外科护理技能实训 课件 模块四项目一任务一 桡动脉（或股动脉）穿刺技术

桡动脉（或股动脉）穿刺技术护理技能实训系列教材目录CONTENTS0305目的01........................................................目的011.留置动脉导管，连续直接的血压监测。2.动脉采集标本或者进行动脉给药。准备02........................................................护士准备01衣帽整洁七步洗手戴无菌口罩........................................................病人准备02向病人解释、取得配合安置舒适体位........................................................物品准备03棉签皮肤消毒剂一次性动脉采血针无菌纱布垫巾标本容器手消毒液无菌手套检验单........................................................环境准备04室内空气清洁光线明亮温度适宜符合无菌要求有消毒隔离措施实施03........................................................评估病人01核对床号、姓名、腕带向病人或家属解释评估病人的穿刺部位您好，我是您的责任护士小*，请问您叫什么名字？（我叫***）您现在感觉怎么样？您现在是术后第*天，为了准确了解您的血气指标，我准备给您行动脉穿刺抽血化验，一般情况下，操作不会对您健康有影响，可以吗？（好的）我去准备用物，您稍等。........................................................再次核对病人02准备好用物再次核对床号、姓名、腕带........................................................安置体位03协助病人安置舒适的坐位或卧位，充分暴露穿刺点，腕部（或腹股沟区）铺垫巾在病人手腕下方（如穿刺股动脉则铺在臀下）........................................................消毒04消毒皮肤2次，直径约8cm........................................................准备采血针05检查并拆开血气针外包装，取出橡胶塞置于弯盘内（或用5ml注射器吸取少量肝素湿润后排尽），检查并打开方纱置于治疗盘内。........................................................动脉穿刺06进针前再次核对病人戴无菌手套（没有无菌手套情况下，可消毒术者左手示指和中指）用左手示指中指触动脉搏动处确定动脉走向后，以两指固定动脉，右手持注射器在垂直或与动脉成40～45度角迅速进针，动脉血自动流入血气针内一般需要1ml左右（如是其他项目，则按需要采血量）........................................................穿刺点处理07拔针，无菌方纱垂直按压穿刺点。嘱病人或家属垂直加压止血5～10分钟，保持穿刺点清洁干燥........................................................标本处理08迅速将针头隔绝空气。将血气针轻轻转动，使肝素与血液混匀，并塞紧橡胶塞。再次核对病人及血标本。将检验单标签贴在血气针上。........................................................固定引流装置08固定引流瓶低于胸腔引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。........................................................整理记录09协助病人取合适体位清理用物

记录问题探究04........................................................问题1011.有创动脉压监测的适应证和优点有哪些？答：适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。优点：（1）直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。（2）可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。（3）病人在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。（4）反复采集动脉血气标本减少病人痛苦。........................................................问题2022.什么是血气分析？答：血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血，需要隔离空气。适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。........................................................问题202

血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氢离子浓度（pH），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标：血气的主要指标：PaO2、PaCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。酸碱平衡的主要指标：pH、PaCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE