护士执业资格考试内科护理学备考习题及答案解析

一、单选题（）

1、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是

A.消化道症状

B.胃液分析

C.胃镜检查

D.血清学检查

E.胃肠钡餐X线检查

标准答案：c

解析：胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。

2、患者，女性，67岁，有肺心病史20年，需增加强心剂的使用。该患者使用强心剂的原则是

A.缓慢、大剂量

B.缓慢、中剂量

C.缓慢、小剂量

D.快速、大剂量

E.快速、小剂量

标准答案：e

解析：由于肺心病患者长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄时应以快速、小剂量为原则。

3、患者男性，25岁。全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g，血浆白蛋白20g/L，护理措施错误的是

A.供给优质蛋白

B.多输新鲜血浆

C.钠的摄入量不超过3g/d

D.适度活动，避免产生肢体血栓

E.用利尿剂时注意有无电解质紊乱

标准答案：b

解析：该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，输注血浆制品不可过频，因长时间的肾小球高滤过及肾小管高回吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤，损害肾功能，也影响激素的疗效。

4、患者女性，39岁。系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导错误的是

A.每日用碱性肥皂水洗脸

B.禁忌日光浴

C.禁用化妆品

D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

E.局部用30℃温水湿敷，每日3次

标准答案：a

解析：系统性红斑狼疮(SLE)患者忌用碱性肥皂水洗脸，避免用化妆品；避免在烈日下活动，外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞，禁忌日光浴；保护皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，用300C温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。

5、患者女性，69岁。高血压，间断服用降压药物，血压控制在120～150/70～90mmHg。今晨测血压：120/80mmHg。其健康教育的说法不正确的是

A.适当运动

B.血压控制理想，可暂时停药

C.服药后卧床片刻，防止直立性低血压

D.低盐、低脂、低胆固醇饮食

E.避免情绪激动

标准答案：b

解析：该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药。6、患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取

A.头低足高位，头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.平卧位，头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

标准答案：a

解析：咯血100m1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。

7、肝性脑病前驱期的主要表现为

A.意识模糊

B.精神失常

C.性格、行为改变

D.呼吸时有肝臭

E.腱反射亢进

标准答案：c

解析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

8、肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

A.出血

B.营养不良

C.肝肾综合征

D.并发感染

E.脾功能亢进

标准答案：e

解析：由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压，致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。

9、患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物

标准答案：c

解析：大量利尿放腹水，可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。

10、患者女性，68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高。应考虑为

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.低镁血症

标准答案：b

解析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。氢氯噻嗪是排钾利尿剂，易引起低钾，乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高均是低钾血症表现。11、患者女性，46岁。主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”入院。心脏听诊：心率86次／分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。考虑该患者的病理解剖诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

标准答案：c

解析：胸骨右缘第2肋间是主动脉瓣听诊区，此处杂音提示主动脉瓣病变，可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄。

12、患者男性，65岁。有心房颤动病史，清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木。送医院检查：神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑挫伤

C.脑震荡

D.蛛网膜下腔出血

E.脑梗死

标准答案：e

解析：患者有心房颤动病史，易形成附壁血栓，血栓脱落可形成栓子堵塞脑血管，患者临床表现及CT所见均支持脑梗死诊断。

13、患者女性，36岁。因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是

A.减少对消化道的刺激

B.提高药物的疗效

C.降低药物的毒性

D.减少对肝脏的损害

E.避免尿少时析出结晶

标准答案：a

解析：因阿司匹林在服用后易出现胃肠道反应如胃部不适、恶心等，饭后服用可减少对消化道的刺激。

14、支气管肺癌最常见的早期症状是

A.发热

B.阵发性刺激性干咳

C.乏力

D.反复肺部感染

E.胸痛

标准答案：b

解析：支气管肺癌最常见的早期症状是阵发性刺激性干咳，与癌组织刺激有关，发热、乏力、反复肺部感染及胸痛均是肺癌的表现，但不是早期症状。

15、患者女性，57岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后疼痛缓解。现突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次／分，尿量20ml/h。应考虑为

A.急性心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.乳头肌断裂

标准答案：c

解析：急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均为急性心肌梗死病程中的常见临床表现。该患者血压下降、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细速均为休克的表现，原发病为急性心肌梗死，故为心源性休克。16、患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是

A.用鼻吸气，口呼气

B.吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷

C.呼与吸时间比为2：1～3：1

D.每次30分钟

E.深而慢的呼吸模式

标准答案：d

解析：腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练；用鼻吸气，经口呼气；吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；呼与吸时间比为2：1～3：1；每次10分钟左右。

