外总题目(有答案)

围手术期处理【A1型题】1.属于择期手术的疾病是：A.肝癌B.胃溃疡C.脾破裂D.急性阑尾炎E.嵌顿疝2.非胃肠道手术，术前禁食时间是：A.4hB.6hC，8hD.12hE.14h3急性心肌梗死病人施行择期手术时间至少应在发病后：A.1个月以上B.2个月以上C.4个月以上D.6个月以上E.12个月以上4.糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在：A.5.6mmol／L以下B.5.6～ll.2mmol／LC.11.3～16.2mmol／LD.18mmol／L以下E.20mmol／L以下5.属于限期手术的疾病是：A.胃癌B.胃溃疡C.脾破裂D.急性阑尾炎E.腹股沟斜疝6.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3d切口红肿，有脓性分泌物，10d后清刨缝合而愈合，切口愈合类型应记录为：AⅡ／乙B.Ⅱ/丙C.Ⅲ／甲D.Ⅲ/乙E.Ⅲ/丙7.阑尾切除术后5d体温一直在38.5～39.2℃，并出现腹泻10次／天，有里急后重感。考虑可能并发：A.切口感染B.切口裂开C.盆腔脓肿D.手术后出血E.尿路感染8.减张缝合拆线应是术后：A.7dB.10dC.14dD.20dE.30d9.结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前：A.1dB.2～3dC.4～6dD.7～8dE.9～10dlO.心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行?A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～8周E.9～10周11.切日裂开常发生于术后：A.4dB.7dC.10dD.12dE.14d12.切口感染常发生于术后：A.1～2dB.3～4dC4～5dD.6～7dE8～9d13.下列手术不属择期手术的是：A.甲状腺瘤切除术B.腹般沟疝修补术C.胃溃疡的胃大部切除术D.结肠癌根治术E.皮脂腺囊肿切除术14.预防切口感染，下列措施中错误的是：A.严格遵守无菌技术B.手术操作轻柔精细C.严格止血，避免切口渗血、血肿D.加强手术前、后处理，增进病人抗感染能力E.切口常规放引流15.下列不属于Ⅱ类切口的手术是：A.胃大部切除术B.右半结肠切除术C.6h内伤口清创术D.甲状腺次全切除术E.直肠癌根治术16.手术前准备中下列错误的是：A.高血压病人一般要求血压降至正常B.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术C.停止吸烟2周D.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术E.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态17.描述切口裂开错误的是：A.多见于腹部手术后B.常见于术后3～4dC.分为完全裂开及部分裂开D.常发生于腹部突然用力后E.切口完全裂开需急症手术18缝线拆除时间下列错误的是：A.头部4～5d拆线B.下腹部6～7d拆线C.上腹部7～9d拆线D.四肢10～12d拆线E.减张缝线10～12d拆线问题22～24女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切开取石、T彤管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾25mmol／L.WBC：9.O×10^9／L。22.该病人术后并发了：A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染23.(假设信息)如果病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为：A.Ⅲ／甲B.Ⅲ／乙CⅢ/丙D.Ⅱ／甲E.Ⅱ／乙24.(假设信息)术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了：A.腹腔脓肿B.术后出血C.切口裂开D.肠梗阻E.切口感染lB2D3.D4.B5A6.E7C8.C9.B10.B11.B12.B13.D肿瘤latumeur一、名词解释交界性肿瘤tumeurabordeline形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可转移，但生物学行为上显示良性与恶性之间的肿瘤。原位癌carcinomainsitu肿瘤latumeur机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。肉瘤sarcome发生于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。种植性转移metastaseparimplantation(metastasedesemis)肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移。流式细胞仪FlowCytometryFCM是一种了解细胞分化的方法，分析染色体DNA倍体类型、DNA指数等，结合肿瘤病理类型用于判断肿瘤恶性程度及推断其预后。二、简答题恶性肿瘤有哪几种转移方式？lesfaconspourlesmetastasesdestumeursmalignes（1）直接蔓延为肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长；（2）淋巴结转移：多数情况为区域性转移（3）血道转移：可经门脉，体循环或锥旁静脉系统转移；（4）种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移。2．癌症的预防laprophylaxiedescancers癌症的预防分：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。二级预防是指癌症的早期发现、早期诊断与早期治疗。三级预防指诊断和治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。肿瘤良性和恶性肿瘤的鉴别ladifferenciationentrelestumeursmalignesetlestumeursbelignes肿瘤的局部表现lesmanifestationslocalesdestumeurs肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质、发生组织、所在部位以及发展程度。其局部表现为：（1）肿块：位于浅表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状，位于深在或内脏者，可出现压迫或梗阻症状；（2）疼痛：肿块的膨胀生长、破溃或感染等使末梢神经受刺激或压迫，出现刺痛、跳痛等，空腔脏器肿瘤可致痉挛，产生绞痛。（3）溃疡：体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，血供不足而继发坏死，或因继发感染可致溃疡。（4）出血：体表及与体外相通的肿瘤，发生破溃、血管破裂可致出血。（5）梗阻：肿瘤可致空腔脏器阻塞。（6）转移症状：区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。椎旁静脉系统lesystemeveineuxpara-vertebral椎旁静脉系统位于脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因而与颈根部与盆腔腹膜后脏器的血流密切相关。