老年患者的居家护理

老人患者的居家护理1老年护理模式2老年护理现状目录1老年护理模式机构养老护理模式社区养老护理模式居家养老护理模式2015年全省人均期望寿命78岁、人均健康期望寿命68.5岁，两者相差近10岁。2016年底，全省患有慢性病的老年人近1400万。失能和半失能老人近400万，占全省老年人总数的20%。有医疗需求的老人特别是需长期医疗护理的老年人数量多，医疗养老需求旺盛。

医疗养老需求大山东老龄化特点健康寿命是指一个人扣除伤残和疾病后，在健康状态下的平均生存年数。机构养老护理模式机构养老：社会福利院和敬老院、老年公寓、老年康复机构、护理院、临终关怀机构等。2018年开始，在国家政策鼓励下，部分医院也加入进来，开启了“医养结合”的新模式。机构养老护理模式的特点提供的服务主要包括生活照料、医疗、康复护理、心理护理和精神慰藉等。护理专业化有专人照料对家人的陪伴要求低资源有限缺少家人陪伴收费高昂老人受虐现象层出不穷养老方式及机构数量居家养老占96%机构养老占1.5%社区养老占2.5%山东省老年人养老方式结构图1各类养老服务机构2631家2医养结合机构1200家3社区日间照料中心4179家4农村幸福院9880家5各类养老床位67万张6每千名老人拥有床位34张截止到2016年底1.社会福利院和敬老院是我国传统的养老机构，由政府开办或政府与集体合办，为特殊老人群提供养老服务的社会福利机构。2.老年公寓是专门为老年人建造的生活设施齐全、公用设施配套完善、可供老年人长期居住的养老机构，服务对象面向社会上的老年人，有的老年公寓仅接收生活能够自理的老人，有的机构则可以接收生活部分自理或完全不能自理的老年人。73.老年康复机构、护理院主要收治患有慢性病如老年痴呆、中风偏瘫等的老年人，除了为入住老人提供看护照料之外，还要对老人进行康复治疗。4.临终关怀机构专门收留年迈久病、将不久于人世的老年人，主要以减少入住老人的身体和精神痛苦、进行姑息支持治疗为服务目标。5.医院托起的新的养老模式正在迅速扩张。打通了各项政策的壁垒，让医养结合成为可能。8

