老年人健康管理实务 课件 项目三 老年人常见疾病管理

老年人常见疾病管理项目三培养学生尊重和关爱老年人的情感，弘扬中华民族尊老爱老的传统美德；帮助学生树立正确的健康观念，深刻认识对老年人常见疾病实施健康管理的重要性。熟悉老年人常见疾病健康信息采集、高危人群健康监测、健康评估等知识；掌握老年人常见疾病健康生活方式指导及健康管理策略。树立积极老龄观

促进健康老龄化素质目标知识目标能力目标正确采集老年人常见疾病相关信息的能力；能够为老人进行健康评估和健康干预的能力；能够对老年人常见疾病实施健康管理的能力，并指导老年人进行自我管理。慢性阻塞性肺疾病CONTENTS01原发性高血压02冠心病03脑血管病04糖尿病05骨质疏松症06张爷爷，62岁，身高170cm，体重65kg，退休，既往慢性阻塞性肺疾病病史十年，吸烟三十余年。无糖尿病及心脏病史。每天吸烟5支。去年发生慢阻肺急性加重一次。目前有咳嗷，咳白色痰，日常活动无呼吸困难，爬三层楼梯时，有喘不过气来的感觉。问题：对张爷爷进行慢阻肺的健康信息采集及健康评估？怎样对张爷爷进行健康指导及自我管理？老年人常见疾病管理目前，高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤排在我国老年人常见病的前四位。我国老年人死亡的主要原因依次是恶性肿瘤、心血管病、脑血管病以及呼吸系统疾病。老年病的诊断存在病因复杂、早期诊断困难、病史采集困难、病情重、症状轻、容易误诊漏诊等特点。因此，通过对老年人常见慢性病进行健康管理，可以降低健康危险因素造成的伤害，从而达到对老年人常见慢性病进行有效防治的目的。老年人常见疾病管理慢性阻塞性肺疾病主讲人：汪星星任务一项目三任务1：慢性阻塞性肺疾病老年人COPD健康信息采集老年人COPD高危人群健康监测老年人COPD的健康评估老年人COPD健康生活方式指导及健康管理01020304慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。任务1：慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。COPD的患病率占40岁以上人群的8.2%。由于COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量，从而造成巨大的社会和经济负担。1.病因及发病机制吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知识认知2.临床表现症状：①慢性咳嗽；②咳痰；③气短或呼吸困难；④喘息和胸闷；⑤其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等症状。体征：早期可无异常，随疾病进展视诊可见桶状胸，有些病人呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触诊语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿罗音和（或）干罗音。分期：①急性加重期；②稳定期。一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知识认知根据存在吸烟等高危因素、临床症状、体征及肺功能检查等，并排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病，综合分析确定。持续气流受限是COPD诊断的必要条件。一、老年人COPD健康信息采集（二）老年人COPD的诊断标准具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：二、老年人COPD高危人群健康监测（一）COPD高危人群界定标准长期吸烟者职业暴露者慢阻肺家族史慢性咳嗽咳痰者出生时低体重儿儿童时期严重的呼吸道感染及其他呼吸系统疾病营养不良者反复下呼吸道感染者健康教育降低气道损害加强营养支持、适量运动定期筛查二、老年人COPD高危人群健康监测（二）COPD高危人群的管理1.一般资料收集2.疾病信息收集3.急性加重风险评估三、老年人COPD的健康评估

3.肺功能评估：应用气流受限的程度进行肺功能评估。以FEV1占预计值的百分比（FEV1%预计值）为分级标准，将慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限程度分为4级。表3-1COPD患者肺功能分级三、老年人COPD的健康评估肺功能分级气流受限程度FEV1占预计值的百分比(FEV1%预计值)Ⅰ级轻度≥80%Ⅱ级中度50%≤FEV1<80%Ⅲ级重度30%≤FEV1<50%Ⅳ级极重度FEV1<30%mMRC问卷呼吸困难症状0级剧烈运动时出现呼吸困难1级平地快步行走或上缓坡时出现呼吸困难2级由于呼吸困难，平地行走比同龄人步行慢或需停下来休息3级平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气4级因严重呼吸困难而不能离开家或者在穿脱衣服即出现呼吸困难三、老年人COPD的健康评估

4.呼吸困难严重程度评估：采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷）评估。表3-2mMRC问卷1.控制职业危害、空气污染，改变不良生活方式2.加强营养支持3.合理运动4.用药管理5.长期家庭氧疗6.呼吸功能锻炼7.健康教育8.保持良好心态四、老年人COPD健康生活方式指导及健康管理（一）健康生活方式指导1.稳定期管理目标短期目标：减轻当前症状，包括缓解症状、改善运动耐力和健康状况。长期目标：降低未来风险，包括预防疾病进展、预防和治疗急性加重，减少病死率，防治并发症。四、老年人COPD健康生活方式指导及健康管理（二）老年COPD患者稳定期管理2.稳定期非药物治疗减少危险因素暴露疫苗接种氧疗营养支持肺康复训练稳定期用药管理：①支气管扩张剂；②糖皮质激素(ICS)老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三原发性高血压主讲人：汪星星任务二项目三任务2：原发性高血压老年人高血压健康信息采集老年人高血压高危人群健康监测老年人高血压的健康评估老年人高血压健康生活方式指导及健康管理01020304原发性高血压高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。在血压升高的老年人中，95%无明确病因，称为原发性高血压；约5%是由明确而独立的疾病引起的，称为继发性高血压。任务2：原发性高血压1.病因遗传因素饮食、精神应激其他因素：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者容易发生高血压。50%的睡眠呼吸暂停综合征病人患有高血压，且血压升高程度与疾病病程和严重程度有关。此外，口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等也可使血压增高。一、老年人高血压健康信息采集（一）老年人高血压基础知识认知2.临床表现症状：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可偶于体检时发现血压升高，少数患者在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。如血压持续高水平，则可能出现头晕、头痛、疲芳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。体征：一般较少，部分患者心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。并发症：①脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作；②心力衰竭和冠心病；③慢性肾衰竭；④主动脉夹层。一、老年人高血压健康信息采集（一）老年人高血压基础知识认知高血压是指在未使用降压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，现正在服降压药，虽血压<140/90mmHg，仍可诊断为高血压。一、老年人高血压健康信息采集（二）老年人高血压的诊断标准高钠、低钾膳食超重和肥胖吸烟饮酒其他危险因素：高血压的其他危险因素还有遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等。一、老年人高血压健康信息采集（三）老年人高血压的危险因素年龄在60岁及以上，具有以下1项及以上的危险因素，即可视为老年人高血压高危人群：1.收缩压在120～139mmHg和(或)舒张压在80～89mmHg。2.超重或肥胖（BMI≥24)。3.高血压家族史(一、二级亲属）。4.长期过量饮酒(每日饮白酒≥30g且每周饮酒在4次以上）。5.长期高盐膳食。二、老年人高血压高危人群健康监测（一）高血压高危人群界定标准1.健康教育2.戒烟、限酒3.控制体重、适量运动4.减少高盐、高脂肪食物摄入5.减轻精神压力二、老年人高血压高危人群健康监测（二）高危人群的管理生活方式评估一般情况：高血压患者的血压、急性并发症和慢性并发症等病情。行为状况：饮食情况、体力活动、体重控制、吸烟情况、精神因素。其他相关疾病：高血压老年人是否患有其他疾病，如糖尿病性肾病、糖尿病视网膜病变等。支持环境的状况三、老年人高血压的健康评估（一）生活方式评估010203041.高血压分级：根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级。表3-3高血压分级三、老年人高血压的健康评估（二）老年人高血压健康评估2.高血压患者心血管危险分层高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度有关。根据患者血压水平、靶器官损害情况和伴随的临床症状将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危。三、老年人高血压的健康评估（二）老年人高血压健康评估表3-5影响高血压病人心血管预后的因素表3-4高血压病人心血管风险分层标准三、老年人高血压的健康评估李奶奶，今年86岁，近一年来出现头晕、头痛的症状，家人为李奶奶测量血压为160/110mmHg，本奶奶觉得自己情况不严重，不想进一步进行诊断。社区护士上门为李奶奶测量血压，并进行相关健康宣教，李奶奶最终听从了社区护士的建议，愿意到社区健康管理中心体检。作为健康管理人员，你将如何对李奶奶进行健康管理。问题：如何为李奶奶进行高血压风险评估和健康生活方式指导？对老年人高血压怎样进行分类管理？案例分析三、老年人高血压的健康评估1.健康饮食减少钠盐摄入减少膳食脂肪摄入补充适量优质蛋白2.限制饮酒3.禁止吸烟4.适当运动5.控制体重6.健康教育7.保持良好心态四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（一）健康生活方式指导1.分类管理的主要内容⑴血压动态情况⑵健康行为改变⑶药物治疗情况⑷督促定期检查四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（二）老年人高血压分类管理管理对象：高血压1级，血压水平为140~159/90~99mmHg，且男性年龄<55岁、女性年龄<65岁，无其他心血管疾病危险因素，没有靶器官损害，没有相关临床症状，属于低危的高血压老年人。管理要求：至少每3个月随访1次，了解血压控制情况，针对老年人存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗6~12个月效果不佳时，增加药物治疗。(1)风险一级2.高血压分级管理四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（二）老年人高血压分类管理管理对象：高血压3级，血压水平≥180/110mmHg；或血压水平为140~179/90~109mmHg，合并3个以上心血管疾病危险因素；或血压水平≥140/90mmHg，合并靶器官损害或有相关临床症状；按照危险分层属于高危和很高危的高血压老年人。管理要求：至少每2个月随访1次，了解血压控制情况，针对老年人存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。当单纯非药物治疗3~6个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果。(2)风险二级2.高血压分级管理四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（二）老年人高血压分类管理(3)风险二级2.高血压分级管理四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（二）老年人高血压分类管理管理对象：高血压3级，血压水平≥180/110mmHg；或血压水平为140~179/90~109mmHg，合并3个以上心血管疾病危险因素；或血压水平≥140/90mmHg，合并靶器官损害或有相关临床症状；按照危险分层属于高危和很高危的高血压老年人。管理要求：一是至少每个月随访1次。及时发现高血压危象，了解血压控制水平，加强规范降压治疗。二是强调按时服药。密切注意老年人的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向老年人提出靶器官损害的预警与评价，督促老年人到医院进一步治疗。通过降低血压，有效预防或延迟高血压老年人脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、心功能不全等心脑血管并发症的发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。高危或3级高血压老年人，应立即开始降压药物治疗；2级高血老年人应考虑开始药物治疗；级高血压老年人，单纯生活方式干预了个月后，若血压仍≥140/90mmHg时，可开始降压药物治疗。四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（三）老年人高血压的用药管理1.降压治疗的目的2.降压药物治疗的时机3.降压药物应用的基本原则⑴小剂量开始⑵优先选择长效制剂⑶联合用药⑷个体化四、老年人高血压健康生活方式指导及健康管理（三）老年人高血压的用药管理①一般老年人将血压降低到目标水平(140/90mmHg)以下②高风险老年人降至130/80mmHg4.降压目标老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三冠心病主讲人：杨欣任务三项目三老年人冠心病健康信息采集老年人冠心病高危人群健康监测老年人冠心病的健康评估老年人冠心病健康生活方式指导及健康管理冠心病01020304冠心病什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型，也是严重危害人类健康的常见病。本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。1.冠心病的主要临床症状及体征无症状型心肌缺血心绞痛心肌梗死一、老年人冠心病健康信息采集（一）老年人冠心病的疾病知识认知缺血性心肌病检查时发现心脏增大、心力衰竭、心律失常，有时发生急性肺水肿，因长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起。一、老年人冠心病健康信息采集（二）冠心病诊断标准1.遗传因素2.个体因素年龄和性别肥胖和高脂血症高血压吸烟糖尿病不良生活方式二、老年人冠心病高危人群健康监测（一）冠心病高危人群界定标准1.健康教育2.控制饮食3.控制血糖4.控制高血压5.减重、适度运动6.戒烟、限酒二、老年人冠心病高危人群健康监测（二）高危人群的管理一般资料收集疾病信息收集心绞痛严重程度分级010203三、老年人冠心病的健康评估三、老年人冠心病的健康评估心绞痛严重程度分级：根据加拿大心血管病学会（CCS）的分级，可将劳累性心绞痛分为以下4级：分级分级标准Ⅰ级一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在高强度、快速活动或持续用力时发生心绞痛一般体力活动明显受限。Ⅱ级一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷、精神应激后数小时内发作心绞痛；一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级一般情况下平地步行200m或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级轻微活动或休息时也可以发生心绞痛。表3-6劳累性心绞痛分级1.饮食指导2.休息与活动3.心理照护四、老年人冠心病健康生活方式指导及健康管理（一）健康生活方式指导1.疾病知识指导2.康复指导3.用药指导4.病情观察指导5.追踪随访四、老年人冠心病健康生活方式指导及健康管理（二）病情稳定的冠心病患者的健康管理谢谢观看老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三脑血管病主讲人：杨欣任务四项目三老年人脑卒中健康信息采集老年人脑卒中高危人群健康评估老年人脑卒中的健康评估老年人脑卒中健康生活方式指导及健康管理脑血管病01020304脑血管病什么是脑血管病？脑血管疾病是指因脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风（以下统称脑卒中）。该病是中老年人的常见病、多发病，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成患者死亡和残疾的主要疾病。脑卒中按其性质可分为两大类：一类是缺血性脑卒中；另一类是出血性脑卒中。1.短暂性脑缺血发作2.脑血栓形成3.脑栓塞4.脑出血5.蛛网膜下腔出血一、老年人脑卒中健康信息采集（一）老年人脑卒中疾病知识认知我国脑卒中主要流行特点：一、老年人脑卒中健康信息采集（二）流行病学现状发病率呈上升趋势；脑卒中发病主要集中在40岁以上的人群，随年龄增加而升高，60～75年龄段人群脑卒中发病率增长的幅度较大；0102男性发病明显高于女性，男女发病之比为1.8:1；03我国脑卒中地理分布上呈现“北高南低”现象；⑤城市发病率高于农村。041.遗传因素2.年龄和性别3.季节因素4.吸烟、饮酒过量和不良饮食习惯5.精神压力过大6.缺乏运动7.高血压8.糖尿病和肥胖症9.心脏病10.血脂异常一、老年人脑卒中健康信息采集（三）脑卒中的危险因素二、老年人脑卒中高危人群健康监测