静脉内压力低且无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统，随体腔压力与血流压力的改变而流动。在临床上可见到肺部无转移的骨骼转移灶。三、选择题1．肿瘤组织分化越高：CA．恶性程度越高B．转移越早c．恶性程度越低D．对放射超敏感E．预后越差2．临床上恶性肿瘤II期以上宜采取：AA．综合治疗B．手术治疗C．放射治疗D．化学治疗E．免疫治疗3.下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的CA.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变4.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的EA.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变B.对胃肠道诊断阳性率较高C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法D.肝扫描可以发现早期肝癌E.以上都不对5.恶性肿瘤诊断中正确性最高的EA.症状和体征B.有关的化验阳性C.X线检查D.应用新技术的特殊检查如CTE.病理检查6.关于恶性肿瘤的转移方式，下列哪项是正确的ABCDA.直接蔓延B.淋巴转移C.血性转移D.种植性转移7．肿瘤组织分化越高：CA．恶性程度越高B．转移越早c．恶性程度越低D．对放射超敏感E．预后越差8．临床上恶性肿瘤II期以上宜采取：AA．综合治疗B．手术治疗C．放射治疗D．化学治疗E．免疫治疗9.下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的CA.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变10.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的EA.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变B.对胃肠道诊断阳性率较高C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法D.肝扫描可以发现早期肝癌E.以上都不对11.恶性肿瘤诊断中正确性最高的EA.症状和体征B.有关的化验阳性C.X线检查D.应用新技术的特殊检查如CTE.病理检查12.关于恶性肿瘤的转移方式，下列哪项是正确的ABCDA.直接蔓延B.淋巴转移C.血性转移D.种植性转移13．下列哪项不是引起血钙过高的原因?AA．甲状腺髓样癌B．多发性骨髓瘤c．维生素D中毒D．甲状旁腺瘤E．肾上腺嗜铬细胞瘤14．下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤?BA．膀胱乳头状瘤B．肾上腺嗜铬细胞瘤c．唾腺混合瘤D．胸腺瘤E．卵巢囊腺瘤15.下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?EA．恶性程度很低．极少转移B．肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状C．有渗出物，味臭，易出血D．很少浸入基底组织E．生长快16．下列哪种病变不属于癌前期病变？BA．肠道腺瘤样息肉B．胆囊胆固醇息肉‘c．慢性萎缩性胃炎D．慢性迁延性乙型肝炎E．乳腺囊性增生症伴上皮增生17．下列哪种疾病不会导致AFP阳性?EA．原发性肝细胞癌B．妊娠C．病毒性肝炎活动朗D．睾丸胚胎瘤E．肝肉瘤四、配对题A．癌前疾病B．恶性肿瘤C．良性肿瘤D．浸润癌E．癌前病变1．结肠、直肠多发性息肉A2．多发性骨髓瘤B3．葡萄胎C4．皮肤鳞癌I级D5．宫颈鳞状上皮中度不典型增生E6．恶性黑色素瘤BA．AFP定量大于500ng／m1B．CEA阳性C．Bence—Jones蛋白定性阳性D．血清钙增高E．尿17—羟类固醇明显增高7．多发性骨髓瘤C8．乳腺癌E9．用于结肠癌术后监测复发BS10损伤A型题（1~38）S10-1.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：A昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带四肢大动脉大出血时要上止血带脊柱骨折的伤员必须卧板床已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂ES10-2.有关挫伤，下列哪项是错误的：钝物打击所致的一种损伤伤部肿胀，有压痛伤部皮肤青紫严重者有肌纤维断裂或血肿严重者可伴有伤部皮肤破损S10-3.挤压伤，下列哪项是错误的：D乃重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致伤处有较广泛的组织破坏常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受障有大量红细胞和肌细胞破坏可并发休克和急性肾功能衰竭S10-4.下列哪个部位严重受伤，易发生挤压综合征：E胸部手和前臂肾区脊柱臀部和大腿S10-.5严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部应首先考虑：A局部减压制动固定抬高理疗穿刺抽出积血S10-6.创伤性窒息，下列哪项是错误的：B受伤可致声门关闭，使胸内压力骤升呼吸困难，非常突出上半身广泛淤血眼眶内出血，眼球突出预后一般良好S10-7.关于切伤，下列哪项是错误的：E切口边缘整齐出血较多周围组织损伤较轻损伤深时可切断大血管、肌腱等伤口内常留有异物S10-8.关于清创术，下列哪项是错误的：E清创术最好在伤后6~8h内施行污染较轻的伤口，伤后12h一般仍可一期缝合超过12h的伤口，清创后一般不予缝合面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24h，仍应缝合战地伤口早期，可做一期缝合S10-9.治疗绿脓杆菌感染创面的最有效的局部用药是：C苯氧乙醇庆大霉素甲磺灭脓磺胺嘧啶银水火烫伤膏S10-10.有关伤口的处理，下列哪项是错误的：D受伤12h，轻度污染的伤口，清创后一期缝合即使受伤超过24h，仍可考虑清创，一期缝合的有：头面部、大血管、神经暴露的伤口受伤已12h，较重污染的伤口，清创后可作延期缝合战地四肢伤已6h，伤口清创后一期缝合大块皮肤撕脱伤，清创后行中厚皮片移植S10-11.感染伤口的处理原则为：D清创后一期缝合清创后延期缝合清创后不予缝合加强换药使用大量抗菌药物S10-12.有关损伤的诊治，下列哪些是错误的：E扭伤是外力作用于四肢关节引起的严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭胸腹部严重挫伤，要注意内部组织器官的损伤刺伤是一类较易感染的损伤裂伤可行简单缝合术S10-13,有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的：E创面平、浅创面鲜红色创面呈细颗粒状创面分泌物少创面不易出血S10-14.有关伤口换药的处理，下列哪项是错误的：D健康肉芽组织的伤口，用凡士林纱布覆盖肉芽组织水肿的伤口用高渗溶液外敷肉芽过高的伤口用剪刀修平绿脓杆菌感染的伤口，用漂白粉硼酸溶液清洗分泌物较多而炎症不明显的伤口，用生理盐水湿敷S10-15.面部利刀切伤4h，伤口长5cm，深达骨膜，无血管、神经、骨骼损伤，处理方法可采用：A冲洗消毒后缝合清创后延期缝合清创后一期缝合清创后伤口包扎按感染伤口处理S10-16.某山区一农民，头部损伤后昏迷，因当地缺乏医疗条件，需紧急转送至15km外医院救治，为使途中保持呼吸道畅通，最简单、有效的方法为：D伤员头部侧向一边将伤员的下颌骨向前上方托起预防性气管切开用安全别针穿过舌尖，固定在口外必要时气管内插管S10-17.