我院于2017年初，租赁比邻的已闲置多年的舜天大酒店，拟将其改造为康复护理院。打造成济南市和山东省高品质医养结合示范项目。医中有养——机构医养服务省立三院综合楼康复护理院项目社区养老护理模式社区养老：日托式养老服务社区养老护理模式的特点让老人住在自己家里，日间与社区老人共同生活，夜间回到家庭，与家人相伴。方便有人陪伴，精神生活有一定的慰藉可同时享受到家人的陪伴收费低廉无就医保障不适用于生活半自理或不能自理的老人老人的日托服务主要是一种开放式的小型机构养老服务，如社区内的日托中心。日托照顾服务的目的在于尽可能使老人生活在社区中，尽可能使老人和家人生活在一起，尽可能使老人能够过独立自主的生活。日托中心提供的服务有午餐供应、个人生活照顾、物理治疗和康复保健等内容。是对需要继续治疗和康复保健、但又不需要住院治疗的老人给予医疗方面的服务，与一般性的医院相类似。11居家养老护理模式居家养老：居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务。居家养老护理模式的特点让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务。方便有护理人员提供上门服务可同时享受到家人的陪伴收费低廉社区人力资源有限就医相对困难老人独自在家风险高服务的内容有：一、生活照料，即为居家老人提供日常生活照料，维持老人生活水平。二、医疗护理，即为需要救治的老人提供医疗服务，维持老人生活健康；三、精神慰藉，即为孤寡老人、三无老人，提供精神慰藉，维持老人心理健康；四、紧急救援，即在老人发生紧急重病的时候，为老人安排救援人员，使老人的疾病得到及时治疗。13个人生活照料是指对一些卧床不起，或者一些病情比较稳定、但日常生活仍需要照顾的老人提供生活上的照顾，包括洗澡、移动、特殊的康复保健运动等服务项目。居家医疗服务主要是由医师、护士为有病在家的老年人提供医疗诊断和治疗方面的服务。但是由于费用方面的问题，已经逐渐改为居家护理保健服务。居家护理保健主要是由医护人员(医生、护士、物理师和康复保健师)到老人的家中提供照顾和指导服务，其目的是增进、维持或恢复个人健康，或者将个人的疾病和残疾程度减至最低影响程度，使其达到生活上的独立自主，同时，可以使老人有一个正常的居家生活。居家护理保健服务的内容一般包括注射、伤口护理、抽血检验、导尿、物理性治疗、康复保健等专业性服务。14以房养老“以房养老”指老年人在60岁以前购买住宅并获得全部产权，60岁退休养老时，把自有产权的房子抵押给银行或保险公司等机构，后者在对老年人(房主)的年龄、期望寿命、房产现值等进行综合评估后，每月给房主一笔固定的钱，房主继续获得居住权，一直延续到房主去世之后金融机构将房产出售，所得款项用来偿还贷款本息。这种养老方式起源于荷兰，如今已在美国以及欧洲的一些达国家发展较为成熟，成为老年人有效的养老保障。这种养老方式牵涉到房屋产权、对房价的合理评估及未来价值的合理预测等问题，由于我国的金融和房地产市场还不十分成熟，这种养老方式在我国仍处于讨论、试点阶段，如上海市在2007年推出了以房自助养老试点，北京寿山福海国际养老服务中心推出了“养老房屋银行”项目等，但仅有少部分老年人愿意接受这种养老方式。15互助养老国内还有部分老年人选择互助养老方式，依靠老年人之间在日常生活中的互帮互助提供老年人所需要的服务。青岛市四方区从2006年开始，选取两个社区开始互助养老试点工作，建立了2个家庭式互助养老点，并为老年人配备娱乐工具、提供娱乐场地.这种方式具有互惠交换的性质，不需要额外花费，老年人也可以在这种彼此付出和奉献的过程中获得社会认同感和成就感，有益于老年人的精神心理健康。但这种方式一般只适合于身体健康、行动自如的老年人。16老年人的护理需求模式2老年健康现状2015年全省人均期望寿命78岁、人均健康期望寿命68.5岁，两者相差近10岁。2016年底，全省患有慢性病的老年人近1400万。失能和半失能老人近400万，占全省老年人总数的20%。有医疗需求的老人特别是需长期医疗护理的老年人数量多，医疗养老需求旺盛。

医疗养老需求大山东老龄化特点健康寿命是指一个人扣除伤残和疾病后，在健康状态下的平均生存年数。20老年人健康现状——高血压相关资料报道，在2009年，我国老年高血压的患者就达到了1.6亿。随着年龄的增长，高血压患病率和血压升高幅度增加。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查显示：我国60岁以上老年人高血压患病率达49%，即每2位老年人就有1位是高血压患者。22老年人健康现状——老年病人骨质疏松《骨质疏松症防治中国白皮书》骨质疏松症主要表现为骨头的密度和质量下降，导致骨折的风险增加，尤其是腰椎、髋部和腕部的骨折。骨质疏松导致髋关节骨折其１年内病死率达２０％，生存１年以上者约２５％丧失活动能力。随着世界人口的增加和平均寿命的提高，这种疾病的威胁也越来越大。2008年10月20日在北京发布的指出，我国至少有6944万人患有骨质疏松症，有2.1亿人存在骨质疏松症的风险。23老年人健康现状失眠：据有关统计资料显示，我国有近50%的老年人被睡眠问题困扰。老年人随着年龄的增加，睡眠时间也会逐渐减少，入睡时间延长，熟睡时间缩短，易早醒，这些都是正常现象。但有些老人却经常性入睡困难、多梦、易醒、早醒，有的甚至彻夜难眠。长此以往,会对神经系统、心脑血管系统、消化系统的功能造成不良影响，严重损害老年人的身心健康。24老年人健康现状肿瘤：近年来，随着生活水平的提高，医疗条件的改善，人民群众的平均寿命逐渐延长，由于社会以及环境因素，老年人恶性肿瘤的发病率越来越高。在发达国家中，60%以上的肿瘤患者为65岁以上的老年人，老年人发生肿瘤的危险高于中青年人数倍。25居家护理的形式我国老年居家护理服务提供者大致可以分为正式和非正式护理者两大类。正式护理者大部分是医院的临床护士、已退休的临床护士志愿者、社区护士,主要为患者提供与疾病有关的某些操作、服药、各种仪器的使用等方面的护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇用的保姆等提供,在正式护理人员或医师的指导下对患者进行照顾,主要是生活方面的照顾。以团队服务形式来体现对老人健康的关注,受到老人的欢迎26居家护理定义的内涵（范围广泛）其一,强调居家护理的地点是在家中,包括在护理者家中、在被护理人的家里,但主要指在被护理者家中提供的护理；其二,护理对象可以是处于不同健康状况的人,包括情绪和身体的健康。可以是长期照顾一个有慢性病或是有残障的人,也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人,还可以是对一个健康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作；其三,可以是专业人员提供的专业性服务,如注射、伤口护理及各种管道的护理等,也可以是非专业人员提供的日常生活服务,如洗衣、做饭、购物等服务。

