《股骨颈骨折的护理》课件

股骨颈骨折的护理概述股骨颈骨折是骨科常见的骨折类型之一。老年人由于骨质疏松等原因，更容易发生股骨颈骨折。治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗，取决于骨折类型和患者情况。股骨颈骨折的定义股骨颈骨折是指股骨颈部的骨折，即股骨头与股骨干之间的连接处发生断裂。发生位置股骨颈位于髋关节内，是连接股骨头和股骨干的细长部位。常见原因通常由跌倒、交通事故或其他外力引起。股骨颈骨折的分型Garden分型根据骨折线的位置和移位程度将股骨颈骨折分为四型。Pauwels分型根据骨折线与水平面的夹角将股骨颈骨折分为三型。股骨颈骨折的致病因素老年人跌倒老年人骨质疏松，容易发生跌倒。交通事故交通事故是常见的股骨颈骨折原因，尤其是在高速行驶的车辆发生碰撞时。运动损伤高强度运动或剧烈运动容易造成股骨颈骨折，尤其是跌倒或碰撞时。临床表现疼痛髋部剧烈疼痛，活动受限，疼痛可放射至大腿和膝盖。畸形患肢缩短、外旋，髋关节活动受限，甚至无法站立或行走。肿胀髋关节周围肿胀，可伴有压痛。诊断方法X线检查是首选诊断方法，可显示骨折的部位、类型、移位情况。CT检查可以更清楚地显示骨折的细节，帮助制定手术方案。MRI检查可以显示软组织损伤，帮助判断血管和神经受压情况。X线诊断X线检查是诊断股骨颈骨折的首选方法。通过X线片可以清晰地显示骨折的部位、类型、移位程度等信息。常规摄片包括正位片、侧位片和蛙式位片。正位片可以显示骨折的部位和移位程度；侧位片可以显示骨折的类型和骨折线的方向；蛙式位片可以显示骨折的旋转程度。CT诊断CT扫描可以清晰地显示股骨颈骨折的形态、位置和程度，有助于判断骨折类型和治疗方案。CT检查还能显示骨折周围的软组织损伤情况，为手术治疗提供更全面的信息。MRI诊断MRI诊断磁共振成像(MRI)可以清晰地显示股骨颈骨折的部位、程度、移位情况以及周围软组织损伤情况。优势MRI图像分辨率高，可以更准确地评估骨折的形态和周围软组织损伤，对早期诊断和治疗方案的选择有重要意义。适用情况适用于临床疑难病例、术后评估、骨折愈合情况评估等。手术治疗手术适应症股骨颈骨折的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗，手术治疗适用于：严重移位骨折、闭合骨折伴有明显的功能障碍、开放性骨折、老年人伴有基础疾病的骨折等。手术指征手术治疗的指征取决于骨折的类型、程度、患者的年龄、身体状况以及骨折的部位等因素。手术风险手术治疗也存在一定的风险，包括感染、术后出血、神经损伤、血管损伤、关节僵硬等，术前需充分评估风险并与患者及家属沟通。保守治疗1卧床休息减少骨折端活动2牵引固定保持患肢外展位3药物治疗止痛、消炎对于部分患者，如老年人、骨质疏松患者，以及骨折程度较轻的患者，可以选择保守治疗。保守治疗的主要目的是减轻疼痛，防止骨折端移位，促进骨折愈合。手术方式1骨刮除及髓腔减压适用于骨折不稳定、骨质疏松的患者。2髓内钉内固定术稳定性强，适用于大部分股骨颈骨折。3髓外板钉内固定术适用于骨折不稳定、开放性骨折等。4髋关节置换术适用于老年人、骨质疏松严重、骨折移位较大等。骨刮除及髓腔减压去除坏死骨清除骨折部位的坏死骨组织，改善局部血液循环。减轻髓腔压力减轻髓腔内压力，促进骨愈合，预防骨坏死。促进骨再生为骨组织再生创造良好的条件，加速骨折愈合。髓内钉内固定术适用范围适用于股骨颈骨折的患者，尤其适用于老年患者和骨质疏松患者。优点创伤小、恢复快、术后并发症少，可以维持良好的股骨头血供。缺点术后需要长时间佩戴支具，术后活动受到限制，术后可能出现钉子松动等并发症。