一儿童额部不慎被玻璃割破，出血多，即被人用手帕压住止血，24h后门诊。检查：右额部有3cm长伤口，边缘整齐，有血痂，处理宜：B冲洗、消毒后缝合清创后一期缝合清创后延期缝合清创后不予缝合按感染伤口处理S10-18.一农民，左大腿被柴刀砍伤，8h后送医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土，处理宜：C冲洗、消毒后缝合清创后一期缝合清创后延期缝合清创后不予缝合伤口换药S10-19.自卫反击战役中，我军一战士小腿被炮弹碎片击中，经包扎4h后送达师卫生所。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用：D冲洗、消毒后一期缝合清创后一期缝合清创后延期缝合清创后不予缝合按感染伤口处理S10-20.某工程施工不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是：C抗休克骨折固定治疗窒息镇静止痛止血S10-21.农民在田间劳动，被竹刺刺伤足底4h，伤口深3cm，出血已止，创缘稍肿胀，污染较明显，来院急诊。下列处理哪项是错误的：B清创后不予缝合清创后一期缝合注射破伤风抗毒素给予抗菌药物限制活动，抬高患肢（题22~23）地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6h救出，4h后被送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120/min，血压11.7/9.3kPa(88/70mmHg)，作下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。S10-22.拟诊为：E创伤性休克肾挫伤左下肢挫伤左下肢血栓形成挤压综合征S10-23.静脉输液宜首选：D全血血浆右旋糖酐等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液5%葡萄糖溶液S10-24.损伤后体液代谢改变的调节主要是通过：D增加K+的排出量增加H+的排出量增加CO2的排出量减少Na+的绝对排出量减少尿的排出量S10-25.严重损伤后需及时处理的代谢变化是：D代谢性碱中毒呼吸性碱中毒早期混合型碱中毒代谢性酸中毒混合型酸中毒S10-26.挤压综合征主要是指伤后出现：D呼吸困难休克昏迷肾功能衰竭心力衰竭S10-27.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的病人应：C立即手术探查先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术积极治疗休克，如休克仍不见好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素严密观察腹部情况12h后再考虑手术治疗S10-28.污染伤口是指：C损伤后时间较长，伤口已化脓伤口被刀等锐器刺伤伤口有致病菌存在，但尚未发生感染伤口有致病菌存在，已发生感染伤口分泌物较多，而炎症不明显S10-29.清创的原则中，下列哪项是错误的：E清除伤口内异物切除失去活力的组织彻底止血根据情况缝合伤口必须放置引流S10-30.面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理宜：D作感染伤口处理、换药、不清创清创后不予缝合清创后延期缝合清创后一期缝合以上均不是S10-31.伤口换药用的呋喃西林溶液的浓度是：E1:5001:10001:20001:40001:5000S10-32.男性患者，右足被铁锤砸伤2h，右足发胀，皮肤青紫，压痛明显，X线检查见骨折，其诊断为：E裂伤擦伤挤压伤扭伤挫伤S10-33.出血部位必须阻断血流时应每压迫多少时间放松：A1~2min3~4min5~6min7~8min9~10minS10-34.用止血带止血时连续阻断血流不得超过：B30min1h1.5h2h3hS10-35.上臂出血应用止血带时不应缚在：C上臂上1/3上臂中上1/3上臂中1/3上臂中下1/3上臂下1/3S10-36.下列那种止血方法易引起急性肾功能不全：D指压法压迫包扎法加垫屈肢法止血带法直接止血法S10-37.下列那种损伤最易引起肾功能衰竭：E肝破裂大面积烧伤多发性骨折肾破裂挤压伤S10-38.遇见下列情况，首先应抢救：D休克昏迷脾破裂开放性气胸开放性骨折B型题（39~50）（题39~41）清创及一期缝合清创及延期缝合清创后不予缝合清创及植皮按感染伤口处理S10-39.大面积皮肤剥脱伤需DS10-40.受伤6~8h内的占地伤应CS10-41.污染严重的面、颈部伤口需A（题42~44）1:5000呋喃西林溶液漂白粉硼酸（优琐）溶液凡士林纱布3%盐水10%水合氯醛溶液S10-42.腐败组织未排净的伤口宜用BS10-43.绿脓杆菌感染的伤口可用ES10-44.肉芽组织水肿的伤口宜用D（题45~46）代谢性酸中毒代谢性碱中毒混合型酸中毒混合型碱中毒不定S10-45.损伤后暂时性酸碱平衡失调是DS10-46.损伤后酸碱平衡失调可发展成A（题47~50）凡士林纱布3%~5%盐水湿敷硝酸银烧灼1:1000苯氧乙醇湿敷漂白粉硼酸溶液（优琐）溶液湿敷S10-47.伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白宜用BS10-48.伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤宜用CS10-49.口有特殊腥臭的黄绿色农宜用DS10-50.伤口平浅，肉芽组织鲜红呈颗粒状宜用A体液失衡1.血液最为重要的缓冲系统是：A.CO2CPB.PaCO2C.HCO3-D.HCO3-/H2CO3E.H2CO32.细胞内液最主要的阳离子是：A.Na-B.K+、Mg2＋C.Q2D.K+E.Mg2-3.长期应用呋塞米(速尿)可导致：A.低氯性碱中毒B.低氯性酸中毒c.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒4.每升输液中含钾量最多可用至：A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g5.低钾血症最早的临床表现：A.肌无力B.U波C.厌食、恶心、呕吐D.腹胀E.腱反射减退6.休克时补钾每小时尿量必须超过：A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml7.高钾血症时出现心律失常，首先采用：A.10％葡萄糖酸钙B.5％碳酸氢钠C.10％氯化钾D.10％葡萄糖加胰岛素E.阳离子交换树脂8.低钾血症心电图最早的改变是：A.ST段降低B.T波降低、变平或倒置C.Q-T间期延长D.U波E.QRS增宽19.高钾血症心电图最早的改变是：A.U波B.T波高而尖C.QRS增宽D.P-R间期延长E.Q-T间期延长10.轻度高渗性缺水缺水量占体重的：A.1％B.2％～4％C.5％～6％D.7％～8％E.8％以上11.等渗性缺水病人，补充液体治疗应首选：A.平衡盐溶液B.渗盐水C.10％葡萄糖D.5％葡萄糖E.5％碳酸氢钠12.等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致：A.血钠过高B.血钠过低C.血氯过高D，血氯过低E.稀释性低血钠13.低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是：A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.低磷血症14.评估术后液体平衡、简单、实用的方法是：A.心率B.血压C.尿量D.逐日测体重E.中心静脉压15.