医院医疗信息与网络安全管理制度

医院医疗信息与网络安全管理制度医院医疗信息与网络安全管理制度一、目的为加强医院医疗信息与网络安全管理，保障医疗信息的保密性、完整性和可用性，确保医院信息系统的稳定运行，保护患者隐私，依据相关法律法规、行业标准及医院实际情况，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及医疗信息与网络安全的活动，包括但不限于信息系统的建设、运维、使用，医疗数据的存储、传输、处理等，涵盖医院全体员工、实习生、进修生及相关合作单位人员。三、相关法律法规、行业标准及最佳实践引用1.法律法规：《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗数据安全管理办法》等。2.行业标准：《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》《医院信息系统基本功能规范》《医疗机构病历管理规定》等。3.最佳实践：参考国内外先进医院在医疗信息与网络安全管理方面的成熟经验，如建立完善的访问控制体系、定期开展安全培训与应急演练等。四、制度内容（一）组织与人员管理1.成立医院医疗信息与网络安全管理领导小组，由医院主要领导担任组长，成员包括信息科、医务科、护理部、保卫科等相关部门负责人。领导小组负责统筹规划、协调指导医院医疗信息与网络安全管理工作。2.信息科作为医院医疗信息与网络安全管理的归口部门，负责制定具体的管理制度、技术措施和应急预案，组织开展日常的安全检查、监测和维护工作。3.明确各部门在医疗信息与网络安全管理中的职责，各部门应指定专人负责本部门的信息安全工作，配合信息科做好相关工作。4.对涉及医疗信息与网络安全的工作人员进行背景审查，签订保密协议，明确其安全责任和义务。定期对工作人员进行安全意识培训和技能考核，提高其安全防范意识和应急处理能力。（二）信息系统建设与运维管理1.信息系统建设应遵循国家相关法律法规和行业标准，进行安全规划和设计，确保系统具备完善的安全防护机制。在系统建设过程中，要对承建单位进行严格的资质审查和安全管理，要求其遵守医院的信息安全规定。2.建立信息系统运维管理制度，规范系统的日常运维操作流程。运维人员应定期对信息系统进行巡检、维护和升级，及时处理系统故障和安全隐患。对系统的运维操作进行详细记录，包括操作时间、操作人员、操作内容等。3.加强对信息系统的访问控制，根据工作人员的岗位职责和业务需求，合理分配系统权限，严格实行最小化授权原则。建立用户账号管理制度，定期对用户账号进行清理和审核，及时删除离职人员的账号。4.对信息系统的安全漏洞进行定期扫描和评估，发现漏洞后应及时采取修复措施。在进行系统升级、变更等操作前，要制定详细的实施方案和应急预案，确保操作过程的安全可靠。（三）医疗数据安全管理1.医疗数据的收集、存储、传输、使用和销毁应遵循相关法律法规和医院的管理制度，确保数据的合法性、真实性和完整性。对医疗数据进行分类分级管理，根据数据的敏感程度采取不同的安全保护措施。2.医疗数据存储应采用安全可靠的存储设备和存储方式，进行定期备份，并异地存储。备份数据应进行加密处理，确保数据在存储和传输过程中的保密性。3.在医疗数据传输过程中，应采用加密技术对数据进行加密传输，防止数据被窃取或篡改。对数据传输的网络环境进行安全监测和防护，防止网络攻击和数据泄露。4.严格控制医疗数据的访问权限，只有经过授权的人员才能访问和使用相关数据。在使用医疗数据时，应遵循最小化原则，确保数据使用的合理性和必要性。对数据的访问和使用情况进行详细记录，以便审计和追溯。5.对废弃的医疗数据和存储介质，应按照规定进行安全销毁，防止数据泄露。销毁过程应进行记录，包括销毁时间、销毁方式、销毁人员等。（四）网络安全管理1.建立医院网络安全管理制度，规范网络的使用和管理。网络接入应进行严格的审批和授权，禁止未经授权的设备接入医院网络。2.加强对医院网络的安全防护，部署防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等安全设备，实时监测和防范网络攻击、病毒感染等安全威胁。定期对网络安全设备进行维护和升级，确保其正常运行。3.规范员工在医院网络环境中的行为，禁止员工私自搭建网络服务器、违规使用移动存储设备、浏览非法网站等行为。对违反网络安全规定的行为进行严肃处理。4.加强对无线网络的管理，设置强密码并定期更换，对无线网络的接入进行身份认证和授权。对无线网络的信号覆盖范围进行合理控制，防止信号泄露导致安全风险。（五）安全审计与应急管理1.建立医疗信息与网络安全审计制度，定期对信息系统的运行情况、用户的操作行为、数据的访问和使用情况等进行审计和分析。审计结果应形成报告，及时发现和处理安全隐患。2.制定医院医疗信息与网络安全应急预案，明确应急处置流程、各部门和人员的职责。定期组织开展应急演练，提高医院应对安全事件的能力。3.一旦发生医疗信息与网络安全事件，应立即启动应急预案，采取有效的应急处置措施，防止事件扩大和恶化。同时，按照规定及时向上级主管部门和相关监管部门报告，并配合有关部门进行调查和处理。五、制度评审与反馈1.内部评审：制度初稿完成后，由信息科组织相关部门进行内部评审。评审人员应包括信息安全专家、各业务部门代表等，对制度的完整性、合理性、可操作性等方面进行全面审查，提出修改意见和建议。2.法律审核：将制度提交给医院的法律顾问或法律事务部门进行法律审核，确保制度符合相关法律法规的要求，避免潜在的法律风险。3.相关部门反馈：将制度征求意见稿发送给各相关部门，广泛征求意见和建议。各部门应认真组织学习和讨论，结合本部门的工作实际，提出具体的反馈意见，反馈意见应在规定时间内提交给信息科。4.修改完善：信息科对内部评审、法律审核和相关部门反馈的意见进行汇总和分析，对制度进行修改完善。修改后的制度应再次组织相关人员进行审核，确保制度质量。经过多轮反馈和修改后，形成最终的制度文件，报医院领导审批发布。六、实施计划1.准备阶段（[具体时间区间1]）成立制度实施工作小组，明确小组成员的职责分工。开展制度宣传和培训工作，组织医院全体员工学习《医院医疗信息与网络安全管理制度》，提高员工的安全意识和制度认知度。对医院的信息系统、网络设备、存储设备等进行全面的安全检查和评估，梳理存在的安全隐患和问题，为制度实施做好准备。2.实施阶段（[具体时间区间2]）按照制度要求，逐步完善信息系统的安全防护措施，如升级安全设备、优化访问控制策略等。规范员工的操作行为，加强对员工的日常管理和监督，确保员工严格遵守制度规定。建立信息安全管理台账，对制度实施过程中的各项工作进行记录，包括安全检查记录、用户权限变更记录、应急演练记录等。3.监督检查阶段（[具体时间区间3]）制度实施工作小组定期对制度的执行情况进行监督检查，及时发现和纠正制度执行过程中存在的问题。对违反制度规定的行为进行严肃处理，按照医院的相关规定追究责任。根据监督检查结果，对制度进行持续优化和完善，确保制度的有效性和适应性。七、培训方案1.培训目标：通过培训，使医院全体员工了解医疗信息与网络安全的重要性，掌握相关的法律法规、制度要求和安全知识技能，提高员工的安全意识和防范能力。2.培训对象：医院全体员工，包括管理人员、医务人员、行政后勤人员、实习生、进修生等。3.培训内容法律法规和政策解读：介绍《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，以及国家和行业关于医疗信息与网络安全的政策要求。医院制度讲解：详细讲解《医院医疗信息与网络安全管理制度》的各项规定，包括组织与人员管理、信息系统建设与运维管理、医疗数据安全管理、网络安全管理、安全审计与应急管理等方面的内容。安全知识技能培训：传授信息安全基础知识，如密码安全、网络安全防范、数据备份与恢复等；介绍常见的网络攻击手段和防范方法，如病毒防范、钓鱼邮件防范等；培训信息系统的正确使用方法和操作规范，避免因误操作导致安全事故。案例分析与应急演练：通过实际案例分析，让员工了解医疗信息与网络安全事件的危害和影响，学习如何在事件发生时正确应对；组织应急演练，模拟信息安全事件场景，检验和提高员工的应急处置能力。4.培训方式集中培训：针对全体员工组织集中授课，邀请信息安全专家或医院内部专业人员进行讲解。集中培训可以采用线下或线上直播的方式进行，确保员工能够方便地参加培训。部门培训：由各部门根据自身工作特点和需求，组织本部门员工进行针对性的培训。部门培训可以结合实际工作案例，对员工进行更具体、更深入的指导。在线学习：搭建在线学习平台，提供丰富的学习资源，包括视频课程、文档资料、在线测试等。员工可以根据自己的时间和进度，自主进行学习和测试，提高学习的灵活性和效果。5.培训时间安排集中培训：在制度发布后的[X]周内，组织[X]次集中培训，每次培训时间为[X]小时。部门培训：各部门在集中培训结束后的[X]周内，完成本部门的培训工作，培训时间根据部门实际情况确定。在线学习：在线学习平台长期开放，员工可以随时登录学习。要求员工在制度发布后的[X]个月内完成在线学习课程，并通过在线测试。6.培训效果评估考试评估：在集中培训和在线学习结束后，组织员工进行考试，检验员工对培训内容的掌握程度。考试成绩作为员工培训效果评估的重要依