居家护理的概念

(homecare)居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人，即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。老年患者居家护理的需求和目的1病人生活更方便增进家属照顾意识减少家庭经济负担连续性的治疗和护理预防跌倒、坠床、烫伤、压疮、窒息、走失等各种安全事件管理患者心态，避免过激事件全面评估患者，进行健康管理，从而进行疾病预防缩短住院天数,增加病床利用率，减少医疗费用健康管理心理护理安全护理疾病护理健康老年人居家护理要点1疾病护理2心理护理4安全管理3健康管理31老年人护理老年人生理变化老年人心理特征老年人卫生老年人安全32老年人生理变化皮肤：皮肤松驰出现皱纹，整体变薄，感觉迟钝，毛发脱落，汗腺功能减退，皮脂腺萎缩。感觉器官衰老：出现视力、听力、嗅觉减退；味蕾减少，味阈升高；本体感觉，触觉不灵敏，温觉敏感性下降，痛觉减退等。呼吸系统：呼吸道粘膜萎缩，粘液分泌增加，防御功能减退；肺泡弹性减弱，肺顺应性降低，肺通气量下降，呼吸频率增加。肺炎、支气管炎、肺气肿是老年人常见病。334.心血管系统：心肌老化，血管弹性降低，心输出量减少，心率减慢，动脉硬化。高血压、冠心病是老年人常见的心血管疾病。5.消化系统：口腔粘膜角化，味蕾萎缩，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱。胃炎、溃疡病、息肉、胆结石、便秘是老年人常见的消化系统疾病。6.内分泌系统：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。因而易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。347.运动系统：骨骼、关节、肌肉老化，会出现骨质疏松、骨骼变脆、脊柱弯曲。8.神经系统：大脑萎缩，思维活动迟钝，近事记忆减退，注意力不集中，对外界敏捷度显著减低。易患老年性痴呆，帕金森病等。35老年人心理特征自尊心理怕孤独心理疑老心理返童心理怀旧心理常见的老年精神异常"信号"怪，这是指行为、语言、生活习惯等明显改变，出现一些怪异。一些患者由于精神影响，出现虚幻、怪异的听觉。疑，即无中生有或认为同事、邻居、亲属等对其迫害。有的病人认为他人嫉贤妒能，从而别人积怨为仇。懒，而且是一种与其本人一贯表现不相符合、超乎常情的病态“懒”。表现不愿料理生活不更换衣服、不打扫卧室、不愿走亲访友、不喜欢与人交谈，懒于参加一切社会活动。呆，表现为患者呆滞少动、反应迟钝、动作缓慢、言语吞吐。有的病人生活起居被动，可较长时间坐着、站着或躺卧着，常独自闭门、足不出户。申请服务评估计划实施结案评估准则申请人临床医疗档案等家庭护理服务团队护士、医师、理疗师、康复师等非正式支持系统家属、亲友、邻居等以私营为主体的社区卫生经营入案欧美的老年人居家护理现状居家上门服务专业人士护理短时托付服务健康指导服务日本日本的老年人居家护理现状由市町村派出不同类型的护理服务人员包括日间护理服务和3个月以内的短期照顾服务包括疾病的预防、自我护理知识和技能和指导肢体功能康复的锻炼由专门的护理人员长期照顾