轻度缺钠，病人每千克体重缺氯化钠：A.B.0.5gC.O.75gD.1.0gE.1.25g16.低钾血症典型EKG改变是出现：A.ST段降低B.Q-T间期延长C.U波D.T波降低、变宽、双向或倒置E、QRS波增宽17.幽门梗阻病人长期呕吐可造成：A.低氯低钾酸中毒B.低氯低钾碱中毒c.高氯高钾酸中毒D.高氯高钾碱中毒E.高氯低钾碱中毒18.重度缺钠补液时应首选的是：A.5％葡萄糖盐水B.10％葡萄糖C.生理盐水D.2/3的5％氯化钠+1/／3的生理盐水E.1/3的5％氯化钠+2/3的生理盐水19.高渗性缺水补液时首选的是：A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.5％葡萄糖D.10％葡萄糖E.5％葡萄糖盐水20.*低钾血症对酸碱平衡的影响是：A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒，细胞外正常C.细胞内、外均碱中毒D.细胞内、外均酸中毒E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒21.女性，60岁。因反复呕吐5d入院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应诊断为：A.轻度缺钠B.中度缺钠c.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水22.男性，50岁。阻塞性黄疸入院，测得血清钾为3.0mmol/L，血清钠128mmol/L，氯75mmol/L，动脉血pH7.4。应诊断为：A.低钾血症B.低钠血症c.低氯血症D.低钾、低钠、低氯血症E.低钾、低钠血症、碱中毒23.女性，40岁。患小肠瘘，测得血清钾2.Ommol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压8.00/6.00kPa(60/45mmHk)。首选治疗措施是：A.立即静推氯化钾溶液B.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量C.口服钾盐D.立即静滴5％碳酸氢钠E.应用阳离子交换树骀24.男性，40岁。因粘连性肠梗阻5d入院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，予以5％碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予：A.5％碳酸氢钠B.10％氯化钾C.盐酸D.醋酸钾E.10％葡萄糖酸钙【A2型题】25.治疗高钾血症采取降低血清钾浓度的方法不包括：A.10％葡萄糖酸钙B.5％碳酸氢钠C.阳离子交换树脂D.10％葡萄糖溶液加胰岛素E.透析疗法26.低钾血症原因中不包括：A.长期进食不足B.长期应用呋塞米C.代谢性碱中毒D.急性肾衰少尿期E.大量输注葡萄糖和胰岛素后27.低钙血症原因中不包括：A.急性重症胰腺炎B.坏死性筋膜炎c.甲状旁腺功能亢进D.消化道瘘E.肾衰竭28.用5％碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生：A.高钠血症B.高钙血症C.低钾血症D.手是抽搐E.代谢性碱中毒29。关于等渗性缺水下列哪项症状是错误的：A.恶心B.厌食C.口渴D.乏力E.少尿30.轻度缺钠者下列哪项临床表现是错误的：A.疲乏B.头晕C.手足麻木D.尿中钠减少E.站立性晕倒31.低钾血症临床表现中错误的是：A.肌无力B.T波高尖C.腱反射减退D.肠麻痹E.U波32.代谢性碱中毒常见原因中错误的是：A.幽门梗阻B.碱性物质摄入过多C.小肠瘘D.缺钾E.利尿剂的作用33.不属于低钙血症诊断依据的是：A.四肢痛B.肌肉痛C、腱反射亢进D.Chvostek征E.Trousseau征34.关于代谢性酸中毒病因，错误的是：A.高热B.休克C.长期不逃食D.持续大量呕吐E.急性肾功能衰竭35.低钾血症论述中错误的是：A.血清钾低于3.5mmol/LB.肌无力为早期表现C.心电图觅U波D.常伴发碱中毒E.尿多呈碱性36低渗性缺承的病因中不包括：A.反复呕吐B.大量出汗C.大剖面渗液D.长期应用呋塞米E.慢性肠梗阻【A3型题】问题37～39女性，30岁。体重60kg。主诉：疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.O/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4。37.该病人水、电解质失衡诊断为：A.轻度低渗性缺水B.中度低渗性缺水C.重度低渗性缺水D.低钾血症E.碱中霉38.该病人缺氯化钠：A.2lB.25gC.3lgD.35gE.40g39.加生理蔫要量，当天需补氯化钠：A.10gB.15gC.20gD.25gE.30g问题40、4l男性，50岁。小肠破裂修补术后5d发生肠疾，呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg)，腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO3-15mmol/L。40.该病人酸碱失衡诊断为：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒41.首选治疗措施是：A，辅助呼吸，加速CO2排出B.静滴生理盐水c.静滴5％碳酸氢钠D.快速输入高渗葡萄糖E.静滴5％葡萄糖盐水【A4型题】问题42～46女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.O/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mtmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。42.该病人酸碱失衡诊断为：A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒c.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒43.该病人水电解质失衡诊断为：A.低钾血症、低钠血症B.低钠血症、高钾血症C.高钾血症、高钠血症D.高钾血症E.高钠血症44.该病人典型EKG早期改变是：A.T波降低，Q-T间期延长B.QRS波增宽C.P-R间期延长D.U波E.T波降低、变平或倒置45.*(假设信息)病人体重60kg，第1天应补给氯化钠：A.B.15gC.2lgD.25.5gE.36g46.(假设信息)在补液时当尿量小于30ml/h时，不应补给：A.10％葡萄糖B.10％氯化钾c.0.9％氯化纳D.5％葡萄糖E.5％葡萄糖盐水【B型题】问题47～49A.低钾血症B.高钾血症c.高渗性缺水D.等渗性缺水E.低渗性缺水47.肌无力为最早临床表现的疾病是：48.出现肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失的疾病是：49.典型心电图早期改变为T波高尖，Q—T间期延长：题50、5lA.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒c.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒50.幽门梗阻病人可发生：51.临床上最常见的酸碱失衡是：题52～56A.大面积烧伤暴露疗法B.消化液的急性丧失C.挤压综合征D.甲状旁腺功能亢进E.大量输注库存血52.高钙血症常见的原因是：53.高钾血症常见的病因是：54.高渗性缺水的原因是：55.等渗性缺水的原因是：56.*代谢性碱中毒的原因是：问题57～60A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒57.