髓外板钉内固定术稳定骨折通过将板钉固定在股骨干上，为骨折提供外部支撑，有效防止骨折移位。促进愈合减少骨折端之间的压力，有利于骨折端对位对线，促进骨折愈合。恢复功能术后可早期进行功能锻炼，有助于恢复髋关节活动度，提高生活质量。髋关节置换术手术步骤手术涉及切除受损的髋关节，并用人工关节替换。人工关节通常由金属和塑料制成，旨在模拟自然关节的运动。术后恢复术后康复至关重要。病人需要进行物理治疗，以恢复活动能力和力量。恢复时间因个人情况而异。护理要点禁忌活动避免过度活动，防止骨折部位再次移位或加重。下肢外展位保持患肢外展位，防止髋关节内收，促进骨折愈合。预防压疮定期翻身，按摩受压部位，避免压疮发生。预防下肢静脉血栓进行踝泵运动或穿弹性袜，预防下肢静脉血栓形成。禁忌活动负重患者应避免任何可能对骨折部位造成压力的活动，例如负重行走或站立。旋转避免旋转或扭转髋关节，这可能会导致骨折部位的移位或疼痛加剧。剧烈运动避免进行剧烈运动，例如跑步、跳跃或任何可能导致髋关节过度负荷的活动。下肢外展位保持患肢外展位，可使用沙袋或支架固定。外展角度应根据骨折类型和固定方式调整。保持舒适体位，避免过度牵拉或挤压。预防压疮1定期翻身每2小时翻身一次，减轻局部压力。2保持床铺清洁干燥及时更换床单，保持床铺干燥，预防细菌感染。3使用气垫床减轻局部压力，促进血液循环，预防压疮。预防下肢静脉血栓早期活动鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。弹性袜穿戴弹性袜可以有效地压缩腿部血管，促进血液回流，预防血栓形成。药物预防医生会根据患者的病情选择合适的药物，如低分子肝素，预防血栓形成。关节功能锻炼鼓励患者进行主动和被动的关节活动，以预防关节僵硬和挛缩。根据患者的具体情况，指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩运动等。逐渐增加活动量，如下床活动、步行，并根据患者的耐受程度进行调整。心理护理沟通理解积极倾听患者的焦虑和担忧，耐心解释治疗方案。情绪支持鼓励患者表达情绪，提供心理安慰，减轻患者心理压力。目标设定帮助患者设定康复目标，激发患者的康复信心。并发症预防预防感染保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，及时处理感染迹象。预防血栓鼓励患者早期活动，穿弹力袜，必要时给予抗凝治疗。预防肺部感染鼓励患者深呼吸和咳嗽，必要时给予吸痰和雾化治疗。切口护理保持清洁注意观察切口周围皮肤颜色，并用无菌生理盐水擦拭。避免污染避免切口处沾水，并定期更换敷料，保持切口干燥清洁。及时处理如出现红肿、分泌物增多等异常情况，及时告知医护人员。疼痛管理药物治疗根据疼痛程度和类型，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物或其他止痛药。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、运动等，帮助缓解疼痛，促进恢复。心理护理鼓励患者积极配合治疗，减轻焦虑和恐惧，帮助患者树立信心。营养支持高热量补充患者能量消耗，促进组织修复，提高机体抵抗力。高蛋白促进组织修复，增强免疫功能，预防感染。高维生素促进骨骼愈合，提高机体抵抗力，预防并发症。出院指导定期复查出院后需定期复查，评估骨折愈合情况，并根据恢复情况调整康复方案。药物服用继续服用医生开的止痛药和抗生素，按医嘱用药，防止感染和疼痛加剧。活动限制避免过度负重和剧烈活动，尤其是在骨折部位，以促进骨折愈合和防止再骨折。随访及康复指导1定