医 药 学教学课件

医药学

中国传统医学理论的发展一、基础医学理论的发展1.中华民族的祖先在发展的漫长历史长河中，为了生存和健康，在与自然和疾病斗争的过程中发展起了中医药学和养生学。中医药学和养生学的形成经历了漫长的岁月。远古时代的中华先祖在寻找食物的过程中，有可能误食有毒植物，导致上吐下泻，甚至中毒死亡；但是，也会发现某些食物吃后可使人体力增强、疾病减少，甚至使人体恢复健康。随着社会的发展、人类文明的进化和实践经验的不断积累，人们逐步得出了一些经验，这些经验自然而然地传承下来，中医药学和养生学终于产生了。这种十分朴素的经验积累是我国最早的医药知识和养生知识的萌芽。

《黄帝内经》是我国现存医书中最早的典籍之一，它的主要成就是：第一，引进阴阳五行学说，建立医学整体观念；第二，引进精气神学说，强调精、气、神是构成人体的“三宝”；第三，对人体的生理发展进行了研究探讨，划分了人体生长、发育、衰老的不同时期；第四，强调早期治疗的预防思想；第五，提出天人相应的养生原则，创立经络学说，为中医养生和气功养生建立了理论基础。到了东汉末年，我国医学发展史上杰出的医学家张仲景博采众长，撰写了《伤寒杂病论》一书。这本书的诞生标志着中医从理论到临床实践的过渡。张仲景在《伤寒杂病论》中首次提出，用望、闻、问、切的诊断方法了解病人的身体状况；由“八纲”（阴阳、表里、寒热、虚实）进行综合分析和归纳，根据出现的症状，制定出恰当的治疗方针。这就确定了“审因辨证，因证立法，以法系方，遣方用药”的中医辨证施治的原则，奠定了中医临床治疗学的基础。西晋医学家王叔和既精通中医经典方书，又深谙修养之道，对中医学的发展做出了卓越的贡献。他整理了张仲景的《伤寒杂病论》，使它得以流传下来，并编著了我国最早的一部关于脉象的专著《脉经》一书。到了隋代，医学家巢元方奉隋炀帝之诏，组织编撰了一部总结疾病病因、病理、症候的医学基础理论巨著《诸病源候论》。它是我国历史上第一部系统论述病因、症候的专著。《诸病源候论》分析了各种疾病发生的原因，并突破了前人的病因学说，有不少创造性的科学见解。唐代王冰注《黄帝内经·素问》时提到运气说。这一学说虽然有它的局限性，但是却说明了疾病的发生和治疗都与环境、气候、时间有关系的道理。内、外科医学理论2.（1）内科。唐代之前还没有内科学的命名，但一些医学著作中对内科杂病的认识和防治已有大量记载，如孙思邈的《千金方》和王焘的《外台秘要》，这两部综合性巨著中有不少关于内科病的阐述。《太平圣惠方》和《圣济总录》是宋代由政府组织集体编撰的大型方书，对疾病的论述比较系统而简洁，对许多疾病的归类也较为合理，具有极大的临床实用价值。到了明代，著名内科杂病学家薛己编写了《内科摘要》，这是我国医学史上第一本以内科命名的医籍。

（2）外科。被称为“外科先祖”的华佗是东汉末年的著名医学家，他的外科手术水平很高，并创造性地使用麻沸散作为临床麻醉剂，成为医学史上的创举。明代汪机对医学理论研究颇有见地，他总结自己对外科学的研究心得，写成《外科理例》一书，该书成为外科理论继往开来的巨著。此外，王肯堂的《六科准绳》、陈实功的《外科正宗》都在外科学的理论和实践方面富有成就。妇产科医学理论3.

中医学发展到宋代才有了妇产科这样独立发展的专科。陈自明不仅是外科专家，也是杰出的妇产科专家。他写的《妇人大全良方》阐述了妇产科各种疾病的病因、症候、治法与方药。此外，还有杨子建的《十产论》、郭稽中的《产科经验宝庆集》、朱端章的《卫生家宝产科备要》等著作，都对中医妇产科医学做出了重要贡献。儿科医学理论4.

《五十二病方》是现存最早记有儿科内容的医书。书中记载的“婴儿索痉”可能为新生儿破伤风，“婴儿病痫”可能为小儿热性惊厥，说明先秦医学对不同性质的小儿痉挛性疾病已能做出较为准确的鉴别诊断。

