DB3305T 259.1-2023 城市医联体家庭病床服务规范 第1部分：总则

DB3305湖州市市场监督管理局发布I 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 6 7 9 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定——第1部分：总则1城市医联体家庭病床服务规范本文件适用于城市医联体家庭病床服务。县域医共体参GB/T9706.1医用电气设备第1部分：安全通床、治疗、护理，同时在特定病历上记录服务过程的一种基层卫生服务形式。4基本要求4.1建床要求24.2环境要求4.2.1家庭病床房间应安静明亮，通风良好。房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应清洁。5.1服务机构5.2服务人员从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，具有2年以上临床工作经5.3器材配置5.3.1开展家庭病床服务应装备有适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗器材和必要的电筒、压舌板、注射换药器材及所开展服务项目相关的器5.3.2一次性使用医疗用品应符合规定。5.3.3各种器材应符合GB/T9706.1规定，定期检测，并处于完好状态。5.4档案管理家庭病床病历归入患者病史由社区卫生服务机构一并保存，并按病历存档要求进行存档5.5制度保障b)应建立家庭病床质量监控评估机制，对家庭病床服务质量、e)协助家庭病床医务人员及其医疗机构与相关单位进行沟通，f)应向社区居民公示家庭病床服务联系电话和监35.6.1不在家庭病床进行治疗情况：开展高难度康复动作及方法，而无相应的保护措施等。5.6.2生活不能自理的患者，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人5.6.4服务过程中产生的医疗废弃物应由医护人员统一回收，并服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，应以安全有效为准则。具体a)诊查评估：对患者病情的全面评估、体格检查、专科评估、康复护理、压力性损伤护理、PICC换药、腹膜c)康复服务：物理因子治疗、作业疗法、运动疗法7.1.1患者（或家属）提出建床申请。卫生服务机构7.1.2责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务项目、患者及家属责任、查基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项7.1.3责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书7.1.4患者本身无行为能力且无家属及监护人时应有所在社区或村委会负责人参加并7.2.1首次评估应由医护团队负责，团队至少有一名主治7.2.2首次访视应详细询问建床患者病情，7.3.2每次查床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，并作出评估。按病情变化实施或调整47.4.1根据医嘱执行相应治疗、护理7.4.2应遵循操作规程，执行消毒技术规范和查对制度，避免交叉感染和差7.4.3应向患者或家属交待注意事项，进行相7.5.1如遇病情变化，需要会诊，可邀请上级医务人员进行远程会诊，必要时现场会诊或转7.5.2由于技术和设备条件限制，需要进一步诊疗的建床患者应及7.5.3建床患者病情突然加重或出现新的危险情况应立即到医院急诊诊治，及时通知家属转7.6.2责任医师应开具家庭病床撤床证明，指导患者（或家属）按规定办理撤床手续，并书5不建床否是图1家庭病床服务流程图68.1城市医联体牵头单位负责对家庭病床服务质量进行评价，包括：a)绩效考核：服务质量考核，家庭病床b)第三方评价：《患方满意度调查表》，内容可8.2城市医联体牵头单位应对各辖区社区服务机构考评结果及存在问题进行反馈，提出7您好！欢迎选择本社区医疗机构提供家庭病床服务。现将有关事项告者。具体包括：①诊断明确，需连续治疗的稳定期慢病患者，因行动不便、经济成本、医疗机构就关费用情况以及撤床手续。发现患者病情变化时，交待病情89患者（家属代）已了解日常注意事项，理解了病情变化时家庭医疗、康复的局限性，尽力患者签名或）家属代理人签名：2家庭病床病历内容包括建床录、医嘱单、病程记录、撤床记录、辅助检查报告单和家庭病床服务4病程记录是建床期间治疗过程的经常性、连续性记录，包括病情变化情况、重要辅助检查结果及临床意义、上级医师查床意见、采取诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及家属告知的重要转归：治愈□好转□稳定□转院□病家要求撤床□诊断:因诊断、治疗需要，需行上述治疗。治疗中可能出现的危险、并发症等情况，医师已向患者本人（委托人、患方家属）告知交待，患者方面充分考虑和理解可能遇到的风险，经权衡利弊，同意求5家庭病床服务质量自查及改进措施记录本、不良事件记录本、危重病人抢救记录本、医疗纠纷及投诉记录本。以上记录本少一本了解并掌握管辖内家庭病床患者5询问管辖患者的病情、治疗及康复、护理要点，熟悉得分，不熟服务过程中发现病情变化及时上5治疗及康复、护理过程能及时发现问题并及时处理；医护人员掌握基本急救程序，掌握常用急救技术及药品使用；知晓急救常规及处理流程，知晓会诊转诊流程。不熟悉酌5从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护5按统计时间段的人均建床数作为标准，各辖区内不达平均数的按33有家庭病床协议书、知情同意书，有告知并签字，每少一项扣1分2522323按家庭病床病历规范书写，主诉、现病史、既往史等病史及体格检验结果张贴、各项告知书等记22出诊包完整、无损坏，基本设备3出诊包清洁无杂物，做到定期清洁、消毒；体温计、血压计、听诊器、血糖仪、消毒用品等常用设备齐全，能正常使用；无菌物3医护人员着装整洁、符合规范要求2涂色；头发整洁符合规范。不符合一处扣0.5分，扣完为止按预约时间上门，使用礼貌用语，耐心解答病人问题，不符合要55预防并发症及意外事件，有安全3度52、您对医护人员的技术是否满意？满意基本3、您对医护人员对于医护人员病情解说是否满意？满意4、您对医护人员对于治疗方案是否满意？满意