病人厌食、恶心、乏力但不口渴，血钠、氯正常：58.极度口渴、乏力，尿少、尿比重增高：59.恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒，尿中几乎不含钠：60.软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：【标准答案】1.D2.B3.A4.C5.A6.C7A8.B9.B10.B11.A12C13C14.C15.B16.C17.B18.D19.C20.E21.C22.D23.B24E25.A26.D27.C28.B29.C30.E31B32C33A34.D35.E36.B37.B38.A39.B40.B41.C42.D43.A44.E45.B46.B47.A48.E49.B50.D51.B52.D53.C54.A55.B56.E57.A58C59B60.E【注解】[题11]平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相似，可以避免输入过多的cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。[题20]血清K+浓度降低时，细胞内K+移到细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高，而细胞外液H+浓度降低。[题34]持续大量呕吐时，酸性胃液丧失过多，是代谢性碱中毒的原因；高热、休克、长期不能进食，有机酸形成过多；急性肾功能衰竭，不能将内生H+排出，是代谢性酸中毒的原因。[题44]低血钾典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。[题45]补钠量=(142-130)×60×O.5=360mmol，17mmolNa+相当于1g钠盐，补NaCl约21g。当天先补1/2量，即10.5g，加每天正常需要量4.5g，第1天共计15g。[题56]大量输注库存血，抗凝剂入血后可转化成HC03-，致代谢性碱中毒。1.Apregnantwomaninher32ndwkofgestationisgivenmagnesiumsulfateforpre-eclampsia.TheearliestclinicalindicationofhypermagnesemiaisaLossofdeeptendonreflexesFlaccidparalysisRespiratoryarrestHypotensionStupor2.Fivedaysafteranuneventfulcholecystectomy,anasymptomaticmiddle-agedwomanisfoundtohaveaserumsodiumlevelof120meq/L.PropermanagementwouldbebAdministrationofhypertonicsalinesolutionRestrictionoffreewaterPlasmaultrafiltrationHemodialysisAggressivediuresiswithfurosemide3.Followingsurgery,apatientdevelopsoliguria.Youbelievethepatientishypovolemic,butbeforeincreasingintravenousfluidsyouseekcorroborativedata.ThiswouldincludeUrinesodiumof28meq/LUrinechlorideof15meq/LFractionalexcretionofsodiumlessthan1cUrine/serumcreatinineratioof20Urineosmolalityof350mOsm/kg4.Apreviouslyhealthy55-year-oldmanundergoeselectiverighthemicolectomyforaDukesAcancerofthececum.Hispostoperativeileusissomewhatprolonged,andonthefifthpostoperativedayhisnasogastrictubeisstillinplace.Physicalexaminationrevealsdiminishedskinturgor,drymucousmembranes,andorthostatichypotention.Pertinentlaboratoryvaluesareasfollows:Arterialbloodgases:PH7.56,Po285kPa,Pco250kPaSerumelectrolytes(meq/L):Na+132,K+3.1,Cl80,HCO3-42Urineelectrolytes(meq/L):Na+2,K-5,Cl-6ThevaluesgivenaboveallowthedescriptivediagosisofdUncompensatedmetabolicalkalosisRespiratoryacidosiswithmetaboliccompensationCombinedmetabolicandrespiratoryalkalosisMetabolicalkalosiswithrespiratorycompensation“Paradoxical”metabolicrespiratoryalkalosisThemostappropriatetherapyforthepatientdescribedwouldbeaInfusionof0.9%NaclwithsupplementalKcluntilclinicalsignsofvolumedepletionareeliminatedInfusionofisotonic(0.15N)HCLviaacentralvenouscatheterClampingthenasogastricstubetopreventfurtheracidlossesAdministrationofacetazolamidetopromoterenalexcretionofbicarbonateIntubationandcontrolledhypoventilationonavolumecycledventilatortofurtherincreasePco2移植名词解释超急性排斥反应：由于受者体内预先存在抗供者组织抗原—抗体，如抗供者ABO血型抗原、血小板BHCA抗原的抗体，就会发生超急性排斥反应。一般发生在移植后24小时内，甚至数分钟、数小时后，临床上表现为移植器官功能迅速衰竭。唯一治疗措施是再移植。急性排斥反应：主要是由于T细胞的免疫反应所致，一般在移植后数天至一个月内。临床上主要表现为移植器官功能减退或丧失。发生后如果加强激素治疗及调整免疫抑制药物剂量，多数病人可溶解或消失。同种异体移植：供者和受者是同一种属但不是同一个体的移植。问答题：1．同种异体器官移植中供体选择的基本要求。答：1.免疫方面的选择：⑴ABO血型抗原检测；⑵淋巴细胞毒交叉配合试验⑶HLA配型检测；⑷混合淋巴细胞培养试验。2．非免疫方面的选择：⑴年龄；⑵手术后情况，包括禁忌供者疾病。2．肝移植的指征和手术方式。答：指征：终末期肝病，缺乏其他有效治疗方法的疾病，包括先天性肝代谢障碍性疾病，先天性胆道闭锁，终末期肝硬化，急性肝衰竭及肝肿瘤。手术方式：标准原位肝移植背驮式肝移植减体积性肝移植劈离式肝移植活体肝部分移植。3．同种异体移植供者的禁忌症包括哪些内容：答：（1）脓毒血症血培养阳性，或已知有全身感染尚未彻底治愈。（2）HIV感染（3）患恶性肿瘤4．移植术如何分类？