药学综合知识与技能 课件 模块五 项目二 危害药物的配置技术1

危害药物的配置技术PowerPointdesignCONTENTS目录危害药物概述01操作流程02危害药品溢出处理03危害药物概述PART01PowerPointdesign危害药物是指具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药物，包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。012010年4月，原国家卫生部颁布的《静脉用药调配质量管理规范》中规定，肠外营养液和危害药物静脉用药应当实行集中调配与供应。02危害药物定义配置间要求室内墙壁、顶棚表面应平整光洁、无裂痕，不得有积尘、霉斑和脱落物，易于清洁和消毒，照明、温湿度、通风与GMP要求相同，有五防设施。配置净化空调设施，配置间为万级，生物安全柜为百级，排药间、成品核对包装间为30万级。净化台要求危害品药物配置间的设备为生物安全柜，垂直层流，相对负压。空气净化要求一更区10万级，二更区1万级，洗衣间1万级。设施要求针筒和溶解容器是配置危害药物的基本装备。针筒和溶解容器个人防护器材包括一件长袖、有弹性袖口、无絮状物、防静电、前面完全封闭的工作服；一副没有粉末的乳胶手套，应将工作服的袖口卷入手套中；鞋套；呼吸系统、眼睛、面部的保护器材（如口罩、眼罩、面罩等）。生物安全柜生物安全柜是配置危害药物时的关键设备，用于保护操作人员和环境。010203配置装备操作流程PART02PowerPointdesign调配人员进入洁净区按规程更衣洗手，进入调配区。从传输窗接收已排好的药物并检查，如有破损、泄漏、无标签或标签不清的不得调配。核对标签内容与药物是否相符，核对用法、时间、药物剂量、批次。严格按照无菌操作技术进行调配。操作前准备在开始配置前先用无菌纱布擦拭安全柜的台面和四壁，用过的纱布与其他危害性废物一起处理。在安全柜台表面铺上一次性无菌隔离巾，必须在每次配置结束后或无菌隔离巾上有药液污染时更换掉。生物安全柜的准备准备工作配置好的药物应当及时地放入封闭的塑料口袋之中（此过程最好在配置间安全柜内完成），在输液标签上签字确认后再送至用药的地点。通过传递窗将液体送出给核对药士核对。转运装置核对用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化，待充分溶解后吸取。调配一些粉针剂如环磷酰胺等，溶解时每瓶溶媒量不能过少，一般为8～10ml。吸取结晶、粉剂或油剂法难溶药物的处理①最好使用具有不沾水性剔除钳；②不正当使用开瓶装置会增加受污染的机会。①所有装有细胞毒药物的容器都必须贴有具有警告性质的陈述性语言的标签，例如“警告：化疗药物，小心轻放”；②容器的外表面应当用织物擦过以除去可能的污染，容器的内表面必须用75%乙醇擦拭，容器最好使用适当的封口工具。开瓶装置带有标签的容器查对、消毒及折断安瓿、抽吸药液、排空气等步骤的详细操作。查对、除去铝盖、消毒、抽吸药液、排除注射器内空气等步骤的详细操作。正确配置安瓿类药物正确配置西林瓶类药物配置药物有受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏、防刺的容器内。个人防护器材脱卸后放置于位于准备区域内的防漏、防刺容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。受污染物品处理个人防护器材脱卸清洁设备危害药品溢出处理PART03PowerPointdesign1.在危害药品制备和贮存的区域应具备处理溢出的工具。员工必须熟悉它们的使用方法。2.在危害药品的制备中，可用无菌的塑料包裹的有吸收力的薄布片或有吸收力的麻料来吸收少量的溢出物。这些麻料的使用可能使敞口容器不稳定并易于溢出。3.清除溢出物的人员必须穿戴好防护服、双层手套和眼罩。当处理量大时要戴呼吸器。4.涉及少量药粉或药液轻微溢出的，可用吸收力强的拖把来清除。较严重的溢出可由吸收力强的席子或有吸收力的微粒来清除，该区域最后用强碱来清洗。5.所有被溅出物污染的物料和废弃物必须废弃并按照相关部分列出的处理方法来处理。

6.被溅出的药粉或药液污染的人员必须脱去被污染的衣服，受到污染的部位必须用肥皂清洗或用水冲刷。若有针刺更应正确处理。处理原则溢出包准备：

在所有细胞毒药物准备、配发、使用、运输和丢置的地方都应准备有溢出包。小量溢出的定义：小量溢出是指在安全生物柜以外体积≤5ml或剂量≤5mg的溢出。小量溢出的处理（1）穿好工作服，戴上两副无粉末的乳胶手套，戴上面罩。（2）如果溢出药物会产生汽化，则需要戴上呼吸器。（3）液体应用吸收性的织物布块吸干并擦去，固体应用湿的吸收性织物布块擦去。（4）用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中。（5）防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞毒药物的垃圾袋中。（6）药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水洗干净。（7）凡要反复使用的物品应当由受训人员在穿戴好个人防护用品的条件下用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗。（8）放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物的员工防护工作服应丢置在外面的垃圾袋中。（9）外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中。（10）记录以下信息：药物名称；大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、病人及其他人员。（11）通知相关人员注意药物溢出。处理流程。定义：

大量溢出是指在安全生物柜以外体积>5ml或剂量>5mg的溢出（1）必须穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、鞋套、外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜。（2）如果是可能产生气雾或汽化的细胞毒药物溢出，必须佩带防护面罩。（3）轻轻将吸收药物织物布块或防止药物扩散的垫子覆盖在溢出的液体药物之上，液体药物则必须使用吸收性的织物吸收掉。（4）轻轻将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，然后用湿垫子或毛巾将药物除去。（5）将所有的被污染的物品放入溢出包中备有的密封的细胞毒废物垃圾袋中。（6）当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清洗3遍，清洗范围应由小到大的进行。（7）清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。（8）所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒废物垃圾袋中。（9）放有细胞毒药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置细胞毒废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物的员工个人防护用品应丢置在外面的垃圾袋中。（10）外面的垃圾袋也应封口并放置于细胞毒废物专用一次性防刺容器中。（11）记录以下信息：药物名称；大概的溢出量；溢出如何发生；处理溢出的过程；暴露于溢出环境中的员工、病人及其他人员。（12）通知相关人员注意药物溢出。处理流程大溢出定义在生物安全柜内体积≤150ml的溢出的清除过程同小量和大量的溢出。处理流程（1）使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中。（2）安全柜的内表面，包括各种凹槽之内，都必须用清洁剂彻底的清洗；。（3）当