急性心肌梗死的抢救与护理

科室：汇报人：急性心肌梗死的抢救配合与护理熟悉急性心梗的临床表现与诊断了解急性心梗的定义学习目标掌握急性心梗的抢救配合与护理02030101定义急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。定义02诊断与临床表现典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变诊断1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感

,服用硝酸甘油不能缓解2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛诊断-典型临床表现3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞诊断-典型临床表现5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽诊断-典型临床表现4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白、血压下降诊断-特征性的心电图改变v1~v4S-T段弓背形抬高患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。BP：90/60mmHg，R：45次/min，P:74次/min，T:36.5℃你是抢救室的护士，你会怎么做呢？案例：03掌握急性心梗的抢救配合与护理抢救-迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机2、体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。。护理3、吸氧：中高浓度给氧1、过床：轻，快，准5、心电图护理4、心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常V1胸骨右缘第四肋间（红）V2胸骨左缘第四肋间（黄）V3:V2与V4连线中点（绿）

V4左锁骨中线第五肋间（棕）V5:左腋前线平V4（黑）V6:左腋中线平V4（紫）

12导胸导联护理7、解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制护理6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）护理低分子肝素钠12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝1000u/ml8、抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推低分子肝素浓度配置：9、DSA术前准备：（1）备血：常规，输血前八项，生化，凝血，心肌酶，肌钙蛋白（2）备皮：会阴部双侧腹股沟（3）填写相关手术准备单（4）做好抢救记录护理（4）心脏骤停：心肺复苏（2）扩张冠脉：硝酸甘油泵入（3）抗心律失常：胺碘酮，利多卡因护理10、对症治疗：（1）控制休克：快速补液总结：抢救的配合与护理（1）抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素皮下注射（2）解除疼痛与镇静：吗啡静推

（3）控制休克：快速补液（4）扩冠：硝酸甘油泵入（5）抗心律失常：利多卡因，胺碘酮（6）溶栓：尿激酶

（1）尿激酶：150万U~200万U（2）滴速：30min内滴完（3）观察生命体征：血压，心率，心律溶栓的配合与护理血压：有无低血压心率：观察快，慢心律：有无早搏、传导阻滞（1）口腔黏膜、牙龈：出血（2）尿：观察尿液颜色（3）脑出血：观察患者意识、瞳孔（4）胃：有无呕血（5）皮下：有无瘀紫并发症：出血溶栓的配合与护理溶栓再通判断指标：（1）胸痛2h内基本消失（2）心电图抬高的ST段于2h内回>50%（3）2h内出现再灌注性心律失常（4）血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）为什么急