第十五章-理气药

第十五章理气药一、定义

凡以调理气机，治疗气滞、气逆病证为主要功效的药物，称为理气药。

二、药性特点

大多辛苦温，气味芳香。三、功效与适应证

1．理气健脾----脾胃气滞证（脘腹胀痛、食欲不振、食少纳呆）。2．疏肝解郁----肝气郁结证（胁肋胀痛、经前乳房胀痛、痛经、月经不调）。3．理气宽胸----肺气壅滞证（胸闷胸痛、咳嗽气喘）4．降逆顺气胃气上逆证(恶心呕吐、嗳气、呃逆)；肺气上逆证

(咳嗽气喘)。四、注意事项1．理气药性多温燥，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者应慎用。2．破气药作用峻猛，孕妇慎用。一、行脾胃气滞为主——陈皮、枳实、木香、沉香；陈皮枳实木香橘皮①、枳实①

、木香①【相同点】皆行脾胃气滞为主——脾胃气滞证。

（脘腹胀满，甚则胀痛，或兼饮食不思，恶心呕吐）【不同点】

橘皮：辛、苦，温。归脾、肺经。

1、理气健脾①寒湿积滞，脾失健运者——配苍术、厚朴；②脾虚气滞（脘胀、食少便溏）——配白术、人参等益气健脾之品；③常入补益剂中，使之补而不滞，滋而不腻。行气力缓和2、和胃止呕3、燥湿化痰寒呕——配生姜；热呕——配黄连、竹茹①痰湿阻肺（咳嗽、痰多、胸闷）——常配茯苓、半夏等品;②痰湿上犯（眩晕，呕恶）——常配半夏、白术、天麻等同用。枳实：1、破气消积①阳明热结的腑实证——常配大黄、厚朴、芒硝；行气作用较强，故可谓之破气。②湿热积滞泻痢（腹胀腹痛，里急后重，大便脓血）——常配大黄、黄连等。2、消痰除痞①胸痹心痛（胸阳不振，痰浊内阻）——常配薤白、栝楼、桂枝等；②结胸证，水热互结者（胸脘痞闷疼痛、痰黄难咳、苔黄腻）——常配黄连、栝楼、半夏等。另，大剂量应用，子宫脱垂、脱肛、胃下垂等脏器下垂——单用或与黄芪、党参、柴胡、升麻等补气、升提药配伍。木香:行气止痛

本品行气宜生用，止泻宜煨用。3．补益剂用之，减轻补益药滞气和滋腻碍胃的弊端，如归脾汤。

1、善行脾胃气滞；2、善行大肠滞气——大肠气滞，湿热痢疾，腹痛，里急后重——常配黄连。沉香

1．(散寒）行气止痛——寒凝气滞，胸腹胀闷疼痛等——配乌药、木香、槟榔等同用，如四磨汤沉香②

2．（温胃）降逆止呕——胃寒呕吐、呃逆等——配白豆蔻、紫苏、柿蒂等同用，如柿蒂汤

3．（温肾）纳气平喘——虚喘证——常配附子、肉桂、补骨脂等同用，如黑锡丹。二、疏肝理气为主——青皮、香附、川楝子、荔枝核青皮1．疏肝破气——肝郁气滞证。青皮①2．消积化滞——食积气滞，脘腹胀满疼痛等——配山楂、麦芽、六曲等同用。①胁肋胀痛、乳房胀痛等——配柴胡、香附等同用

②疝气疼痛——配小茴香、川楝子、吴茱萸等，如天台乌药散

3.（行气力强）破气散结——气滞血瘀所致的癥瘕积聚，久疟痞块——配三棱、莪术、郁金等同用。

现代用以治疗肝硬化，肝脾肿大等。

香附香附①

1．疏肝解郁调经止痛肝郁气滞证，如胁肋胀痛、寒疝腹痛。尤善用于月经不调、经来乳胀、胁痛、少腹作痛等。（妇科调经要药，被称为“女科之主帅”）2．理气调中——脾胃气滞证，腹胀腹痛。（既疏肝又理脾，被称为“气病之总司”。但以疏肝为主。）

川楝子川楝子②苦，寒；有小毒。1．行气止痛（性寒）——肝郁化火诸痛证(1)胁肋、脘腹疼痛——配延胡索；(2)疝气疼痛——配小茴香、青皮等。2．杀虫——虫积腹痛3．疗癣

——头癣——焙黄研末，调成油膏涂于患处。三、既疏肝又理脾——乌药、佛手、香橼乌药乌药③

1．行气(散寒)止痛——寒凝气滞诸痛证

胸闷、胁痛、脘腹胀痛；

疝气腹痛；

经期腹痛。

2．温肾散寒(除膀胱冷气)——下焦虚寒之小便频数、遗尿等——配益智仁、山药等同用，如缩泉丸。佛手③、香橼1、疏肝解郁理气和中

既疏肝又理脾，药性和缓肝郁胁痛；脾胃气滞；肝胃气痛。2、燥湿化痰——久咳痰多，胸闷胁痛。四、理气宽胸——胸闷胸痛薤白薤白②

1．行气宽胸通阳散结阳气不得宣通之胸痹胸闷心痛——配瓜蒌、半夏、枳实等

；

(为治胸痹要药）

2．行气导滞（行脾胃、大肠滞气）——（1）脘腹痞满胀痛——配砂仁、木香等；（2）湿滞大肠，痢疾里急后重者——配黄连、黄柏、白芍、枳实等。

五、善降气——刀豆、柿蒂（丁香）柿蒂③、刀豆【不同点】【相同点】均善降逆止呃——呃逆证。柿蒂：性平，善降胃气，止呃要药——各种呃逆证。刀豆：1、性温——宜用于虚寒性呃逆证；

2、温肾助阳——肾虚腰痛。小结

一、定义、性味、功效、适应证、注意

二、功效小结

1、善行脾胃气滞——陈皮、枳实、木香、沉香、大腹皮。

2、善疏肝理气——青皮、香附、川楝子、荔枝核；

3、既疏肝又理脾——乌药、佛手、香橼

4、善降气——刀豆、柿蒂（丁香）

5、善治疝气痛——川楝子、荔枝核、乌药、沉香（小茴香）；

6、善调经——香附、玫瑰花；

7、兼化痰——陈皮、枳实、佛手、香橼、绿萼梅；

8、行气力强——枳实、青皮；

9、善治胸痹——薤白。

10、其他章节兼理气的药——紫苏；厚朴、砂仁、豆蔻；丁香、小茴香；莱菔子；槟榔；川芎、郁金、姜黄、乳香、没药、延胡索、三棱、莪术；肉豆蔻等。

三、理气药的注意事项

1．理气药性多温燥，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者应慎用。2．破气药作用峻猛，孕妇慎用。

思考题

1、枳实、陈皮、木香功用的异同点是什么？

2、临床将理气药与化湿药、泻下药、活血药、补虚药一起配伍，其机理是什么？1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。422、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两