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妊娠合并耳和乳突疾病的护理一、疾病概述妊娠期间,女性的身体会经历一系列生理变化,可能会增加耳和乳突疾病的发生风险,常见的有中耳炎、外耳道炎、突发性耳聋等。二、病因及发病机制1.中耳炎(1)上呼吸道感染:妊娠期间免疫力相对下降,易发生上呼吸道感染,炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳。(2)咽鼓管功能障碍:由于孕激素的影响,咽鼓管黏膜充血、肿胀,导致咽鼓管功能不良,易引发中耳炎。2.外耳道炎(1)外耳道皮肤损伤:如挖耳、耳部进水等,导致细菌感染。(2)局部潮湿:妊娠期间体内激素水平变化,皮肤分泌增多,外耳道易潮湿,利于细菌滋生。3.突发性耳聋(1)内耳微循环障碍:妊娠高血压、贫血等因素可能影响内耳血液循环。(2)病毒感染:如疱疹病毒、流感病毒等。三、临床表现1.中耳炎(1)耳痛:可为持续性或间歇性。(2)听力下降:多为传导性听力损失。(3)耳鸣:低调嗡嗡声。(4)鼓膜穿孔:可出现外耳道流脓。2.外耳道炎(1)耳部疼痛:牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧。(2)外耳道红肿:有脓性分泌物。3.突发性耳聋(1)突然发生的听力下降,多为单侧。(2)可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。四、治疗要点1.中耳炎(1)控制感染:根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类。(2)改善咽鼓管功能:可行咽鼓管吹张。2.外耳道炎(1)局部清洁:使用双氧水清洗外耳道。(2)应用抗生素滴耳液:如氧氟沙星滴耳液。3.突发性耳聋(1)糖皮质激素治疗:减轻内耳水肿。(2)改善微循环药物:如银杏叶提取物。五、实验室检查1.中耳炎(1)血常规:白细胞计数升高提示感染。(2)耳镜检查:观察鼓膜形态、色泽等。(3)听力检查:纯音测听、声导抗等。2.外耳道炎(1)血常规:了解炎症情况。(2)分泌物涂片及培养:明确致病菌。3.突发性耳聋(1)听力检查:明确听力损失程度和类型。(2)耳部影像学检查:排除耳部结构异常。六、护理诊断1.疼痛与耳部炎症刺激有关。2.感知改变:听力下降与耳部疾病有关。3.焦虑与担心疾病对妊娠和胎儿的影响有关。七、护理措施1.休息与体位(1)保证充足的休息,避免劳累。(2)中耳炎患者取半卧位,利于脓液引流。2.疼痛护理(1)评估疼痛程度,给予心理安慰。(2)遵医嘱使用止痛药物。3.耳部护理(1)保持耳部清洁干燥,避免进水。(2)指导正确的滴耳方法。4.病情观察(1)观察耳部症状有无改善。(2)监测生命体征,尤其是体温变化。5.心理护理(1)倾听孕妇的担忧,给予鼓励和支持。(2)介绍疾病的治疗效果,缓解焦虑情绪。八、案例分析[患者姓名],女,29岁,妊娠32周,因左耳疼痛、听力下降3天就诊。患者自述近期有上呼吸道感染病史。检查发现左耳鼓膜充血、内陷,诊断为急性中耳炎。护理措施:(1)安排患者在安静舒适的病房休息,左侧卧位。(2)评估疼痛程度,向患者解释疼痛的原因,分散其注意力。(3)遵医嘱给予患者头孢呋辛酯口服,氧氟沙星滴耳液滴耳。(4)指导患者正确的滴耳方法,保持耳部清

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