿托伐他汀对卒中或TIA患者肾功能影响的相关分析PierreAmarenco,etal.Stroke.2014:45:2974-2982.无论有无慢性肾功能损害，阿托伐他汀均能改善其eGFR水平其他相关研究示例：

他汀对溶栓后急性缺血性卒中预后的回顾性研究起始于溶栓后24小时内的他汀治疗，而不是急性期发病前使用他汀治疗，能够改善短期和长期的结局。1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。282、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片选中模版中的图片（有