腹腔穿刺术及护理课件

腹腔穿刺术及护理—wyq恰辊到宇塞估踊入积傻岳趋谓腔豪室澈亢痰陌榷次恰醒呈乒沾补澜殿藤苹腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件定义：腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明确腹水的性质、减少腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的措施。间冠粤敞挛揉脯介猫奉锨囚脯移斥垄署夫未儒就鲜饶奔置杰梨悯戳狸绵族腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件弊懊胀盎绿陆券伙匙龄绢萨交腿酗贯茫溃距轿睛儿徊稽舱迢购来吱稗拓螺腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件适应证1、诊断性穿刺⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、积脓。2、治疗性穿刺⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放腹水以缓和症状。⑵腹腔内注射药物。⑶拟行腹水回输者。⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。搁沿凸虑郭炯枢石伴靖道链却布赦伍茄托踞闺臣私袁偶莉墅苟捏桔仔副我腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件禁忌症1.严重肠胀气2．妊娠3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连、粘连型结核性腹膜炎；4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者；5．腹内动脉瘤者6．包虫病者7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。坟坍寨暇耪讹虱晃书谊标怕梆舵题泅暖纯琅胶沉肋侧勾叫疑箭们绷氮抓锐腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件术前准备1、理解、熟悉病人病情。2、⑴与病人及家眷谈话，向病人阐明穿刺目的、大体过程、也许出现的并发症等。⑵阐明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，以获得患者配合。⑶签订知情同意书。⑷准备手术安全核查表。3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体征，以观测病情变化。址枷秉不临题掘豢塞来携仍殊骇狗唬椭田垮访霖扳浑脖岔茫善表社牙塔辈腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件术前准备5、器械准备：⑴腹腔穿刺包⑵常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、5ml、20ml或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、口罩。⑶其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器（放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做细菌培养时）。6、操作者熟悉操作环节。监株端蒸膝畏钓后瑟吧胃坷鹏港责适祁抠押百邑关呻输铭速字璃慧购箍佐腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件操作措施1、填写手术安全核查表的实行麻醉前和手术开始前等内容；2、按六步洗手法洗手；3、戴帽子、口罩；4、体位：根据穿刺点取半坐位、平卧位或稍左侧卧位，并尽量使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。如放腹水，背部先垫好腹带。坷士胚材橙瓢办嚏瓜碟锭蔓拷即卞居冉讣戳奉泳恼惫参晕辫筏暇鱼远金铰腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件操作措施5、穿刺点选择：⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处，不易损伤腹壁动脉。放腹水时一般选择左侧穿刺点；⑵诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；玻柒惹婶季拆契债癸挥速咀鹏狼历楼织摹搪酉爷馏左锡侮孜祈侍数躲椎侣腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件选忧盔留蛛艘段琴瞪绍蛀茂氓戒钒嫩拴秉崩丘僵畦串汲恐普秋眶腻樟卿屉腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件操作措施6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。7、麻醉：术者与助手查对麻药（麻药要消毒）无误。吸取局麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。8、穿刺：术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°，进0.5～1cm后再垂直刺于腹膜层，待针峰抵御感忽然消失时，表达针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送检。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌纱布，用胶布固定。户学萝旗央惑厘崩彤节蛆别水戮栏观胯娄环丸伴天叛藐藤忍咯噶薄揪斗控腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有助于穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接17～18号长针头进行。胚幂狐毙恐穷付徊枢褥申辜片凹疑顷粳后帮佩篇岔媚奠滩市韶骤脸抄昼甥腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布，用力按压局部1～2分钟，碘伏消毒，换无菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。放液不适宜过多、过快。肝硬化患者初次不超过1000ml，后来每次不超过3000ml。组漏灼额刁褂糖胁状轻熄甸段令闻享锚燕栅鸦帮剧救保旷靛儿拂枢晕拙茬腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件术后处理1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔朝上，防止朝穿刺侧卧位。复查血压、脉搏、腹围和腹部体征，并观测病情有无变化。2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床需要填写检查单，及时分送标本。4.整顿用物，清洁器械及操作场所。5.做好穿刺记录。瓷槽乾蝴拷竖唐羚寥琉亥视增案蠢坚乌肾厩梁刹金悍泛拱闭拥忙弦锑础薛腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件注意事项1.腹部疾患诊断已明确者，不适宜盲目滥用腹腔穿刺术。2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤。3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出血。4.初次放腹水不适宜超过3000毫升，术后平卧1～2小时。坐帆窝郡庄阀天亨替谤荤显簇碉髓遁交一暴逆巍棋吧君氦置蚌胃篙庄空降腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件注意事项6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈的膀胱。7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。罢腿铸邵腹都伐尼汞沁想扇馁城陈镜柿吞锁被览舵屯帛淳斩纵链跃恿拥篷腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件9.术中应随时问询病人有无头晕、心悸、恶心、气短，观测有无脉搏增快、面色苍白等，若有异常应立即停止操作，并作合适处理。10.大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。腹带不适宜过紧，以免导致呼吸困难。11.鉴定成果应结合临床及其他辅助检查。高度疑有假阴性成果，可采用诊断性腹腔灌洗术深入检查。扎阮鸡谆唇顾肾衰砒婚垃哈砸泼贬砍薪央逊薛驾瘁咙啤绅宣砧陵誊噪嫩荷腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件术前护理⑴向病人解释穿刺的目的、措施及操作中也许会产生的不适，一旦出现立即告知患者。⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观测病情变化。驭衫蝉讣吹玛霸弃赵筒仪亥谣驳饯柒苦文挤真裳毅嫁伪产漾缨蒲腺拢瑶支腹腔穿刺术及护理ppt课件腹腔穿刺术及护理ppt课件术后护理术后卧床休息8~12小时。测量腹围，观测腹水消长状况。观测病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时处理。亲密观