17、患者，男性，70岁，有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析PH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间断吸氧

C.低浓度、低流量间断吸氧

D.低浓度、低流量持续吸氧

E.酒精湿化吸氧

标准答案：d

解析：动脉血气分析提示II型呼吸衰竭，COPD合并II型呼吸衰竭的氧疗原则是低浓度、低流量持续吸氧。

18、患者男性，58岁。有关节炎2个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近1个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.过敏性紫癜关节损害

C.类风湿病全身型

D.类风湿病多关节型

E.类风湿病少关节型

标准答案：a

解析：类风湿因子阳性，同时有各关节疼痛、关节畸形，故最有可能的诊断是类风湿性关节炎。

19、患者男性，15岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血压85/60mmHg，BUN9.1mmol/L，Cr100µmo1/L，应首选的治疗措施是

A.输清蛋白

B.输新鲜血浆

C.应用呋塞米

D.应用糖皮质激素

E.应用环磷酰胺

标准答案：d

解析：该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，故首选糖皮质激素治疗。

20、患者女性，30岁。风心病，心功能III级。长期服用地高辛，0.25mg,1次／天，自觉尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心率80次／分，PR间期0.20秒，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

A:停用地高辛，观察

B.继续用原剂量维持

C.加服氯化钾

D.加大地高辛用量

E.改用利多卡因

标准答案：b

解析：该病例用地高辛治疗，心衰症状控制，疗效满意。心电图ST段呈鱼钩形下移是洋地黄作用的结果，心率不慢，无药物中毒或过量表现，故可以原剂量维持。21、机械吸痰的要求是

A.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上

B.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上

C.每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上

D.每次吸引时间不超过30秒，两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上

E.每次吸引时间不超过45秒，．两次抽吸间隔时间一般在6分钟以上

标准答案：a

解析：机械吸痰的要求是每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间一般在3分钟以上，吸引时间过长，间隔时间过短均会加重缺氧。

22、甲氰米胍治疗消化性溃疡的机理是

A.减弱壁细胞功能

B.抑制迷走神经

C.抑制促胃液素

D.与组胺竞争H2受体

E.防止H＋回渗

标准答案：d

解析：消化性溃疡的形成与壁细胞总数过多及分泌胃酸过多有关。组胺与壁细胞膜上的H2受体结合可促进胃酸分泌。甲氰米胍是H2受体拮抗剂，能与组胺竞争H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，消化性溃疡得到治疗。

23、患者男性，61岁。因“腹胀、尿少10天”收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示“肝硬化腹水”，你考虑该患者肝硬化的主要病因是

A.酒精中毒

B.药物

C.循环障碍

D.营养失调

E.病毒性肝炎

标准答案：e

解析：该患者乙肝两对半阳性提示有乙肝病毒感染史，病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因。病史中无饮酒、循环障碍、营养失调的证据，而药物方面阿司匹林是非甾体类抗炎药，主要对胃肠黏膜有损害作用，与肝硬化关系不大。

24、患者女性，60岁。高血压。突然出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，测血压为200/120mmHg，首选的血管扩张剂是

A.卡托普利

B.硝酸甘油

C.硝酸异山梨醇酯

D.硝普钠

E.酚妥拉明

标准答案：d

解析：该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。

25、患者男性，25岁。因结核性胸膜炎入院，患者诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦音，根据以上情况，可提示病变累及

A.壁层胸膜

B.脏层胸膜

C.膈肌

D.胃

E.肝脏

标准答案：a

解析：咳嗽伴胸痛提示病变累及壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音；病变累及脏层胸膜时没有疼痛；病变累及胃和肝脏时疼痛部位在腹部。26、尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.蜡样管型

E.颗粒管型

标准答案：b

解析：尿沉渣检查中对诊断有价值：红细胞管型有助于肾炎的诊断；白细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值；.蜡样管型对慢性肾衰竭诊断价值。

27、系统性红斑狼疮的病因不包括

A.病毒

B.性激素

C.日光照射

D.氯丙嗪

E.遗传

标准答案：e

解析：目前认为系统性红斑狼疮是在病毒、性激素、环境因素如日光照射、药物如氯丙嗪等因素作用下出现的自身免疫反应，与遗传无关。

28、关于感觉障碍临床表现的叙述，正确的是

A.四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍

B.一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛温度觉障碍称分离性感觉障碍

C.一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常称交叉性感觉障碍

D.前根受压为节段性带状分布的感觉障碍

E.“三偏征”指对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏头痛

标准答案：a

解析：B为交叉性感觉障碍，C为分离性感觉障碍，后根受压表现为节段带状分布的感觉障碍，“三偏征”不包括偏头痛而包括同向偏盲，故只有A正确。

29、使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕

A.低血糖发生

B.过敏反应

C.酮症反应

D.肾功能损害

E.胃肠道反应

标准答案：a

解析：胰岛素最常见的副作用为低血糖，故应告知患者低血糖反应相关知识并注意预防。

30、甲亢浸润性突眼的护理措施，不妥的是

A.经常点眼药

B.外出戴茶色眼镜

C.睡前涂眼药膏

D.低盐饮食

E.去枕卧位

标准答案：e

解析：浸润性突眼者应加强眼部护理，因眼球后组织水肿，应抬高头部以减轻眼球后软组织水肿。31、当再生障碍性贫血患者血小板低于20X109/L时，患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是

A.眼底出血

B.鼻出血

C.脑出血

D.关节出血

E.消化道大出血

标准答案：c

解析：颅内出血先兆常出现剧烈头痛、呕吐，当患者血小板低于20X109／L时，应警惕的并发症是脑出血。

32、贫血最突出的体征是

A.头晕

B.记忆力减退

C.皮肤黏膜苍白

D.心悸

E.耳鸣

标准答案：c

解析：皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征，贫血可出现头晕、记忆力减退、心悸和耳鸣的症状。

33、关于肾性水肿的饮食护理，错误的是

A.轻度水肿尿量＞1000m1/d,不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内

B.严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000m1以内

C.严重水肿伴低蛋白血症者每日每千克体重0.6～0.8g蛋白质

D.轻中度水肿每日每千克体重0.5～0.6g蛋白质

E.保证充足热量摄入，每日30～35kca1/kg

标准答案：c

解析：严重水肿伴低蛋白血症者应每日每千克体重1g蛋白，其中60％以上为优质蛋白。

34、原发性肝癌的晚期症状是

A.乏力

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.食欲减退

E.黄疸

标准答案：e

解析：原发性肝癌晚期，因肿瘤引起胆道梗阻，可致黄疸。

35、溃疡病咯血时用冰盐水洗胃的目的是

A.升高血压

B.收缩血管

C.补充血容量

D.解除痉挛

E.术前准备

标准答案：b

解析：溃疡病咯血时用冰盐水洗胃的目的是降低胃黏膜的温度，使血管收缩，血流量减少，减少出血。36、肝性脑病患者用精氨酸治疗的目的是

A.使肠内呈酸性，减少氨吸收

B.抑制脑内假神经递质合成

C.为大脑提供能量

D.与游离氨结合，降低血氨

E.纠正低钾和碱中毒

标准答案：d

解析：因精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。

37、欲改善因呼吸道分泌物粘稠所致的缺氧症状，最好采用是

A.鼻导管间歇给氧

B.氧气帐给氧

C.气管插管给氧

D.正压面罩吸氧

E.带氧雾化

标准答案：e

解析：带氧雾化可以增加呼吸道湿度，稀释痰液，有利于痰液排出，保持气道通畅，保证氧供。

38、肝硬化腹水患者每日进水量应限制在

A.500ml左右

B.800m1左右

C.l000ml左右

D.1200m1左右

E.1500m1左右

标准答案：c

解析：肝硬化腹水患者每日进水量应限制在l000ml左右。

39、肾素依赖性高血压患者首选的降压药物是

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.β受体阻滞剂

D.血管扩张剂

E.钙离子拮抗剂

标准答案：b

解析：肾素依赖性高血压由肾素分泌增多，肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活引起，血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素I转变成血管紧张素II，使血压下降，是首选的降压药物。

