月经失调病人的护理- 教学课件幻灯

第十四章月经失调病人的护理

1、病因：HPOA轴调节失衡。

各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使下丘脑，垂体，？？

一、疾病概要下丘脑垂体卵巢轴2、分类⑴无排卵性功血

①青春期：下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常性腺轴正反馈调节机制缺陷3、病理生理②围绝经期卵巢功能衰退卵泡反应低下③育龄期内、外环境刺激暂时无排卵肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵无排卵功血异常出血的机制:①雌激素撤退出血：单一雌激素持久作用②雌激素突破出血：低水平E间断少量出血高水平E急性突破出血双相体温单相体温

5、处理原则无排卵性功血有排卵性功血

②调整周期(一般使用3周期)青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)

雌激素D5→D25孕激素D15→D25育龄期雌、孕激素联合应用。雌、孕激素合用（OC）D5→D25③促排卵克罗米酚、ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ黄体不足：促卵泡发育-CC、HCGHMG促黄体：BBT上升后HCG2000u1/隔日×5黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用内膜不规脱落：促黄体-HCG孕激素-后半周期应用，调节反馈二、护理1、护理评估病史：了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等

身体评估：了解功血病人的临床表现心理社会评估：评估病人的心理顾虑、焦虑程度等2、护理诊断⑴病人能够完成日常活动。⑵病人说出增加舒适的方法并实施。⑶病人住院期间无感染发生。3、护理目标⑴一般护理：加强营养，保证休息，纠正贫血，预防感染。⑵合理使用性激素：指导按时按量服用性激素，治疗期间出现阴道流血要及时就诊,加强心理护理。4、护理措施⑴病人说出批发对生活的影响，提高对生活的耐受力。

⑵病人能按规定正确使用性激素。

⑶病人未发生感染。5、护理评价

第二节闭经定义：闭经（amenorrhea）分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经：年满18岁仍无月经来潮；继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理原因而月经停止6个月上。一、疾病概要下丘脑性闭经

最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素：精神性因素体重下降运动闭经泌乳综合征多囊卵巢综合征其他内分泌功能异常2、临床表现3、处理原则⑴全身治疗：应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养。⑵病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。⑶药物治疗：性激素替代疗法；雌、孕激素序贯疗法和雌孕激素合并疗法。诱发排卵：下丘脑垂体功能失调，常选用克罗米芬诱导排卵，下丘脑垂体功能衰竭采用HMG-HCG方案。二、护理2、护理诊断⑴自尊紊乱：与长期闭经济治疗效果不明显有关⑵焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关⑶功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关3、护理目标⑴病人能够接受闭经的事实。⑵病人能主动诉说病情及担心。⑶病人能主动积极的配合诊治方案。4、护理措施加强心理护理促进病人与社会交往指导合理用药鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。5、护理评价病人以客观的态度评价自我，主动与他人交流病情及治疗效果，保持较好情绪。第五节围绝经期综合征围绝经期（perimenopausalperiod）:从接近绝经与出现有关的内分泌学、生物学、临床特征直到绝经一年内的时间，即绝经过渡期直觉京后一年。绝经(menopause)：月经完全停止一年以上。城市49.5岁，农村47.5岁。

围绝经期综合征：围绝经期卵巢功能呈渐进性衰退，约三分之二的妇女可出现一系列由性激素减少所致的症状和体征，称围绝经期期综合征。一、疾病概要1、病因

卵巢功能衰退是引起更年期的代谢变化和临床症状的主要因素。另外，症状的发生还与个人体质、健康状态、社会环境以及精神神经学因素有关。2、临床表现3、处理原则雌激素替代治疗心理治疗支持疗法

二、护理1、护理评估病史：询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内分泌疾病等。身体评估：了解更年期综合征病人的临床表现，酌情做X线、心电图检查，血，泵，雌激素水平测定。心理社会评估：了解妇女在更年期前后家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征等。2、护理诊断⑴自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经等症状有关⑵焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特征、精神因素有关⑶有感染的危险:与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低有关3、护理目标⑴

病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。⑵病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。⑶病人在更年期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。

4、护理措施⑴健康教育：饮食和运动的指导。⑵心理护理：说明更年期是正常生理过程及保健知识，以乐观积极态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑。接受激素替代疗法。⑶