脑卒中高危人群一般包括：①三代以内直系亲属中有过脑卒中或冠心病史者；②患有高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、颈动脉狭窄、或有其他的心脏疾病者；③吸烟者；④长期大量饮酒者；⑤缺乏体育运动者；⑥肥胖者；⑦年龄超过50岁者；⑧膳食中含饱和脂肪酸或胆固醇过多者；⑨男性；⑩有脑缺血性病史者。（一）脑卒中高危人群界定标准二、老年人脑卒中高危人群健康监测对于高危人群，应定期筛查患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查(TCD)等。对已经出现上述脑卒中的表现者，应及时行颅脑CT、脑血管造影等检查以明确诊断。（二）脑卒中高危人群的管理经颅多普勒检查(TCD)1.一般情况2.行为状况饮食情况体力活动体重控制吸烟情况精神因素三、老年人脑卒中的健康评估（一）生活方式评估1.病史2.起病情况和临床表现3.身体评估三、老年人脑卒中的健康评估（二）病情程度评估1.控制血压2.控制血糖3.降低血脂4.高半胱氨酸血症的干预5.适度的有氧运动6.戒烟、适量饮酒7.控制体重四、老年人脑卒中健康生活方式指导及健康管理（一）健康生活方式指导1.用药管理2.并发症的预防3.康复指导四、老年人脑卒中健康生活方式指导及健康管理（二）老年人脑卒中的管理仰卧位健侧卧位患侧卧位谢谢观看老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三糖尿病主讲人：米倩任务五项目三老年人糖尿病健康信息采集老年人糖尿病高危人群健康监测老年人糖尿病的健康评估老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理糖尿病01020304糖尿病什么是糖尿病？糖尿病是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。1.病因及发病机制1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基础知识认知2.临床表现⑴症状⑵急性并发症⑶慢性并发症一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基础知识认知一、老年人糖尿病健康信息采集检查项目方法与临床意义备注尿糖测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索肾糖阈升高一糖尿病肾病，肾糖阈降低一妊娠血糖测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据诊断糖尿病时必须检测静脉血浆血糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)成人口服葡萄糖75g+250mL水，测定空腹血糖及2h候静脉血浆血糖当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准时，需进行OGTT糖化血红蛋白测定反映患者近8~12周平均血糖水平糖化血浆白蛋白测定反映患者近2~3周内平均血糖水平表3-10 糖尿病实验室检查及其意义（二）实验室检查一、老年人糖尿病健康信息采集（三）老年人糖尿病诊断标准糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L需重复一次确认，诊断才能成立。糖尿病症状指多尿、烦渴、多饮和难以解释的体重减轻。一、老年人糖尿病健康信息采集静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)任意时间血糖(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)正常3.9-6.0--空腹血糖调节受损6.1-6.9-＜7.8糖耐量减低＜7.0-7.8-11.0糖尿病≥7.0≥11.1≥11.1表3-11 老年人糖尿病诊断标准（三）老年人糖尿病诊断标准葡萄糖耐量试验结果判断的主要依据是空腹血糖值和服糖后2h血糖值，其他如0.5h、1h、3h血糖值不作为判断依据。二、老年人糖尿病高危人群健康监测（一）糖尿病高危人群界定标准2型糖尿病的致病因素包括遗传因素、环境因素及行为因素。遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性，环境和行为因素是诱发糖尿病发生的外部原因。糖尿病家族史、肥胖、缺乏身体活动和不合理膳食等是2型糖尿病主要危险因素。二、老年人糖尿病高危人群健康监测（一）糖尿病高危人群界定标准糖尿病高危人群年龄≥23岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者血脂异常BMl≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者血压升高(血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗，和(或)心脑血管病变者年龄≥45岁有糖调节受损史者（空腹血糖受损或糖耐里受损）超重或肥胖(BMI≥24kg/m2，男性腰围≥85cm，女性腰围>80cm)Ⅱ型糖尿病的一级亲属静坐生活方式者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者严重精神病和(或)长期接受抑郁症药物治疗的患者1.健康教育2.加强筛查3.生活方式干预二、老年人糖尿病高危人群健康监测（二）高危人群的管理一般资料收集疾病信息收集静脉血糖监测010203三、老年人糖尿病的健康评估1.糖尿病患者的饮食⑴合理饮食的目的⑵糖尿病患者饮食误区⑶糖尿病患者饮食注意事项四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干预