由公共部门、营利部门和家庭社区等共同负担服务多元化

注重家庭养老和市町村服务服务地方化日本居家护理特点

以国家立法为基础服务法制化家庭病床发展：

出现于20世纪50年代，首先是专科家庭病床，后来扩展到各类疾病的家庭病床设置：一般在综合医院负责的地段建立，由基本医保承担费用；或设置在社区卫生服务机构的家庭病床，由服务对象承担费用或部分医保，部分自己承担。家庭病床工作人员：不固定，由医院派遣服务方式：门诊或病房住院病人经医师判断建立家庭病床；本人到特定医院申请，医师到家中评估后，经医保部门审批，办理登记手续。

家庭护理服务中心

(familynursingcarecener)

机构设置：由社会财团、医院或民间组织等设置，经费独立核算，来源于护理保险机构，少部分由服务对象承担。工作人员：固定，由主任1名，副主任1名，医师1－2名，社区护士数十名，护理员和家政服务员数十名，康复医师数名，心理咨询医师1名，营养师1名。中心的主任和副主任多数师社区护士担任，也可由医师担任。家庭护理服务中心服务方式：到服务中心申请后，服务中心派社区护士到申请者家中访视、评估满足条件：家中必须有照顾责任人护理费用纳入相关保险有明确的经营方向和资源管理方法建立健全转诊制度居家护理程序评估诊断计划实施评价老年人居家护理实施流程入户评估确定问题排列问题采取相应护理措施执行定期入户确定新问题采取相应护理措施生活质量提高老年人居家护理评估表居家病人护理－Assessment评估内容：1.病史2.日常生活情况及心理社会史3.家庭环境情况4.社会经济情况5.资源利用情况6.对疾病及居家护理的认识方法：交谈，查阅记录居家病人的健康问题优先顺序：病人本人感到最困难、最需要援助的问题家庭中感到最困难的问题病人和家属观点有差异的问题从护理专业角度考虑到的护理问题护士提供的护理与家属和本人需要相一致的问题居家老人护理－计划决定居家护理活动的先后顺序：首先对最紧急、最重要的问题护理制定预期目标：近期、远期选择护理措施：具体、有指导性注意：充分评估，符合病人和家属意愿、需要、风俗及兴趣，鼓励病人及家属充分参与！居家老人-护理评价随时评价：每次进行居家护理时评价。内容：测量日常护理活动和功能。定期随访性评价：每隔1－2月全面评价。内容：主观、客观资料年度总结性评价：每年一次回顾性总结评价。内容：病人病情的总结性评价；身心的全面回顾与总结；其他情况的总结性评价。居家老人护理重点

各类型病人居家护理重点慢性病和出院后需要恢复病人：预防和减少身体残疾发生，维持机体或器官功能临终病人：控制疼痛，提高生命质量残疾人：生活自立老年人居家护理要点1疾病护理2心理护理4安全管理3健康管理老年人九大系统疾病症状1呼吸系统疾病