答：（1）按个体遗传学差异分类：自体移植、异体移植（同质异体移植、同种异体移植、异种移植）（2）按移植物活力分类：活体移植、结构移植（支架移植）（3）移植方法分类：游离移植、带蒂移植、吻合移植、输注移植（4）按移植物种类分类：细胞移植组织移植、器官移植（5）按移植部位分类：原位移植、异位移植、旁原位移植5.何谓超急性排斥反应？答：（1）通常是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体（2）通常发生于移植物再灌注后数分钟或数小时以内（3）主要表现为移植物颜色由正常迅速转变为暗红色，肿胀，失去弹性，同时移植物功能丧失（4）超急性排斥反应无法治疗，只能切除移植物，进行再次移植6.什么是急性排斥反应？答：（1）主要是由于T细胞的免疫反应所致（2）一般发生于移植后数天至6个月以内（3）临床一般无特异性表现，移植器官功能减退（4）移植物组织病理学检查可以诊断大剂量激素及调整免疫抑制剂治疗有效，约90-95%可以逆转7．器官移植常用的免疫抑制药物有哪些？答：(1)皮质类固醇类药物：(2)增殖抑制药物：硫唑嘌呤、环磷酰胺(3)钙神经素抑制剂：环孢素A、普乐可复(FK506)(4)抗淋巴细胞制剂：抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、单克隆抗体(OKT3)(5)其他：RS-61443（骁悉，Cellcept）8．器官移植中器官的切取和保存原则是什么？答：（1）器官切取的原则：迅速变热缺血为冷缺血，尽量减少移植器官的机械损伤和重要结构的破坏（2）器官保存的原则：低温保存、选择合适的保存液、尽可能延缓缺血再灌注损伤中文题目1.MODS的共同病理生理变化是：A.微循环障碍B.组织缺血一再灌注c.血压下降D.DICE.大量血浆渗出2.下列原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS的是：A.冠心病B慢性肾病c.糖尿病D.肝硬化E以上都是3.急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24h尿量少于：A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml4.急性肾功能衰竭无尿诊断标准为成人24h尿量少于：A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml5.急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是：A.急性肾小球坏死B.急性肾小管坏死c.急性肾皮质坏死D.急性肾髓质坏死E.急性肾缺血6.急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是：A.高钾、高镁、高磷，低钠、低氯、低钙B高钾、低镁、高磷，低钠、低氯、低钙c.高钾、高镁、低磷，低钠、低氯、高钙D.高钾、低镁、高磷，低钠、低氯、高钙E.高钾、高镁、高磷，低钠、低氯、高钙7.急性肾功能衰竭血液净化技术的应用指标是：A.血肌酐超过440umol／L，血钾超过6.0mmol／LB.血肌酐超过440umol／L，血钾超过6.5mmol／Lc.血肌酐超过442umol／L，血钾超过6.0mmol／LD.血肌酐超过442umol／L，血钾超过6.5mmol／LE.血肌酐超过445umol／L，血钾超过6.5mmol／L8.ARDS病人呼吸频率一般均超过：A.15次／分B.20次/分c.25次/分D.30次／分E.35次/分10正常动脉血氧分压参考值是：A.8kPaB.9kPaC.10kPaD.11kPaE.12kPa14.以下哪项不属MODS的高危因素?A.创伤与大手术B.坏死性胰腺炎C.脓毒血症D.心跳骤停复苏后E.慢性胃病15.以下哪项不属急性肾功能衰竭的发病机制?A.肾缺血B.肾小球细胞变性坏死C.肾小管细胞变性坏死D，肾小管机械性堵塞E.肾脏缺血一再灌注损伤16.以下哪项不属ARDS的发病基础?A体外循环术后B.严重感染C.休克与DICD.新生儿肺泡换气功能不全致呼吸窘迫综合征E.吸毒17下列哪项措施不适用于肝衰竭的治疗?A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳c.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唑18.以下哪项不是急性肝衰竭的发病基础?A.病毒性肝炎B.化学药物中毒C.休克D.妊娠期E甲状腺功能亢进症问题19、20’男性，65岁。风湿性。脏病左房室瓣(二尖瓣)狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fi0275％，病人烦躁，PaO275kPa，心率100次／分，血压14／10kPa(105／75rnml4g)。19.此时考虑病情应是：A.休克B.ARDSAC.循环衰竭D.肺栓塞E.MODS20应采取呼吸治疗的方案是：IMVB.PEEPCPAPSIMV高流量吸氧问题21～23男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率106次／分，血压15.0／8.5kPa，急行手术清创。21术中的最佳输液原则是：扩容以纠酸B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖22.术后第2天病人尿量减少至25ml／h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值?A.X线拍片B.血尿素氮、肌酐检查C.血生化检查D.动脉血气分析E.尿常规及细菌培养23此时最先需要采取的治疗措施是：A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染lB2E3.B4.E5B6A7.D8.D9.B10.E11.D12.D13.B14.E15.B16.D17B18.E19.B20.A21B22B23.D24.B25.D26.A27.E28.A29C30.B31E英文题目31.GenerallyacceptedindicationsformechanicalventilatorysupportincludedPao2oflessthan70kPaandPaco2ofgreaterthan50kPawhilebreathingroomairAlveolar-arterialoxygentensiondifferenceof150kPawhilebreathing100%O2Vitalcapacityof40-60Ml/kgRespiratoryrategreaterthan35breaths/minAdeadspace:tidalvolumeratio(VD/VT)lessthan0.633.Majoralterationsinpulmonaryfunctionassociatedwithadultrespiratorydistresssyndrome(ARDS)include:aHypoxemiaIncreasedpulmonarycomplianceIncreasedrestinglungvolumeIncreasedfunctionalresidualcapacityDecreaseddeadspaceventilation35.DopamineisafrequentlyuseddrugincriticallyillpatientsbecauseaaAthighdosesitincreasessplanchnicflowbAthighdosesitincreasescoronaryflowcAtlowdosesitdecreasesheartratedAtlowdosesitlowersperipheralresistanceeItinhibitscatecholaminerelease一、烧伤问答题

1、什么是烧伤？

答：烧伤是人体受热力、电能、化学物质、放射线等作用引起的组织损伤。一般地说：由热力引起的人体组织的损伤叫“烧伤”。

2、如何估计患者烧伤的面积？

答：计算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示。国内常用中国九分法或/和手掌法来估计烧伤面积。即将人体表面划成11个9%加1%来计算。具体为：头颈部1个9%（包括颈3、面3、发际3）；双上肢2个9%（包括双手5、双前臂6、双上臂7）；躯干3个9%（包括躯干前13、躯干后13、会阴1）；双下肢5个9%（包括双足7、双小腿13、双大腿21、双臀5）。

3、如何用手掌法来估计烧伤面积？答：用手掌法来估计烧伤面积，是用病人的手，五指并拢后，腕横纹以远的一手掌面积为1%。

4、如何确定烧伤的深度？答：我国目前采用的是三度四分法：即Ⅰ度，Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度。（1）Ⅰ度烧伤特点：伤及表皮层；临床见局部红斑，无水疱，烧灼性疼痛；1周内愈合。

（2）浅Ⅱ度烧伤特点：伤及真皮浅层，部分生发层健在。有水疱，水疱基底潮红，剧痛，2周内愈合，愈合后无瘢痕，可有色素沉着或脱失。

（3）深Ⅱ度烧伤特点：伤及真皮深层，皮肤附件健在。临床见有水疱，水疱基底红白相间，痛觉迟钝，3～4周愈合，愈合后有瘢痕。

（4）Ⅲ度烧伤特点：伤及全层皮肤，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。无水疱，焦痂，有树枝状栓塞血管，无痛，不能自愈。

5、烧伤的病程分几期？

答：烧伤的病程分为三期：休克期（体液渗出期）、感染期、修复期。

6、烧伤局部病理改变的显著特点？

答：热力烧伤病理改变与热源温度、受热时间、机体条件等有关。局部病理改变形成三个区带，即中心是坏死带，最外充血带，之间是淤滞带。

7、烧伤后常见并发症有哪几个？

答：烧伤后常见的并发症有：（1）休克（2）脓毒血症（3）急性肾衰：肾前性和肾后性（4）肺部感染和ARDS（5）急性胃扩张及应激性溃疡（6）其它如心力衰竭、脑水肿、肝衰竭等。

8、烧伤严重程度分为哪几类？

答：烧伤严重程度分类是根据烧伤面积及深度来确定烧伤严重程度。我国常用1970年全国烧伤会议确定的标准，分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤四类。

9、烧伤的现场急救原则是什么？

答：现场急救的原则是立即消除致伤因素；保护创面；给予适当的治疗（包括急救ABC，抢救危及生命的损伤如骨折、气胸、颅脑损伤等，相应处理；局部冷疗；适当使用镇痛剂；补液等）。

10、烧伤休克的临床表现有哪些？

答：烧伤休克的临床表现有：（1）脉博增快、细弱；（2）血压降低、脉压差减小；（3）烦躁不安或萎靡；（4）口渴；（5）尿量减少；（6）中心静脉压降低；（7）恶心、呕吐；（8）肢端湿冷及紫绀等。

11、国内烧伤休克期补液量是如何计算的？答：国内烧伤休克期补液量是根据1970年全国烧伤会议确定的烧伤补液公式进行计算的。国内通用公式：

(1)成人伤后第一个24h补液量=烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml基础水分，其中晶胶体比例：中重度烧伤为2:1；特重度烧伤为1:1。成人伤后第二个24h补液量=第一个24h已输入胶晶体量的1/2+2000ml基础水分；

(2)小儿补液量：胶晶体量×1.8ml，水份60~80ml/kg体重；

(3)婴儿补液量：胶晶体量×2.0ml，水份100ml/kg体重。

12、烧伤脓毒血症的临床表现有哪些？答：烧伤脓毒血症的临床表现有：①体温升高或低于36度；②创面有脓性分泌物，无生机；③出现坏死斑；④精神差，神情淡漠；⑤食欲差、腹胀；⑥呼吸浅快；⑦休克征象；⑧白细胞升高或低于正常值、核左移，血小板下降；⑨血培养（±）。

13、如何防治烧伤感染？

答：烧伤感染的防治，主要在预防，具体要做好：

①抗生素的合理应用：早期、联合、广谱、足量；

②增强机体抵抗力：营养支持，输入新鲜血浆、全血；

③加强创面处理，尽早封闭创面，是防治烧伤感染的关键；

④中医中药的应用；

⑤必要的消毒隔离措施和条件。

二、多选题

1、患者头面颈部、双手烧伤，其烧伤面积为

（③）

①10%

②12%

③14%

④15%

⑤20%

2、烧伤的致伤原因下列哪些正确

（①②③⑤）①热力

②放射线

③紫外线

④物理因素

⑤硫酸

3、成年男性，体重50kg，80%烧伤，伤后第一个24h补液量为

（②③⑤）①总量6000毫升

②总量8000毫升

③胶体3000毫升

④总量12000毫升⑤葡萄糖液2000毫升

4、下列哪些是浅Ⅱ度烧伤的正确描述

（②）①伤及表皮层

②有水疱，水疱基底潮红

③愈合后会有瘢痕④三周后愈合⑤一般需要植皮才能愈合

5、一个20%烧伤患者的现场急救，下列哪些正确

（①③④）①立即消除致伤因素

②清创后用无菌纱布包扎创面

③骨折固定，昏迷病人的头偏一侧

④可以口服补液

⑤强酸化学烧伤患者立即找中和剂中和三、病例分析题病历摘要：患者男性，30岁，体重60kg。因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮肤发黑2小时入院。入院查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/65

mmHg。神志清楚，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心率120次/分。鼻毛已烧焦，嘴唇轻度外翻。全身除头顶（3%）、左臀部、腹会阴部（4.5%）未烧伤外，其余部位全部烧伤。

