幼少女妇科恶性肿瘤-妇产科课件

幼少女妇科恶性肿瘤北京协和医院妇产科杨佳欣幼少女妇科恶性肿瘤幼少女妇科恶性肿瘤幼少女妇科恶性肿瘤北京协和医院资料：1985年11月-2008年7月初潮前妇科恶性肿瘤患者55例占同期妇科恶性肿瘤的0.8%（55/6330）

年龄：

（10个月-14岁）≤5岁:7例（12.7%）5-10岁:24例(43.6%）10-14岁:24例(43.6%）卵巢肿瘤

北京协和医院以及Manchester儿童肿瘤登记卵巢恶性肿瘤的组织类型[n(%)]卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗的重要性

－正规、足量、及时化疗的重要性－－正规、足量、及时PEB化疗的重要性－－正规、足量、及时每疗程5天，21天一个周期可改为3天，DDP总量不变，VP-16少用2天100mg/m2BLM终身剂量250mg/m2

，每疗程前检查肺功能PUMCH-PEB化疗的重要性－－正规、足量、及时PUMCH-PVB每疗程5天，21天一个周期可改为3天，DDP总量不变，VP-16少用2天100mg/m2BLM终身剂量250mg/m2

，每疗程前检查肺功能化疗的重要性－－正规、足量、及时注意事项化疗－－如何处理复发的病例如何处理复发的病例复发瘤的切除：肝隔间肿瘤切除（王X-未成熟畸胎瘤转移）复发瘤的切除：脾门转移瘤切除（王X-未成熟畸胎瘤转移）如何处理复发的病例BLM的终身剂量使得化疗有很大的限制性，肺的纤维化不可逆，肾脏的功能受损等等化疗如何处理复发的病例对无性细胞瘤有效放疗复发性生殖细胞肿瘤复发后的化疗方案及结局复发性生殖细胞肿瘤复发性生殖细胞肿瘤复发性生殖细胞肿瘤化疗方案：

PEBPVCPVBVAC5-Fu+CTXPE间隔时间：4~8周。平阳霉素的用量：45~300mg之间6例未使用平阳霉素，2例具体剂量及化疗周期不详复发性生殖细胞肿瘤复发性生殖细胞肿瘤PVE（DDP＋VCR＋VP16）多用于BLM已达终身剂量或者肺功能已不能再耐受BLM者DDP20mg/m2d1-5VCR1.5-2mg/m2d1-5VP16100mg/m2d1-5

TIP

GynecolOncol.2005Mar;96(3):883-7

Taxol+ifosfamide+cisplatin

DIP

Docetaxel120mgd1,Ifosfamide2gx5daysCisplatin200mgfor1day)

最初用于转移性尿路移行细胞癌：14例，72%获得PRJpnJClinOncol.2008,38(2):143-5.

复发性生殖细胞肿瘤二线化疗可以选择用于PEB耐药/或BLM已用足终身剂量的患者Taxel/docetaxel与PEB无交叉耐药性IP被广泛用于非上皮类恶性肿瘤（肉瘤等）副反应主要为骨髓抑制。TIP/DIP恶性生殖细胞肿瘤横纹肌肉瘤rhabdomyosarcoma横纹肌肉瘤rhabdomyosarcoma活检证实横纹肌肉瘤MichaelCG,AnnieR,NathalieB,etal.TreatmentofnonmetastaticrhabdomyosarcomainchildhoodandadolescenceresultsofthethirdstutdyoftheIntergroupSocietyofPediatricOncology-SIOPmalignantmesenchymaltumor89.JofClinicalOncol2005,23(12):2618-28横纹肌肉瘤化疗方案—VCE(长春新碱+卡铂+鬼臼素)Vincristine1.5mg/m2

（最大剂量2mg）Carboplatin600mg/m2VP16150mg/m2每程1天每3周重复MichaelCG,AnnieR,NathalieB,etal.TreatmentofnonmetastaticrhabdomyosarcomainchildhoodandadolescenceresultsofthethirdstutdyoftheIntergroupSocietyofPediatricOncology-SIOPmalignantmesenchymaltumor89.JofClinicalOncol.2005,23(12):2618-28横纹肌肉瘤随诊:SIOP-MMT89的研究结果（英国）0-18岁各部位的横纹肌肉瘤共503例(1989-1995年)5年总体存活（OS）57%EFS(eventfreesurvival)71％非膀胱非前列腺部位的泌尿生殖道RMS预后最好：共92例，5年总体存活（OS）94%，5年EFS(eventfreesurvival)82％炎性肌纤维母细胞瘤妇科检查的重要性幼少女妇科查体蛙状体位截石位母亲陪同下蛙状体位母亲陪同下截石位妇科检查的重要性麻醉下妇科检查（EUA）必要时内镜的应用化疗体表面积-化疗剂量？年龄＜12个月的婴儿，化疗剂量按体重计算：顺铂（0.7mg/kg/dose）Etoposide(3mg/kg/dose)Bleomycin(0.5mg.kg/dose)副反应的预防和评估：肺纤维化、碱化尿液、水化液体骨髓抑制口腔溃疡……多科协作放射科