支气管炎老年人肺炎肺气肿肺源性心脏病阻塞性肺病老年人九大系统疾病症状2心血管系统疾病类高血压心绞痛心肌梗死心律失常充血性心律衰竭1、慢性胃炎：有无规律性上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气，常有有腹胀满不适或有贫血、消瘦、腹泻为缺乏胃酸的萎缩性胃炎。2、消化性溃疡：腹痛、呕血、或柏油样便3、肝硬化：疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主，可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。4、胆囊炎、胆结石：轻微的上腹或右上腹隐痛、不适、饱胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状。急性胆囊炎是先从上腹部放生疼痛转至右上腹部，持续性剧烈疼痛，有时阵发性加剧，畏寒、高热等。胆总管结石可表现为腹痛、寒战、高热、黄疸，肝内胆总管结石主要是右上腹或肝区胀痛，伴有发热、黄疸。老年人九大系统疾病症状3消化系统疾病5、胰腺疾病6、便秘：粪便变干硬、色黑、难排出，会有头晕、疲乏无力、厌食、恶心、呕吐等，身心烦躁、痛苦、有压力、排便用力，则会导致血压突然升高，诱发血管破裂、脑出血、急性心肌梗死。7、大肠癌：上腹痛，开始时仅有饱胀不适感，餐后加重，而后有隐痛不适，体重下降等老年人九大系统疾病症状3消化系统疾病1、糖尿病：“三多一少”多食、多饮、多尿、体重减少，多伴有肥胖和高血压、高血压心脏病、冠心病脑血管意外等，糖尿病可造成患者失明，糖尿病患者一旦受伤，创口会不易愈合，如护理不当可出现溃疡，逐步溃烂。2、甲状腺功能亢进：情绪激动、代谢率高、疲乏、消瘦、喜冷怕热、多汗、眼裂增宽、皮肤红润3、高脂血病：由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种的全身质代谢异常的一种病，临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五种类型。4、痛风：常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状.疼痛进行性加重,呈剧痛.体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等.局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色.大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位.全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多。老年人九大系统疾病症状4代谢性疾病老年性痴呆脑血栓帕金森病慢性肾衰竭老年抑郁症脑梗死老年人九大系统疾病症状5神经和精神性疾病老年人九大系统疾病症状6泌尿系统疾病★尿路感染★前列腺增生★五官是指眼睛、口腔、耳、和喉，如老年人视力降低，听觉失聪，嗅觉失灵等★皮肤表面会发生一些色素沉着斑或疣,有的也会出现散在的白色斑点或红色小瘤,包括老年斑、老年疣、老年性白斑和老年性血管瘤。★骨质疏松：全身骨骼疼痛，腰背部痛，可引起驼背、身体变矮、肌肉痉挛、骨骼较脆，容易断8皮肤病7骨和关节病类：9五官疾病

由心脏的冠状动脉粥样硬化引起的心脏病称冠心病。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉硬膜上，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的工作受到不同程度的影响，以此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞等。1什么是冠心病？老年人常见疾病--冠心病心绞痛