2.糖尿病患者的运动⑴运动疗法在糖尿病治疗中的价值⑵运动方式⑶注意事项四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干预1.磺脲类2.格列奈类3.双胍类4.噻唑烷二酮类5.α-糖苷酶抑制剂6.胰岛素治疗四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（二）糖尿病患者的药物管理目前，对2型糖尿病的预防采取三级预防策略：一级预防是针对一般人群预防2型糖尿病的发生；二级预防是尽早检出病并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和（或）预防糖尿病并发症，降低致残率和死亡率。四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（三）糖尿病的三级预防1.呼吸锻炼《呼吸操》2.健康监测《血压测量技术》3.急救技术《心肺复苏术》4.康复指导《脑卒中后的良肢位摆放》5.健康监测《血糖测量技术》6.科学补钙《守护老年人骨骼健康》实操视频1实操视频2动画视频3动画视频4实操视频5实操视频6谢谢观看老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三骨质疏松症主讲人：米倩任务六项目三老年人骨质疏松症健康信息采集老年人骨质疏松高危人群健康监测老年人骨质疏松的健康评估老年人预防骨质疏松健康生活方式指导及健康管理骨质疏松症01020304骨质疏松症什么是骨质疏松症？骨质疏松症（OP）是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。OP是一种临床综合征，其发病率为所有代谢性骨病之最。本病在各年龄阶段均可发病，但常见于老年人，尤其是绝经期后的女性。骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类。1.病因⑴营养状态⑵种族和遗传因素⑶运动量减少⑷内分泌变化⑸其他因素一、老年人骨质疏松症健康信息采集（一）老年人骨质疏松症基础知识认知2.临床表现⑴疼痛⑵脊柱变形⑶骨折一、老年人骨质疏松症健康信息采集（一）老年人骨质疏松症基础知识认知