（1）医生接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？

（①④⑤）

①向患者询问受伤史，采集病史。

②应向患者的家属、陪人询问受伤史。

③立即做肢端浅表静脉穿刺补液。

④立即留置导尿管。

⑤立即简单清创。

（2）该患者清创时应该：

（①③⑥）

①去除创周毛发、指甲。

②全身创面用肥皂水刷洗，再彻底消毒。

③去除污秽的水疱皮。

④保留所有的水疱皮。

⑤清创后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法。

⑥肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术。

（3）患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶（3%）、左臀部、腹及会阴部（4.5%）未烧伤外，四肢为Ⅲ度烧伤，但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ度烧伤。有关诊断下列哪些正确？

（④⑤）

①我国常用的烧伤面积和深度估计方法是华氏九分法和三度四分法。

②烧伤总面积为91%。

③Ⅲ度烧伤面积为64%。

④Ⅱ度烧伤面积为33%。

⑤吸入性损伤。

⑥临床吸入性损伤的诊断必须用纤维支气管镜才能确定。

（4）有关该患者烧伤休克期第一个24小时补液量哪些是错误的？

（①④⑤）

①从入院后开始计算第一个24小时补液量。

②按我国常用的补液公式，第一个24小时补液量约为10000毫升。

③该患者补液中胶体、晶体的比例应为1:1。

④计算出的第一个24小时补液量应在24小时内全部输入。

⑤计算出的胶体应在三个8小时内平均输入。

（5）伤后8天，术后4天，患者食欲可，体温37.6℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。心肺无异常，腹膨隆，叩呈鼓音，听诊肠鸣音弱，创面及植皮区无异常。血象高，血小板150万，血钠135mmol/L，血钾2.5mmol/L，血气正常，用亚胺培南已10天，下一步诊治措施是

（①②④⑤⑥）

①复查血常规、血小板。

②复查血生化。

③加用丁胺卡那霉素。

④作创面、血细菌培养及药敏试验。

⑤纠正水、电解质平衡紊乱。

⑥【Al型题】1.有效循环血容量是指：A.从左心室每分钟排出的血量B.从上腔或下腔静脉同到右心房的血量C.单位时间内通过心血管系统循环的血量D.从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量E.在大动脉内进行循环的血量2.各类休克共同的病理生理基础是：A.对血压急骤下降引起的反应B.有效循环血容量锐减及组织灌注不足C.外周血管收缩D.神经系统剧烈反应E.外周血管扩张反应3.失血性休克代偿期估计失血量为：A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下4.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是：A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量5.肺毛细血管楔压正常值是：A.0.13～O.67kPa(1～5mmHg)B.0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C.2.13～4.00kPa(16～30mmHg)D.4.13～5.33kPa(31～40mmHg)E.5.47～8.00kPa(41～60mmHg)6.休克指数>2.0表示：A.无休克B.休克代偿期C.严重休克D.MODSE.ARDS7.休克抑制期(重度)估计成人失血量为：A.800ml以上B.1000ml以上C.1200ml以上D.1400ml以上E.1600ml以上8.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上9.休克指数是指：A.脉率+脉压-111B.脉率/舒张压C.脉率/收缩压D.舒张压/脉率E.收缩压/脉率10.*休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47kPa(15.CmH2O)，应使用：A.毛花苷.C(西地兰)B.间羟胺(阿拉明)C.多巴胺D.山莨菪碱(654-2)E.肾上腺素11.CVP是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数12P.CWP是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数13.SIRS是指：A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.全身炎症反应综合征D.中心静脉压E.呼吸窘迫综合征14.休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.用强心药物D.舒张血管E.补液试验15.休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：A.充分补液B.适当补液C.用强心药物D.舒张血管E.补液试验16.感染性休克补充血容量时，主要是用：A.全血B.血浆C.10％葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.生理盐水17.失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：A.右旋糖酐溶液B.全血C.血浆D.平衡盐溶液E.5％葡萄糖溶液18.*胃溃疡穿孔36h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A.纠正休克同时及早行穿孔修补术B.纠正休克同时及早行胃大部切除术C.立即胃大部切除术D.静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E.静脉补充血容量19.休克早期微循环变化是：A.毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收缩B.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张C.毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩张D.毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩E.DI.C20.补液试验是指5～10min静脉注入生理盐水：A.100mlB.250mlC.300mlD.500mlE.1000ml【A2型题】21.下列哪项不属于全身炎症反应综合征?A.体温>38B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分D.WB.C>12×109/LE.尿量<30ml/h22下列哪项不属于暖休克?A.神志清醒B.皮肤色泽淡红C.尿量<25ml／hD.毛细血管充盈时间1～2sE.脉搏慢、23.休克代偿期的临床表现错误的是：A.神志清醒B.口渴C.脉搏100～120次份D.尿量正常E.毛细血管充盈正常24.皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括：A.兴奋α受体B.保护细胞内溶酶体C.增强心肌收缩力D.增进线粒体功能E.促进糖异生25.描述感染性休克下列错误的是：A.冷休克多见B.暖休克由革兰阳性菌引起C.应用激素不宜超过48hD.补充血容量以血浆为主E.冷休克毛细血管充盈延长26.休克治疗原则下列错误的是：A.补充血容量B.纠正酸碱失衡C.及早应用血管收缩剂D.积极处理原发病E.治疗DI.C改善微循环27.休克早期微循环变化下列错误的是：A.大量儿茶酚胺释放入血B.肾素一血管紧张素分泌增加E.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后括约肌收缩E.动静脉短路开放28.休克病人出现DI.C时不宜使用：A.肝素B.抗纤溶药物C.双嘧达莫(潘生丁)D.低分子右旋糖苷E.止血剂29.*关于损伤性休克下列错误的是：A.属于低血容量性休克B.适当应用镇痛剂C.制动受伤部位D.适当应用镇静剂E.立即手术30.*感染性休克治疗原则下列错误的是A.补充血容量以血浆为主B.控制感染C.纠正酸碱失衡D.血管扩张药物E.营养支持【A3型题】问题31～33女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温385℃31.首先考虑该病人是：A.变态反应性休克B.低血容量性休克(中度)C.低血容量性休克(重度)D.感染性休克E.神经源性体克32.理想的辅助诊断措施是：A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.