心肌梗塞猝死老年人常见疾病--冠心病2冠心病的危害1．患者本人要了解心肌梗塞的先兆症状。2．外出时要随身携带急救药物，一般是速效硝酸甘油或速效救心丸。3．家中的每一位成员都应掌握急救知识，了解急救药品的使用方法，熟悉家中急救药品摆放的位置。急救药品要放在明显的、便于取用的地方。4．每年更换一次硝酸甘油片。以免失效。5．冠心病人不要单独睡一屋，不要单独外出。老年人常见疾病--冠心病3冠心病的保养6．冠心病人应比一般人更注意保暖，气候骤寒时，应多穿衣，严防脚下着凉。冠心病人的裤子要肥大，腰带不要扎得过紧。7．心肌梗塞老人家庭康复的目标，是通过早期活动和锻炼，以达到体力和生活自理能力的恢复。8.心肌梗塞老人的生活指导，则应遵循“多走、少吃、睡得多些”的原则，如睡眠至少要7～8小时。若有睡不着的情况，则至少要10～12小时卧床休息。膳食方面要适当控制饮食，原则上是以低热量、低盐、低脂肪、高蛋白质、丰富维生素易消化的饮食为原则。不要因过多的休息而发胖。平时，应严格禁烟，饮料中咖啡因的含量要少。出院3个月后允许少量喝些葡萄酒。洗澡宜用温水，水温在40℃左右，且时间要短。老年人常见疾病--冠心病3冠心病的保养1．控制血脂增高，合理膳食防治动脉硬化的重要条件是控制热量，限制脂肪、胆固醇的摄人。饮食以清淡(蔬菜、水果)、富有蛋白质和维生素(瘦肉、鱼、豆类等)、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐为益，维持理想的体重。2．控制糖尿病糖尿病患者冠心病的发病率远比正常人高，约占糖尿病死亡原因的70％以上。糖尿病的脂肪代谢紊乱为动脉硬化的重要因素。控制糖尿病对预防动脉硬化是至关重要的。3．控制高血压控制高血压是预防冠心病同时也是预防脑血管疾病的重要环节。预防高血压的主要措施有：减少钠盐的摄人，控制肥胖，饮酒不能过量。老年人常见疾病--冠心病4冠心病的预防4．适当的体力劳动与锻炼坚持适当的体育锻炼，如散步、做广播操、打太极拳、练气功、打门球、园艺运动等，可促进脂肪的代谢，降低血脂和胆固醇，促进冠状动脉的侧枝循环，改善心肌供血。5．保持健康的情绪和心态保持乐观、愉快的心情，遇事豁达，与事无争，喜不极乐，悲不伤感，防止情绪过分激动而引起血压增高，心率增快，使心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛。6．戒烟吸烟的危害是多方面的，不仅损害呼吸道，还可引起心脏的病变。吸烟的量与冠心病发病率、死亡率呈密切关系，因此要大量提倡戒烟。老年人常见疾病--冠心病4冠心病的预防老年痴呆症的护理1.保证老人安全

2.进食照料：

3.卫生照料：4.照料排便：5.帮助睡眠：

6.经常拜访交谈1、合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。2、坚持锻炼：病人应根据个人情况，做一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动，可增强体质，锻炼心肺功能。3、生活护理：肺心病病人应注意随天气变化增减衣物，要保持居室整洁安静，开窗通气，保持空气流通新鲜。4、增强免疫力：可适量注射免疫增强剂，或用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。5、心理护理：情绪变化可加重病情。根据个人爱好，参加一些文娱活动，保持良好的情绪和乐观的精神状态。老年肺心病的护理