40、可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是

A.尿常规

B.免疫学检查

C.肾活组织检查

D.肾功能检查

E.病原学检查

标准答案：c

解析：只有通过肾活组织检查才能确定慢性肾小球肾炎的病理类型。41、列叙述错误的是

A.颅内压增高时呼吸减慢

B.感染性疾病时呼吸急促

C.吗啡中毒时呼吸过慢伴有叹息样呼吸

D.蛛网膜下腔出血时有鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪

E.代谢性酸中毒时表现为深而快的呼吸

标准答案：d

解析：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，往往提示脑出血，不是蛛网膜下腔出血的表现。

42、系统性红斑狼疮患者首选的治疗药物是

A.阿司匹林

B.氯喹

C.泼尼松

D.硫唑嘌呤

E.环磷酰胺

标准答案：c

解析：目前治疗SLE的首选药是糖皮质激素，泼尼松是糖皮质激素。

43、抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常为

A.3～4周

B.4～6个月

C.0.5～1年

D.1～1.5年

E.1.5～2年

标准答案：e

解析：抗甲状腺药物治疗甲亢时至T3、T4正常后可逐渐减量，最后减为维持量，总疗程1.5～2年，甚至更长。

44、增加黏膜抵抗力、促进消化性溃疡愈合的药物是

A.奥美拉唑

B.枸橼酸铋钾

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.氢氧化铝

标准答案：b

解析：枸橼酸铋钾在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。还具有抗幽门螺杆菌的作用，所以能促进消化性溃疡愈合。

45、环磷酰胺的副作用不包括

A.骨髓抑制

B.中毒性肝炎

C.出血性膀胱炎

D.脱发

E.电解质紊乱

标准答案：e

解析：环磷酰胺的副作用包括骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、脱发、性腺抑制等，而电解质紊乱是利尿剂的常见副作用。46、下列主要用于治疗重症胰腺炎的药物是

A.吗啡

B.阿托品

C.654-2

D.生长抑素

E.哌替啶

标准答案：d

解析：生长抑素类药物，可抑制胰液分泌，常用于重症胰腺炎的治疗。

47、肝硬化患者的实验室检查最常出现的是

A.血清白蛋白升高

B.血清转氨酶升高

C.凝血酶原时间正常

D.血清镁含量升高

E.甲胎蛋白增高

标准答案：b

解析：肝硬化患者血清转氨酶可升高，同时血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长，血清镁含量可不变。

48、急性病毒性心肌炎患者，不主张使用糖皮质激素的原因是糖皮质激素可

A.抑制干扰素生成，加重心肌损害

B.影响心肌代谢

C.加速病毒复制

D.诱发心律失常

E.导致炎症扩散

标准答案：a

解析：急性病毒性心肌炎一般不主张使用糖皮质激素，因可抑制干扰素生成，加重心肌损害；仅当并发休克、心力衰竭等严重情况时短期应用，以减轻心肌水肿。

49、以下属于排钾利尿剂的是

A.氨苯蝶啶

B.美托洛尔

C.双氢克尿噻

D.尿激酶

E.螺内酯

标准答案：c

解析：氨苯蝶啶、螺内酯属保钾利尿剂，美托洛尔属β受体阻断剂，尿激酶是溶栓药。

50、患者大咯血，首选给予的止血药为

A.酚磺乙胺

B.垂体后叶素

C.卡巴克络

D.维生素K

E.抗血纤溶芳酸

标准答案：b

解析：咯血量较大者常用垂体后叶素，因垂体后叶素有收缩血管作用。51、肺心病患者使用利尿剂的原则是

A.缓慢、小量、间歇

B.缓慢、大量、间歇

C.缓慢、大量、持续

D.快速、大量、持续

E.快速、小量、间歇

标准答案：a

解析：肺心病患者使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇，以免大量、快速利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症。

52、控制轻度哮喘发作的首选药是

A.氨茶碱

B.地塞米松

C.色甘酸钠

D.青霉素

E.沙丁胺醇

标准答案：e

解析：氨茶碱具有松弛中支气管平滑肌作用，是中效支气管扩张剂；地塞米松属于糖皮质激素，用于中、重度哮喘；色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效；青霉素是抗生素，哮喘伴有呼吸道感染者可应用；沙丁胺醇属于β2受体激动剂，为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速。

53、脑膜刺激征是指

A.颈项强直、巴宾斯基征、凯尔尼格征

B.颈项强直、巴宾斯基征、布鲁津斯基征

C.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征

D.巴宾斯基征、凯尔尼格征、布鲁津斯基征

E.颈项强直、颈静脉怒张、巴宾斯基征

标准答案：c

解析：当脑膜由于炎症、出血等刺激或颅内压增高时可出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。巴宾斯基征是最常见的病理反射，为椎体束受损体征。

54、下列提示病情危急的征象是

A.呼吸增快

B.呼吸浅快

C.库斯莫尔呼吸

D.呼吸呈尿臭味

E.潮式呼吸

标准答案：e

解析：呼吸节律改变表现为潮式呼吸和间停呼吸，是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常所致，是病情危急的征象。