《黄帝内经·素问·上古天真论》对儿童生长发育的特点进行了描述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……”把小儿的生长发育与肾气的盛衰联系起来，给后世儿科医家从肾论治以极大的启发。皮肤科医学理论5.早在春秋战国时期，对于不少皮肤病已有描写或初步认识，出现了许多皮肤病古病名，诊断和治疗方法正有显著进步。《山海经》中载有疠、疣、疽、痤、白癣、疥、骚、垫、痈、底（胝）、皮张、腊、曝（皮皴）、肿等十多种病名，相应的防治药物有30多种，还提到悦容和灭瘢。《战国策》豫让“漆身为厉，灭须去眉，自刑以变其容”的故事，说明当时对麻风病已较熟悉，而“漆身为厉”则是人为的大漆皮炎的最早记载。《庄子·逍遥游》述有防治手足皲裂的有效方法，这也是世界上防治职业性皮肤病的最早记录。春秋战国时期，以《黄帝内经》为主的医籍对口腔的生理解剖、病理及病症有所论述，并对某些疾病采用针灸疗法。《素问·上古天真论》已明确记载女子七岁“齿更”，21岁“真牙（智齿）生”；男子八岁换牙，24岁长智齿。这和现代的情况基本吻合。扁鹊及其弟子行医到周都洛阳，知周人尊老，即以“耳目痹医”名于时。扁鹊专治耳疾、目病，实则为五官科之最早记录。《黄帝内经》对五官疾病的记载还有口疮、咽喉病、齿痛、舌本痛、舌本烂、重舌、舌纵、唇胗、眼疾、耳聋、耳鸣、鼻病等。在五官病治疗上，《灵枢·九针论》指出：“病生于咽喝（喉），治之以甘药。”它还强调食治。五官科医学理论6.针灸学理论7.针灸学理论是中医学的瑰宝，它是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。其内容包括经络、腧穴、针灸技术及临床治疗等部分。西晋医学家皇甫谧的针灸学巨著《针灸甲乙经》，既整理保存了以前的针灸学知识，又使针灸理论系统化、具体化，不仅为以后的针灸学发展奠定了基础，而且促进了我国针灸学的发展，在国际上也有很大的影响。法医学理论8.中国古代萌芽状态的法医学，大约是从实行《法经》与《秦律》以后开始出现的。《礼记·月令》与《吕氏春秋·孟秋纪》都记载：“是月也，命有司修法治，缮囹圄，具桎梏，禁止奸，慎罪邪，务搏执。命理瞻伤，察创，视折，审断。决狱讼，必端平。”蔡邕注：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”即当时已有命令理官检验不同程度损伤的规定。近年在睡虎地秦墓竹简中发现的《秦律》，其中确有不少与法医学有关的内容；特别是同时出土的《封诊式》明确记载了许多有关法医学检验和刑事侦查的案例。这些都充分说明战国时期是我国法医学与刑事技术的萌芽时期。

中国传统药物学的发展二、植物药的发现和使用1.关于我国药物，特别是植物药的最早发现和使用，在古代无不归功于神农，研究者普遍的观点是：我国历史上的神农氏，不是专指某一个人，而是指整个以炎帝为首领的氏族部落，是来自这个群体无数次漫长认识过程的实践经验积累。人们对药物特性的认识随着生产技术的改进而不断提高。畜牧过程中的动物中毒、疾病知识的不断总结；农业技术的不断丰富和人们对植物性、味及作用经验的不断认识和总结，同时也给药物的栽培打下了技术基础。

所有这些运用植物药的朴素经验，在各自民族的口耳相传中，早已成为各自民族医疗共同拥有的知识，这些经验一直流传至今。虽然在其发展过程中会有无数次改变、改进，但却如实反映了各自民族或其他民族在原始社会植物药用药经验的积累。这些经验的积累虽然是十分零星和肤浅的，但这种状况为我们研究原始人类发现和使用植物药的早期史实提供了很好的启发。动物药的发现和使用2.动物药的发现和人类的狩猎和畜牧活动有着密切的联系。在未发明用火之前，人类只能生啖其肉，渴饮其血；随着用火特别是人工取火的发明，很多动物肉类成为人们的主要食品来源，使人们更多地接触到了动物的肉、脂肪、内脏、骨骼及骨髓等，从而促进了人们对各种动物对人体营养及毒副作用的认识，并进一步为认识其药用功效提供了不断的经验积累。《本经》问世以前，药物知识和用药经验已有相当积累，随着药物种类的日益增多，人们迫切地需要对药物进行分类。《本经》首创上、中、下三品分类法。三品分类法是基于当时人们对药物性能、功效和临床应用而得出的，对促进药物学的发展产生过积极的影响。在三品分类的体系中，每品中都包含着以药物自然属性分类的思想，每类中可划分为若干小类，这对汉代及其以前按“草木虫石谷”“五药”分类法有所发展，对陶弘景依自然属性进行药物分类的系统的提出有着启发作用，并且为陶弘景诸病通用药分类法的形成提供了可资借鉴的经验。创设药物分类法3.

药物学的研究源自炼丹术。唐代，炼丹术进展较快，已能炼制轻粉、红升丹、白降丹，它们成为皮肤科、疮科的治疗用药。这些药至今在外科领域仍常被采用。炼丹技术的发展4.汤液的创制5.汤液即汤剂，是伊尹创制发明的。伊尹原是汤王的厨师，后被起用为宰相。《史记·殷本纪