老年健康功能低下，多数存在骨质疏松，骨关节疾病，肌肉萎缩，以及反应迟钝等各种老年慢性疾患，极易因外力发生骨折.一、心理护理病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，语言要亲切、体贴。二、生活护理1.给病人制造一个安静、安全、舒适、卫生的休息环境，保持室内空气新鲜，每日用0.2%过氧乙酸空气消毒，帮助病人制定规律生活和作息制度，保证充足的睡眠。2.饮食护理饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床的病人胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。3.病情观察：由于老年人体内器官，代偿能力差，机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症，所以老年骨折病人在手术时机体受到极大刺激后，尤其要注意生命体征及全身情况的观察，防止因骨折手术加重老年骨折病人原有的疾患。老年人骨折术后护理4.预防并发症：（1）压疮：病情允许的情况下每2h翻身或变换肢体体位，以减少局部受压：强制体位的病人使用气圈、棉垫、气垫床，对瘫痪的肢体要做被动的活动和按摩，保持床单位的平整，皮肤清洁干燥。（2）坠积性肺炎及尿路感染，在骨折后卧床期间需要进行“呼吸训练”，鼓励病人深呼吸、咳嗽，定时协助翻身拍背，鼓励病人多喝水，并做好会阴部的清洁。（3）深静脉栓塞，避免在患肢进行静脉输液。指导及协助患肢活动。5.功能锻炼：原则以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心，必须在医护人员的指导下，循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程，只有正确的功能锻炼，才能促进病人早日康复。老年人骨折术后护理1.盲目退烧发烧是很多疾病都有的症状之一，如：感冒、肺炎、痢疾、膀胱炎、胆囊炎……都可能引起发烧。因此，当病人发烧时，应用时去医院确诊，且不可盲目服用退烧药物，使病人大量出汗，体液消耗过多而加重病情。2胃不好喝稀饭常喝稀饭利于胃功能恢复，这是一种误解。除急性胃炎病人可让胃休息喝几天稀饭外，其余都不应多喝稀饭。因为，吃东西强调细嚼慢咽，是为了让使唾液与食物充分混合，利于食物在胃内的消化。但是，喝稀饭就无法细嚼食物也无法与消化液均匀混合，反而使口腔和胃肠等分泌的消化液被稀释，使食物不易消化，进一步增加了胃的负担。因此，吃干饭时只要仔细咀嚼，不仅对胃无害，反而促进消化，对胃病恢复有帮助。老年人常见的家庭护理误区3.服药的几种误区（1）用药量大治愈就快（2）止咳糖浆类药物用水冲服4.越发烧，越盖得多捂得过多、盖得过厚，无疑是人为地给病人造成一个高热环境，使病情加重。发烧时，应找出发烧的原因治疗，也可以用物理方法降温，如用50%酒精搽大动脉走行处，且勿将病人捂得过严。5.随意中断治疗在许多情况下，由于老年人感觉迟钝和神经反射功能减弱，故不应以自我感觉好坏来定疾病的轻重，而随便停止用药，当发现症状又加重时再重新服药，这样断断续续的治疗和服药，只能使疾病发展，故应严格按医嘱用药，并定时去医院复查，以巩固治疗效果。老年人居家护理要点1疾病护理2心理护理4安全管理3健康管理老年人心理问题的现状70％的老人或多或少存在着不同程度的心理问题。27％的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍。0.34％的人有一定的精神分裂症状。0.75％的人患有老年痴呆症。易出现的问题（一）脑衰弱综合症（二）焦虑症（三）抑郁症（四）离退休综合症（五）空巢综合症（六）高楼住宅综合症（七）老年期谵妄（八）老年期痴呆常见的老年精神异常"信号"怪，这是指行为、语言、生活习惯等明显改变，出现一些怪异。一些患者由于精神影响，出现虚幻、怪异的听觉。疑，即无中生有或认为同事、邻居、亲属等对其迫害。有的病人认为他人嫉贤妒能，从而别人积怨为仇。懒，而且是一种与其本人一贯表现不相符合、超乎常情的病态“懒”。表现不愿料理生活不更换衣服、不打扫卧室、不愿走亲访友、不喜欢与人交谈，懒于参加一切社会活动。呆，表现为患者呆滞少动、反应迟钝、动作缓慢、言语吞吐。有的病人生活起居被动，可较长时间坐着、站着或躺卧着，常独自闭门、足不出户。脑衰弱综合症

是指某些慢性躯体疾病所引起的类似神经衰弱的症状群。临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、紧张、烦躁、疲乏，工作效率降低，怕声、耳鸣，全身不适和精神萎靡等。可伴有植物神经及性机能障碍。

脑衰弱自测题目1.不愿意接受新事物。2.对噪声十分烦恼。3.不愿见陌生人。4.对社会的变化感到恐惧。5.过分关心自己的身体健康。6.对自己过去的功劳和本事沾沾自喜7.固执己见。8.喜做无聊的收藏。脑衰弱自测题目9.对刚发生的事情记不清楚10.总感到有急事在身而心情不安。11.事事以个人利益为出发点。12.喜欢把无关的往事提出来。

13.对以往的生活常感到后悔。14.觉得无论发生什么都无所谓。15.凡事愿意一个人做，不愿麻烦别人脑衰弱自测结果以上现象有13～15种为极度老化；有11～12种为很衰老；有7～9种为比较衰老；有4～6种为有点衰老；有3种以下者基本无衰老。老年焦虑症比较常见。急性焦虑：急性惊恐发作，持续时间短,交感神经亢进表现慢性焦虑：敏感、易怒，持续时间长后果：诱发心脑血管疾病老年焦虑症的预防要乐天知命，知足常乐。古人云：“事能知足心常惬。”学会自我疏导，轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它。自我放松：想像自己喜欢的情境。药物治疗和心理治疗。老年抑郁症抑郁是老年人较常见的一种精神异常。表现为情绪沮丧、孤单寂寞、思维迟钝。这种老年人，对一切事物都不感兴趣，什么都不想干，经常自寻烦恼，甚至绝望自杀。老年人的这种抑郁状态常伴随失眠、食欲不振、体重下降等症状。