55、心房颤动时临床听诊特点，错误的是

A.舒张期奔马律

B.心室律极不规则

C.心音强弱不一

D.心率与脉率不一致

E.脉搏短绌

标准答案：a

解析：心房颤动是由于心房内异位节律点发出的异位冲动导致心房心肌快速而不协调的收缩，听诊主要特点是：心律绝对不规则，心音强弱不一，心率与脉率不一，脉搏短绌。心房颤动时不出现舒张期奔马律，舒张期奔马律提示左心室功能低下。56、为预防瘫痪患者发生压疮，下列护理措施不恰当的是

A.每2小时翻身1次

B.局部按摩

C.局部用热水袋敷，促进血液循环

D.用气垫床或按摩床

E.受压局部用气圈保护

标准答案：c

解析：瘫痪患者肢体失去活动能力，又多伴有感觉障碍，使用热水袋易发生烫伤。

57、有关Graves病的病因，叙述正确的是

A.与遗传、免疫均有关

B.与遗传有关，与免疫无关

C.与免疫有关，与遗传无关

D.由病毒引起

E.由手术引起

标准答案：a

解析：Graves病即弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，病因、发病机制尚未完全阐明，但已明确与自身免疫及遗传因素相关。

58、成人白血病中最常见的类型是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性红白血病

C.急性粒细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

标准答案：c

解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病为多见。

59、小细胞低色素性贫血常见于

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.失血性贫血

E.再生障碍性贫血

标准答案：b

解析：巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。

60、患者腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下而上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下而上，应考虑

A.门静脉高压

B.上腔静脉回流受阻

C．下腔静脉受阻

D.大量腹水

E.腹水

标准答案：c

解析：门静脉高压患者有腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下而上，脐以下腹壁静脉血流方向由上而下；上腔静脉回流受阻时腹壁静脉血流方向由上而下，下腔静脉受阻时，腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下而上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下而上，大量腹水和.腹水与腹壁静脉曲张血流方向无关，所以患者腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下而上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下而上，应考虑下腔静脉受阻。61、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐

C.血尿素氮

D.血尿酸

E:尿肌酐

标准答案：a

解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。

62、提示锥体束受损的重要体征是。

A.颈项强直

B.巴宾斯基征阳性

C.腹壁反射消失

D.膝腱反射亢进

E.凯尔尼格征阳性

标准答案：b

解析：颈项强直、凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征。腹壁反射为浅反射，消失见于昏迷病人等。膝腱反射亢进见于精神紧张者等。锥体束受损时，病人可出现病理反射如巴宾斯基征阳性等。提示锥体束受损的重要体征是巴宾斯基征阳性。

63、下列提示上消化道出血患者出血在减少的是

A.肠鸣音亢进

B.血压不稳定

C.血细胞比容下降

D.大便隐血试验转阴性

E.呕出的血液转为暗红色

标准答案：d

解析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性，患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。

64、胸廓前后径小于左右径一半见于

A.肺气肿患者

B.老年人

C.慢性消耗性疾病

D.佝偻病患者

E..矮胖体型者

标准答案：c

解析：桶状胸胸廓呈桶形多见于肺气肿病人。胸廓扁平前后径小于左右径的一半为扁平胸，见于慢性消耗性疾病如肺结核病人。

65、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括

A.总胆固醇增高

B.高密度脂蛋白增高

C.甘油三酯增高

D.低密度脂蛋白增高

E.极低密度脂蛋白增高

标准答案：b

解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。66、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是

A.病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄

B.风湿性炎症累及心包

C.左心室排出量显著降低使冠状动脉血流量减少

D.冠状动脉易激惹发生痉挛

E.主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环

标准答案：c

解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛。一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛亦与风湿性炎症无关。

67、促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是

A.血管紧张素转换酶

B.醛固酮

C.内皮素

D.胰岛素

E.肾素

标准答案：a

解析：肾素作用于血管紧张素原使之转变为血管紧张素I，血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素II；醛固酮的作用是引起水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素具有降血糖作用。

68、浅昏迷和深昏迷的主要区别为

A.有无自主运动

B.角膜反射及防御反射是否存在

C.对声、光刺激的反应

D.有无大、小便失禁

E.能否被唤醒

标准答案：b

解析：浅昏迷和深昏迷病人均无自主运动、有大、小便失禁、不能被唤醒，对声、光刺激无反应，浅昏迷病人角膜反射及防御反射仍存在，而深昏迷的病人则一切反射均消失，所以浅昏迷和深昏迷的主要区别为角膜反射及防御反射是否存在。

69、浸润型肺结核的好发人群是