1.诊断原则

2.基本手段⑴初步筛查⑵X线摄片法⑶定量超声法（QUS)⑷双能X线吸收法（DXA)一、老年人骨质疏松症健康信息采集（二）老年人骨质疏松的诊断标准具有以下一项及以上条件之一者视为高危人群，建议进行骨密度测定：二、老年人骨质疏松高危人群健康监测（一）骨质疏松高危人群界定标准①女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；②女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；③有脆性骨折史或/和脆性，骨折家族史；④各种原因引起的性激素水乎低下的男、女成年人；⑤X线摄片已有骨质疏松改变者；⑥接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；⑦有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；⑧国际骨质疏松症基金会一分钟测试题回答结果阳性者；⑨亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)指数结果≤-1。1.应当进行骨密度测定的人群①年龄超过65岁的妇女或年龄小于65岁，但有骨质疏松症的相关风险因素；②年龄超过70岁的男性；③有过脆性骨折史的成人；④服用过导致骨质丢失的药物。二、老年人骨质疏松高危人群健康监测（二）骨质疏松症自我检测2.骨质疏松症高危人群的自我检测⑴国际骨质疏松基金会《骨质疏松风险1分钟测试题》⑵《亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA）》OSTA指数计算方法：（体重—年龄）×0.2

二、老年人骨质疏松高危人群健康监测（二）骨质疏松症自我检测风险级别OSTA指数低＞-1中-1至-4高＜-4结果