老年抑郁症的辨识1、兴趣丧失，无愉快感；2、精力减退、精神不振、疲乏无力；3、言行减少，好独处，不愿与人交往；4、自我评价下降，自责自罪，有内疚感；5、反复出现想死的念头或有自杀倾向，据研究，患抑郁症的老人有10%以上会采取自杀行为；老年抑郁症的辨识6、对前途悲观失望，有厌世心理；7、自觉病情严重，有疑病倾向，据调查，60%的老年抑郁症患者会出现疑病症状；8、睡眠欠佳，失眠早醒；9、食欲不振或体重明显减轻。10、也会有记忆力明显下降、反应迟钝的症状，80%左右的老年患者会出现记忆力衰退。老年抑郁症的预防合理膳食：注意荤素搭配。多一些人际交往：广开眼界，使心情欢快坦然。培养爱好：可种花、养鸟、养鱼、下棋，也可参加旅游，增加生活情趣。老年人要注重自己和家人的健康，但是不能过分的关注自己和家人的健康。必要时药物治疗和心理治疗。老年性痴呆老年性痴呆患病率约占60岁人口的10%左右智力低下；观察力、记忆力、想象力与操作能力严重衰退；极度健忘，完全丧失工作能力；情绪不稳定，焦虑不安；易发脾气；道德情感、审美感也衰退；

老年性痴呆的自我预测

1、几乎整天和衣躺着看电视。

2、无论什么兴趣爱好都没有。

3、没有一个可以亲密交谈的朋友。

4、平时讨厌外出，常闷在家里。

5、日常生活中没有属于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。

6、不关心世事，不读书也不看报。

7、觉得活着也没什么意义。

8、身体懒得动，无精打彩。

老年性痴呆的自我预测9、讨厌说和听玩笑话。

10、有高血压或低血压。

11、平时净发牢骚或埋怨。

12、将“想死”做为口头禅。

13、被人说成神经过敏，过分认真。

14、过分忧虑。

15、经常焦躁易发脾气。

16、对任何事情都不会激动，无动于衷。

老年性痴呆的自我预测

17、什么事若非亲自动手，便不放心。

18、不听别人的意见，固执己见。

19、沉默寡言。

20、配偶去世已有5年以上。

21、不轻易对人说“谢谢”。

22、老讲自己过去值得自豪的事。

23、对新的事物缺乏兴趣。

24、啥事都要以自己为中心，否则心不平。

25、对任何事都缺乏忍耐。老年性痴呆的自我预测如有15～25种现象符合你的情况，将来患痴呆症的可能性就极高；如有8～14种现象符合你的情况，也应及时引起重视了；如仅1～7种现象可令你对号入座，那么，暂且放心，但也不能麻痹大意。

老年性痴呆的预防去除不良的生活方式和饮食习惯。避免独居，改善情绪。对生活要充满热情，要有决心；不要丧失经常向一切事物进行“积极地挑战”的精神；每天保持适度的紧张感，即有所事事，“勤学习，勤动脑”。及早开始右脑的锻炼：积极进行体育锻炼，培养兴趣爱好。空巢综合症家中有老人但无子女或子女都不在老人身边的家庭称作“空巢家庭”。根据调查，空巢家庭已占老年人居住形式的35%以上。空巢综合征：失落、悲伤、焦虑和孤独的心理，严重的还会引起老年的精神障碍，患上精神疾病。空巢综合症的预防保持和谐的婚姻；要注意培养业余爱好,如种花、养鸟、观赏金鱼、练习书法、欣赏音乐、以及适度的体育锻炼等；保持一定的社会交往；多跟子女联系，有助于排解心中的孤独和思念情绪。老年人居家护理要点1疾病护理2心理护理4安全管理3健康管理老年人健康管理的概念

一种对老人的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。

完全健康绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态